反应性关节炎

正常膝关节内部存在2-3mL液体，针对积液产生原因不同，恢复不同。主要包括以下情况： 1、由于创伤引起积液，通常随创伤愈合，积液自行变少； 2、无菌性炎症引起滑膜炎，此时会产生大量积液，同时儿童反应性关节炎也会产生积液，通常治疗关节炎时随疾病好转，积液会逐渐变少； 3、老年性退行性关节病积液较多，后期髌骨可发生跳动感，俗称浮髌试验阳性，需要进行穿刺抽液。还可以采取局部注射得宝松的激素类药物抑制炎症反应，减少积液进一步生成，同时可以进行适当加压包扎，部分积液后期不会产生。 因此积液能否自行愈合需要根据疾病原因、医生后期治疗决定。

受寒后引起关节疼痛的处理方法具体如下：1、明确病因：包括骨性关节炎、退行性病变，多见于年龄较大的男性或女性患者，包括风湿性关节炎、类风湿关节炎及反应性关节炎，在受寒后均可发生疼痛；2、及时就诊：除关节疼痛外，还应观察是否存在发红、发肿 、活动受限等问题，及时至医院请专科大夫进行诊治，检查血沉、C反应蛋白 、类风湿因子及血尿酸等，对于疼痛的病因有所明确；3、药物治疗：如服用非甾体消炎止痛药、慢作用缓解病情药物和使用外用膏药等。通过上述方法使症状缓解，病情可得到有效控制。

风湿关节疼应用药物具体如下：1、非甾体消炎止痛药：包括扶他林 、芬必得、美洛昔康 、依托考昔等 ，这类药物能够较好的缓解疼痛、消除炎症、恢复关节功能；2、免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤 、环磷酰胺、来氟米特、羟氯喹 、柳氮磺吡啶等药物，对于症状有所缓解，例如类风湿关节炎 、脊柱关节炎 、反应性关节炎等，在治疗原发疾病的同时，对治疗关节疼痛也有较好的效果。如果是单纯的关节疼痛、外伤以及受风受凉，也可以使用非甾体止疼药。如果处于类风湿关节、脊柱关节的活动期，单纯止疼药效果不明显，还可应用中成药缓解疼痛。因此出现风湿关节痛，一定及时到医院请专科大夫来进行诊治。

下雨天时环境潮湿、温度下降，对于机体远端末梢均有影响。部分患者出现手指关节疼痛，手指关节的颜色变化，需要寻找原因，如血管病变、雷诺氏病、风湿性疾病。如果疼痛严重妨碍正常的生活和工作，且使活动受限、僵硬感、疼痛感较重，需到风湿免疫科进行风湿免疫检查，确定风湿病的存在。尤其类风湿性关节炎、骨关节病、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎，还有痛风性关节炎等，下雨天均可出现关节疼痛。较多病可引起下雨关节疼痛，应得到重视，建议去正规医院进行化验检查，查找原因。

阴天手指关节痛的主要原因有以下几种：1、类风湿关节炎：为自身免疫病，涉及小关节为主的炎症性疾病，以近指关节、掌指关节、腕关节等为主，患者有阴天手指关节疼痛和晨僵现象；2、骨性关节炎、风湿性关节炎：这两种患者遇冷后，特别是阴天下雨后关节会出现疼痛、肿胀，；3、反应性关节炎：也可出现阴雨天手指关节疼的情况。建议及时到医院就医，化验血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血常规、肝肾功能等，通过检查明确诊断。可针对病因进行治疗，使疾病得到很好的控制，减少疾病复发。

痛风会出现手指关节痛，严重痛风发作以足下肢为首次突发的部位，但如果反复发作也可能会有突发腕关节的红肿，单个手指关节的红、肿、热、痛。所以手指关节痛风发作，可能代表病变从下肢向上发展，也表示可能血尿酸很高，病情有加重。一定要监测血尿酸，检查有无肾脏损害、肝脏损害。手指关节疼痛也可能与经常在手关节的病变为主，如类风湿性关节炎、骨关节病、银屑病性关节炎、反应性关节炎等疾病有关，所以也要进行疾病鉴别诊断。

讲解医师：邢林卿  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院骨科
反应性关节炎脚底疼可以通过下列方法进行治疗：1、反应性关节炎是一种自身免疫性疾病、风湿性疾病，这个时候往往需要应用激素，像甲强龙、波尼松、地塞米松，可以起到消炎止痛、减轻水肿、改善循环、控制病情的作用。2、可以给予抗风湿类的药物，像金乌骨通胶囊、柳氮磺胺嘧啶，甚至肿瘤坏死因子，都可以起到很好的治疗作用。3、可以吃非甾体的消炎镇痛药物，像安康信、乐松、西乐葆、美洛昔康、塞来昔布，都有很好的消炎镇痛、改善病情的作用。4、可以外用膏药，既有中成药的膏药，也有像吲哚美辛巴布膏等西药制作的膏药，同时局部进行理疗，尽量避免负重，也可以起到缓解，甚至治疗这种疾病的作用。平时要注意多喝牛奶，多晒太阳，补充充分的蛋白质，提高体质，从而可以预防复发。

讲解医师：邢林卿  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院骨科
反应性关节炎的预后，要根据不同的情况、不同的病情、不同治疗方案，可能出现不同的预后，比如关节炎出现早期应用的激素，或者是抗风湿的药物，这时候大部分病情是可以控制，预后一般都比较好，基本上像正常人一样。关节偶尔可出现疼痛或者不舒服，功能是非常良好的，可以长期保持着良好的状态。如果反应关节炎没有经过正规的治疗，或者治疗不彻底，就可能造成关节表面软骨的破坏，进一步造成关节的僵硬，最后出现关节强直，甚至关节的畸形，这时候关节功能就非常差，保守治疗不好，必须通过截骨或者关节置换进行治疗。

讲解医师：邢林卿  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院骨科
反应性关节炎的检查包括以下几个方面：血液方面的检查，因为反应性关节炎是一种风湿性疾病、自身免疫性疾病，要查一些像内风湿因子、抗O、血沉，还有其他特殊的像抗核抗体、抗ENA抗体，这些风湿类疾病的特殊检查。当然，有的时候还需要查B27，有的时候B27也会出现阳性。除此之外，还可能需要查一下血像，因为早期可能感染，会出现血象高、中性粒高的情况，除此之外，要进行影像学检查，因为发生关节炎以后，会造成关节的肿胀，甚至关节的破坏，到晚期出现关节的强直、僵硬、畸形，都可以进行拍X光片，来了解关节炎的一些受损情况。当然，可以做核磁共振，核磁共振可以早期发现这些关节的问题。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
反应性关节炎在发作的时候，确实可能有关节局部的红、肿、热、痛，这样的临床表现。除此以外，在关节外还有一系列的症状表现。比如有肌腱止点，或者是腰背部的疼痛。有全身的发热、盗汗、无力、消瘦，或者是眼部、泌尿生殖系统的病变。患者出现上述症状，要尽早的去二级以上的医院骨科，或者是风湿免疫科进行就诊。明确产生上述症状的原因，然后再做针对性的治疗。切不可拖延，以免引起一系列严重的并发症。