史彩平

婴儿眼睛里有红血丝的原因主要如下： 1、婴儿一出生就发现红血丝时，应排除分娩过程中产道挤压引起的损伤，即结膜下出血，患儿常表现为片状或条索状的出血； 2、眼睛整体偏红、眼白偏红，同时眼屎较多，应考虑感染，如新生儿结膜炎。另外，出现大量黄色的脓性分泌物时应警惕淋球菌感染引起的结膜炎，淋球菌一般都是经产道感染。淋球菌感染相对罕见，属于性传播疾病，因此一旦发现，父母应与孩子一起进行治疗； 3、孩子出生以后如果皮肤上有明显湿疹样改变，应考虑过敏； 4、出生以后经常出现单眼或双眼流眼泪、红血丝、眼部分泌物增多，建议考虑泪道阻塞引起感染； 5、眼睛存在倒睫毛刺激时也会有眼白发红的表现，即红血丝。

小孩子眼睛疼常表现为揉眼睛、畏光、不敢睁眼、流泪等，常见原因如下： 1、眼部外伤：如手指划伤、玩具划伤或书本划伤等，建议家长首先观察孩子是否存在眼红、流泪、睁眼困难等表现，然后检查眼睛角膜和黑眼珠。因为黑眼珠表面的角膜神经末梢丰富，当角膜上存在异物或角膜划伤时，疼痛明显，另外避免用手揉眼睛； 2、结膜炎或麦粒肿：建议观察患儿眼部是否存在结膜充血、眼白发红、怕光、流眼泪以及分泌物增多等情况。部分宝宝还伴有发热、呼吸道感染等表现，建议观察全身情况并及时前往医院进行治疗； 3、眼睛疲劳：小孩的远视或散光没有矫正、近视、缺乏户外运动均会引起眼睛疲劳，建议前往医院检查视力，然后根据屈光度进行矫正。

儿童眼结石指结膜结石，为结膜面的黄色小点，其本质并非石头，而是慢性炎症产物的堆积，常由沙眼或慢性炎症引起。结膜结石主要由结膜腺管，或结膜上皮凹陷脱落的上皮细胞以及变形的白细胞凝固而成，患儿的主要表现为异物感、不适感、频繁揉眼睛。 个别儿童的结膜面存在较多散发小黄点，但结膜面本身较为平整，当小黄点凸出结膜面时孩子会有异物感，此时需要进行处理，如滴入表麻药后将结石挑出，同时配合使用消炎的眼药水。对于没有凸出的黄点，只进行观察即可，无需进行特殊处理。

正常人平均每分钟眨眼睛10-20次，通常2-6秒钟眨眼一次，孩子频繁挤眼睛或眨眼的原因主要如下： 1、炎症刺激或异物：结膜炎、细菌感染、有异物进入孩子眼睛，因此建议检查孩子眼睛是否存在异物或炎症； 2、先天性睑内翻伴有倒睫：正常眼睛的上睫毛往上翘，下睫毛向外翻出，部分患儿下眼皮的睫毛卷在眼皮内，睫毛常与眼珠摩擦引起角膜损伤，从而导致孩子挤眼睛、怕光、流眼泪、异物感等； 3、疲劳性眨眼睛：部分孩子存在先天性视力异常，如远视或散光，眼睛疲劳时就会眨眼睛缓解疲劳； 4、抽动：抽动指患者除了挤眼睛还存在脸部肌肉抽动、翻白眼、清喉、不自主扭脖子、耸肩膀等表现，建议请神经内科医生进行确诊； 5、习惯性眨眼：患者开始时因炎症或其它异物刺激引起眨眼，当炎症控制后患者仍会习惯性眨眼睛； 6、与家长焦虑有关。

小儿结膜炎的痊愈时间不能一概而论，因为小儿结膜分为感染性和非感染性，恢复时间取决于结膜炎类型、致病因素、机体抵抗力以及病情轻重等，具体如下： 1、感染性结膜炎：轻微的细菌感染或病毒感染引起的结膜炎，用药后1周即可恢复。相对严重的感染，如腺病毒感染的患者，除眼睛存在炎症以外，还存在全身的腺病毒感染，甚至伴有其它并发症，如角膜炎症，此时患者用药时间相对较长。腺病毒感染患者的结膜面有伪膜形成，因此药物的吸收较少，从而导致治疗时间延长。同时患者存在较多并发症，部分甚至出现角膜混浊，即黑眼珠上存在点状混浊，此类患者需要3-4周才能恢复； 2、过敏性结膜炎：患者应避免接触过敏原并合理进行抗过敏治疗，1周左右即可好转，但患者一旦再次接触过敏原则会再次复发。 综上，小儿结膜炎的恢复时间应根据具体情况进行分析，因为孩子机体抵抗力较差，容易合并并发症，所以应引起家长重视。

早产儿视网膜病变为早产儿视网膜发育不成熟的表现，多发生于早产儿或者低体重儿，患儿出生时眼底视网膜血管没有发育成熟，出生以后因血氧浓度发生变化，因此未完全血管化的视网膜会因血管收缩、血管异常增殖引起病变。早产儿视网膜上血管没有长到边上，因此边上血管就会出现异常增殖，而血管没有功能，因此这部分的视网膜功能就会消失。 临床要求出生体重＜2kg或孕周＜32周的早产儿和低体重儿，或矫正胎龄为31-32周的早产儿，在生后4-6周应进行眼底检查，但对于存在严重疾病或长时间吸氧的患儿，可以适当放宽筛查指征。另外，如果孩子确诊为早产儿视网膜病变时，不一定需要立即治疗，建议根据病变分区、病变部位、病变程度和分期，进行随访或治疗。目前早产儿视网膜病变的治疗包括药物、激光治疗，严重者需要手术治疗。

针眼在医学上称为麦粒肿，好发于眼皮周围，表现为小的局部红色脓点，属于急性睑板腺炎症，其治疗主要为抗炎治疗。麦粒肿主要由细菌感染引起，表现为眼睛红肿、疼痛，局部可触及肿物，严重时还会化脓。早期建议患者白天使用眼药水，晚上使用眼药膏消炎，同时注意眼部卫生、清洁，保持清淡饮食和充足的休息。 严重的患者建议口服抗生素促进好转，存在化脓或脓点明显的患者，建议前往眼科进行切排手术将脓液排出。部分麦粒肿如果不进行处理，则可能导致整个眼睛水肿，小孩抵抗力的情况下甚至会出现眶蜂窝织炎。因此一旦发现孩子存在感染，就应尽快治疗，尽早消炎。

儿童倒睫毛比较常见，常因鼻梁发育较差，导致眼睫毛刺激黑眼珠，会表现为畏光、流眼泪等情况。建议家长平时多向下拉孩子的下眼皮，以减轻睫毛对角膜的刺激和损伤。在患儿病情严重时，建议使用3M胶带粘贴，同时滴保护眼珠的药水或凝胶，以减少角膜磨损、炎症的发生。一般随着孩子年龄增长，鼻梁长高后病情会逐渐改善。 严重的倒睫毛，则需要进行手术治疗。一般建议在3-4周岁开始手术，手术将睫毛翻出后可以消除对角膜刺激，孩子术后第二天即可睁开眼睛。

婴儿的泪道堵塞在门诊中比较常见，表现为眼屎很多、质黏稠，眼泪经常会流出来，但无法向下流。泪道堵塞好发于Hasner瓣，该瓣膜不能回流，堵塞后眼泪无法下流，容易导致发炎、流眼泪、眼屎增多等表现。如出现泪道堵塞，建议家长在孩子出生后，直至出生后6个月，帮孩子按摩泪囊区。 按摩时家长的食指先在内眼角与鼻梁交界处从下往上按摩，待眼屎分泌物被挤出后用棉签擦拭，并适当滴入眼药水， 1-2分钟后再沿着泪囊区从上往下按压。一般情况下，6个月之前的孩子通过按摩可以自行好转。如果在出生后6个月后仍存在泪道堵塞，建议考虑进行泪道冲洗和探通。

过敏性结膜炎在小孩眼科门诊中较常见，其治疗主要包括以下两方面： 1、尽量避免接触过敏原：同时对孩子进行健康教育：过敏性结膜炎表现为眼睛发红、发痒、结膜水肿、充血，易反复发作。患儿过敏原明确时，应尽可能避免接触过敏物质，如毛发、灰尘、螨虫以及花草、海鲜等。螨虫过敏的孩子建议定期清理房间、减少灰尘并进行除螨。同时，孩子外出玩耍时建议配戴个人防护眼镜，避免接触过敏原； 2、药物治疗：用药方面主要采取预防用药，如在发作季节到来之前，建议预防性使用抗过敏眼药水。另外，冷敷也能在一定程度上缓解过敏性结膜炎。药物的主要作用为稳定肥大细胞并进行抗组胺治疗，患儿病情严重时应考虑激素类眼药水，但此类眼药水不建议长期使用，否则会导致眼压偏高。