史彩平

儿童散光眼镜需要一直配戴。孩子存在散光时，光线不能聚焦在视网膜上，看到的物像比较模糊，戴眼镜可以使物像聚焦在视网膜上，从而看到清晰的物体。儿童散光会影响视力发育，因此需要戴眼镜。另外，儿童的散光眼镜应定期检查、更换，建议每3-6个月复查一次视力。随着年龄增长，儿童的远视逐渐减轻，近视逐渐显现，同时孩子眼轴增长，因此会往近视方向发展，建议孩子每0.5-1年重新进行散瞳验光并更换眼镜。 散光患者戴眼镜矫正以后仍需继续配戴眼镜，因为只有在戴眼镜时视物才清晰，眼镜拿掉以后视力仍然较差。戴眼镜的目的主要是获得清晰的视网膜成像，从而促进视网膜的视力发育，另一方面也可缓解视疲劳、纠正不良的用眼习惯等。

角膜炎在婴儿期发病较少，常见原因为外伤或其它眼部感染。引起角膜感染的病原体主要包括细菌、病毒和霉菌，个别病例与过敏反应有关，建议患者区分病因后针对病因进行治疗。角膜位于黑眼珠前，本身比较敏感，容易受到外伤，但小孩出现睁不开眼、畏光或容易流眼泪时，应仔细检查孩子角膜是否被划伤，如果划伤则应及时使用消炎的眼药水以避免感染。临床常通过荧光素染色辨别角膜是否被划伤。 病毒感染或细菌感染的患者，应针对病原体进行治疗。部分角膜炎症会伴有全身的病毒感染，如腺病毒感染常引起角膜炎症，此时患者除了进行全身的抗病毒治疗，还应在局部使用抗病毒眼药水，针对角膜炎或结膜炎进行治疗。

部分儿童结膜炎可以自愈，自愈的前提条件是儿童机体抵抗力较强。儿童结膜炎分为细菌感染、病毒感染以及过敏性结膜炎，具体如下： 1、病毒性结膜炎有一定的自限性，因此部分患儿可以自愈。这类孩子感冒时眼睛发红，但没有明显分泌物或少量黏性分泌物，一段时间后，感冒痊愈，结膜炎也会自愈； 2、过敏性结膜炎呈季节性发作，表现为眼睛痒、眼睛红、有少量黏性丝状分泌物，患者脱离过敏原、使用眼药水后情况会有好转，但容易复发； 3、细菌感染引起的结膜炎表现为眼睛红、眼部黏性、脓性分泌物增多，患者合并呼吸道感染时症状更明显，此类患者自愈的可能相对较小。 结膜炎患者进行内科治疗以后，如全身使用药物或抗生素治疗以后，病情会有好转，但严重者需要使用眼药水或眼药膏，需根据患者情况而定。

斜视分为内斜、外斜和上斜，多数斜视患者不能自愈，具体如下： 1、内斜视：孩子存在屈光度、有远视、用眼较费劲，则会导致调节性内斜视，建议孩子戴眼镜矫正。部分调节性内斜视的患儿戴眼镜后不能达到完全正常，建议通过手术治疗。非调节性内斜视则需要通过手术矫正； 2、外斜视：外斜视分为恒定性外斜视和间歇性外斜视，恒定性外斜视大多需要手术矫正，同时也要结合孩子的视力、屈光度等情况。间歇性外斜视指偶尔发生的外斜，在临床上比较常见，治疗需根据孩子的视力、立体视功能、发生频率来综合考虑。另外，部分斜视还需检查全身神经系统等各方面的问题，包括眼内疾病或颅内占位疾病。

小儿疱疹性角膜结膜炎为发生于角膜结膜的疱疹病毒感染，主要见于机体抵抗力低的情况，如结核感染、营养不良以及过敏反应等。角膜结膜位于角膜以外，呈半透明状态。角膜结膜的疱疹病毒感染主要表现为角膜缘出现细小、灰白色或灰黄色的小结节或小水泡，同时水泡周边存在扇形分布的充血，部分水泡在1周左右可以自愈。 角膜出现疱疹病毒感染的患者会有明显刺激症状，如畏光、流泪、眼睛痛、睁不开眼等，部分患者还伴有鼻部、鼻翼或嘴唇疱疹、颈部淋巴结肿大等。严重的角膜疱疹病毒感染会引起瘢痕，从而影响视力。另外，疱疹性角膜结膜炎容易复发，其治疗方法主要为增强抵抗力，同时进行抗病毒、抗过敏等对症治疗。

儿童散光多由先天因素导致，但也可由外伤、角膜瘢痕、长时间用眼过度、用眼姿势差以及眯眼睛等因素导致。外界光线进入眼球后，成像在视网膜上为正视眼，成像于视网膜前面则为近视眼，成像于视网膜后面则为远视眼，部分在前，部分在后则为散光。如果儿童散光的为25度、50度，一般无需太在意，其视力大多属于正常，如果散光度数变化较大，则应查明是否有其它原因。 散光一般变化不大，但容易引起视疲劳，影响视力、引起视疲劳的情况下需要戴眼镜。戴眼镜的目的是让孩子视物清楚、视力得到正常发育、缓解视疲劳。孩子戴眼镜以后散光度数变化一般不大，因此孩子也不能脱镜。

儿童散光不能治愈，正常情况下，外界物体可清晰成像于视网膜上，孩子存在散光时，光线部分成像于视网膜前面，部分成像于视网膜后面，导致视物模糊。散光主要由先天因素导致，与遗传有关，部分散光与后天因素有关，包括外伤、角膜损伤、角膜瘢痕、长时间近距离用眼、用眼姿势不好、经常眯眼、眼睛疲劳等。 散光在青少年儿童中比较常见，中高度散光会影响视力发育，需要戴眼镜矫正。戴眼镜主要是为了获得清晰的物象，从而促进视力发育，但是眼镜取下后孩子的裸眼视力仍然较差，因此孩子需要长期戴眼镜。综上，儿童散光可以矫正但不能治愈。

小孩子眼皮肿的原因主要如下： 1、皮肤疾病：因为眼皮较薄，皮肤炎症或刺激会引起皮肤红肿，如蚊虫叮咬眼皮时孩子反应明显，肿胀明显，甚至整个眼睛不能睁开。另外，孩子接触过敏原后，如搽面霜类物质后孩子眼睛变肿，则应考虑皮肤过敏反应； 2、眼睛结膜疾病：麦粒肿属于眼睛炎症，表现为局部红肿和黄色脓点。另外，过敏性结膜炎也会表现为眼睛肿胀。过敏性结膜炎导致的眼睛水肿发生于巩膜前的球结膜，此类患者应进行抗过敏治疗。除此之外，睑板腺囊肿等慢性囊肿常局限在眼睛某一部位，急性发作时与麦粒肿类似。慢性囊肿通常不会引起疼痛，热敷、滴眼药水后症状会有所缓解，但仍建议睑板腺囊肿的患者前往医院进行检查； 3、全身疾病：心脏不好或肾脏不好的患者也会出现眼睛肿胀，但变红不明显，建议患者进行全身检查，如小便常规、心脏彩超等。

小儿麦粒肿主要为睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺急性炎症，有时表现为化脓，分为内麦粒肿和外麦粒肿，具体治疗如下： 1、外麦粒肿主要为睫毛根部皮脂腺或毛囊的急性炎症，表现为眼睛局部红肿、硬结、疼痛，几天后会出现脓头。一般脓头出现后进行切开排脓，同时使用眼药水、眼药膏，症状在数天内即可消失，代表痊愈； 2、内麦粒肿向外翻出，表现为眼外红肿，但结膜面翻出后，可以发现眼内睑板腺的急性炎症。 小孩子的抵抗力较差，会经常哭闹并揉眼睛，因此容易引起细菌感染导致麦粒肿。引起麦粒肿的细菌主要为金黄色葡萄球菌，其治疗与成人类似，内麦粒肿发现脓头时进行切排，单纯红肿则局部使用眼药水、眼药膏。另外，小孩抵抗力或全身情况较差时，建议口服抗生素，以促进局部红肿的消退，避免脓肿形成。细菌毒力较强或机体抵抗力较差时，麦粒肿会引起整个眼睑脓肿，甚至引发眶蜂窝织炎，建议及时进行脓肿切排。

新生儿眼皮肿多与在羊水里浸泡时间较长有关，一般出生以后就会减轻、消退。如果是出生数天或1-2个月的孩子出现眼皮肿时，应考虑以下原因： 1、蚊虫叮咬导致的皮肤炎症反应，蚊虫叮咬导致的局部过敏反应恢复较快，一般3-5天或1周左右即可恢复。因为眼睛边上的组织相对疏松，因此比较敏感的孩子肿胀更为严重，建议局部涂抹消肿药膏或含激素的眼药膏； 2、新生儿存在局部炎症、结膜炎或麦粒肿时，应进行消炎治疗，结膜炎或麦粒肿建议使用抗生素眼药水或眼药膏进行消炎； 3、急性过敏性结膜炎也会引起眼睛肿胀，患者应停止使用容易引起过敏的物品。