史彩平

孩子眼睛出现黑点的原因主要如下： 1、突然出现的黑点：突然出现的黑点应考虑是否为异物，如灰尘、小飞虫或外界的铁锈等。当孩子频繁揉眼睛且球结膜肿胀时，应考虑异物，建议前往医院进行正规检查，明确其性质并取出。表浅的异物粘附不牢固，滴入麻药后用棉签擦拭即可取出。位于角膜深层的异物相对麻烦，因为小孩本身不配合，需要在手术室取出异物； 2、本来就有的黑点：位于巩膜上的黑斑多为巩膜色素，呈黑色或灰黑色，会随着年龄增长而增大，但一般无需处理。

儿童畏光为小儿眼科的常见病，常见原因包括睑内翻、倒睫、结膜炎、角膜炎和结膜结石等，主要如下： 1、倒睫：倒睫主要见于下眼睑，多数小孩的脸蛋较胖，鼻梁塌，因此下眼皮的眼睫毛会向内刺激黑眼珠，从而导致角膜损伤并引起畏光、流泪等表现。建议家长在孩子小时候用手将眼睫毛适当拉出，在孩子长大以后该症状会有所缓解，但严重的下睑内翻需要手术治疗； 2、结膜炎症：眼睛炎症严重时会引起孩子出现畏光、流泪等表现，甚至出现烧灼感； 3、结膜结石：结膜结石为结膜内的小黄点，高出结膜面时就会刺激眼角膜产生异物感，同时容易引起角膜损伤，造成畏光等表现； 4、部分白化病患者或先天性青光眼的患者，也会表现为畏光； 5、先天性虹膜缺损或视锥细胞营养不良的儿童，存在特别明显的畏光，甚至不敢前往户外。 综上，孩子畏光有很多原因，建议查明原因以对症治疗。

儿童远视800度属于高度远视，容易引起远视力、近视力均不佳，视物比较模糊，容易出现视力疲劳、内斜视、弱视等情况。远视800度的儿童首先应进行散瞳验光，然后测量准确的屈光度，根据孩子是否存在斜视来选择合适的眼镜进行矫正。存在内斜视的孩子建议选择足矫，即配戴度数足够的眼镜，没有内斜视的孩子则可以减去部分生理调节量，如减100-200度的远视度数。 另外，医生还应根据矫正视力的情况判断孩子是否为弱视，矫正视力低于同龄正常视力范围的孩子，应结合弱视方面的训练。远视800度的孩子戴眼镜以后建议适当多用眼，进行精细目力训练，如穿珠子、穿针等活动，对提高孩子视力有一定帮助。临床上鼓励此类儿童适当看电子产品、学琴等，因为学钢琴、电子琴需要看五线谱，用眼时间较多。同时应定期前往眼科检查视力并适当调整眼镜的度数，一般3-6个月复查一次。

一般儿童远视眼镜建议0.5-1年更换一次，但不绝对，因为儿童时期都存在远视度数。如果儿童远视度数过高，影响视力发育，甚至导致调节性内斜视，即俗说的“斗鸡眼”，此时需要通过散瞳验光查明度数并配戴合适度数的眼镜，以纠正远视以及斜视。 由远视导致弱视的患者还需要进行弱视相关的训练或仪器治疗，建议孩子每3-6个月检查一次视力，根据视力情况判断是否需要更换眼镜。此外，小孩子戴眼镜时可能对镜片保护不佳，导致镜片容易磨损，从而使镜片模糊，影响视觉质量，此时也需要更换眼镜。单从镜片度数而言，建议孩子0.5-1年重新验光，然后决定是否更换镜片度数。

小儿斜视矫正的最佳年龄取决于斜视的类型和治疗方案，具体如下： 1、先天性内斜视：建议在生后6个月内尽早手术，也可以选择在1.5-2岁进行手术； 2、调节性内斜视：对于出生6个月以后发生的调节性内斜视，如果属于完全调节性内斜视，则可以通过戴眼镜矫正，但该方法取决于小孩的配合程度。一般2.5-3周岁的小孩能够配合检影验光、配镜矫正。部分调节性内斜视的孩子，除戴眼镜以外还需要进行手术矫正； 3、先天性外斜视：如恒定性外斜视，也需要尽早手术，建议在2岁左右进行； 4、间歇性外斜视：指外斜偶尔发生，目前临床对于间歇性外斜视手术时机还有争议，建议根据患儿的视力情况、屈光情况、斜视发生时间、频率综合决定，其中立体视功能较差的患儿建议尽早手术； 5、合并弱视的孩子需要先治疗弱视，视力提升后再做手术，这样手术效果才能得到巩固。

新生儿眼圈发青，应结合其它合并症状进行判断，具体原因如下： 1、宝宝眼圈周围出现大片乌青或发紫时，考虑孩子出生时是否存在产伤，包括是否存在产钳挤压。这种情况多为皮下出血、淤青，机体可自行吸收好转； 2、宝宝出现整个眼睛发青，伴有嘴唇发绀、呼吸困难或指甲发青等缺氧表现时，应考虑宝宝是否存在心肺功能障碍。患有先天性心脏病的孩子会出现眼圈发青、嘴唇发青、口唇发紫等情况，建议前往内科进行全身评估和心脏彩超，明确病因后再进行针对性治疗。 综上，新生儿眼圈发青时建议暂时先观察，如果局部乌青持续2-3天没有变化时，可考虑采取热敷促进皮下出血的吸收。

儿童眼睛痒多与过敏有关，主要如下： 1、眼睛、皮肤的过敏反应：蚊虫叮咬或接触过敏原会导致孩子过敏或长湿疹，从而引起眼睛痒； 2、眼睛炎症：过敏或感染性炎症均可引起眼睛痒。 春秋季是过敏的高发季节，同时过敏原较多，包括花粉、灰尘、螨虫等，饮食方面的过敏原包括鸡蛋、牛奶、海鲜等，过敏发生在眼睛时，眼睛会表现为红、肿、痒。过敏发作的孩子，应尽量避免接触过敏原，如花粉过敏的孩子应尽量避免接触或外出时配戴平光眼镜。 眼睛出现过敏反应时，不能揉眼睛，否则会越揉越痒，越揉越肿，从而加重过敏反应。另外，揉眼睛还会导致感染，建议发生过敏反应时先冷敷，然后配合使用抗过敏的眼药水缓解眼部痒。如果使用常规抗过敏药水后效果不佳或过敏很重，应使用含有激素的眼药水，但激素眼药水不宜长期使用，使用前先测眼压，每3-7天复查一次眼压。

新生儿眼睛血管瘤的治疗方法较多，包括激光、药物、手术等。眼睛血管瘤的出现部位包括眼睑、眼眶等，主要由先天性血管发育异常、畸形导致，多数为良性病变，其中混合型血管瘤主要表现为皮肤表面的小红斑，与草莓状血管瘤相似，容易诊断，部分血管瘤隆起于皮肤表面。临床上大部分新生儿的血管瘤都有自然消退的迹象，因此不需要治疗，保持观察即可。 如果血管瘤不自行消退、瘤体过大、位置特殊、增长过快，会对眼睛造成压迫，并对视力造成影响，建议定期检查。部分球形海绵状血管瘤主要位于皮下，偶尔出现在深部或眼眶。当血管瘤表现为紫红色隆起，触感类似海绵，具有压缩性、边界不清楚、没有囊膜的特点时，建议通过B超观察病变处的血流情况、血流信号，并进行相应的手术治疗或药物治疗。

儿童散光150度不是很严重，具体取决于孩子的视力情况。远视、近视、散光均为屈光异常的表现，散光是指外界光线进入后眼球后未在视网膜上成像，而在视网膜的前面或后面成像，因此出现视物模糊的情况。150度的散光应结合孩子视力进行判断，多数情况下150度的散光会影响孩子视力发育，建议戴眼镜矫正，但并不意味着矫正后散光会痊愈。一般散光会持续存在，矫正以后散光不会发生很大变化，但散光的孩子如果不戴眼镜、用眼姿势较差、常眯着眼睛，则会导致散光加重。 孩子散光150度时，应结合其视力进行判断，如果视力属于正常范围则保持观察即可，但视力较差、用眼较多的孩子建议尽早戴眼镜，因为眼镜能够使孩子的视力正常发育，缓解视力疲劳，延缓近视的发生。因此，建议散光的孩子及时前往医院进行正规检查，根据检查结果判断是否需要配眼镜。

新生儿眼睛红分两种情况，即结膜充血和结膜出血，主要如下： 1、结膜充血：指胎儿刚出生时眼内存在红血丝、分泌物或新生儿结膜炎，此时使用眼药水即可使症状消失； 2、结膜出血：部分胎儿经产道挤压后导致眼白表面正常的小血管破裂出血，并形成条索状的血块，表现为局限性出血，多数血凝块会在1-2周自行吸收； 3、其它原因：如全身凝血功能疾病等，可能出现全身出血点或出血斑，建议前往内科进一步检查明确病因。 综上，结膜出血的表现较严重，同时血块范围会扩大，但出血原因只是小血管破裂，因此家长也不必过于紧张，注意观察即可。如果出血较多、范围增大较快，建议及时前往医院就诊。患者伴有眼部分泌物时，建议适当使用眼药水进行消炎，同时应尽量避免揉眼睛，避免再次出血。