反应性关节炎

反应性关节炎并发症较多，可分为两大类。广义反应性关节炎为各种感染以后引起的关节炎，即可称为反应性关节炎，有较明确的感染，可以为全身性感染，感染以后产生特定部位的关节症状。狭义关节炎主要特指莱特尔综合征或者莱特尔关节炎，有特定部位感染，即泌尿生殖道感染或者胃肠道感染，特别是肠道感染。莱特尔关节炎主要症状如下： 1、关节症状：各个部位均可发生，可能会表现在手、肘关节、膝关节、髋关节、踝关节； 2、眼部症状：表现为红眼睛，有可能是结膜炎、角膜炎或者虹膜睫状体炎等； 3、泌尿生殖道炎症：有可能为细菌性或者病毒性感染，故表现出尿频、尿急、尿痛或者下腹部酸胀疼痛。此时可能需进行常规泌尿生殖道的分泌物培养，包括支原体、衣原体培养。 反应性关节炎最容易侵犯以上三个部位，并发症影响最多的是以上三个部位和膝关节。

反应性关节炎是一种跟炎症有关的关节炎，反应性关节炎是感染后出现关节痛，叫反应性关节炎。如果在急性期，一定是要积极治疗。反性关节炎与感染相关，不管是呼吸道感染，肠道感染，还是皮肤感染，首先感染已经存在。如果感染不得到有效控制，后期治疗也无法继续。 反应性关节炎关节往往累及大关节，如膝关节、踝关节，以下肢大关节为主。下肢是承重关节，如果关节肿、关节痛，会导致活动不方便，生活难以自理。这种关节炎往往是伴有关节积液，其不能自己消失。所以急性期一定要积极治疗。

反应性关节炎是否需要输液还是要根据病情决定，部分反应性关节炎未必要输液。反应性关节炎是感染后导致关节炎，感染也有轻有重，如果对抗关节炎症，口服抗生素能够取得疗效，也不是非要输液，常用比如头孢类或者类似阿奇霉素的药物。 一般反应性关节炎早期要抗炎治疗为主，比较轻可以做到口服抗生素治疗。如果关节肿痛比较严重或者发烧比较严重，甚至合并非常严重的并发症，甚至有些人因为疾病还被医生下病危、病重，这种可以通过输液治疗，因为输液可能要面对不可预测的风险，所以能不能输液还是要交给专业医生决定。

反应性关节炎疾病应该是看风湿免疫科，反应性关节炎疾病跟免疫有关，其产生往往不是表面问题，往往有深层次免疫方面的因素，所以风湿免疫科医生可能会更加专业，其它科医生可能对疾病把握不够。 有人可能是因为发烧到其它科就诊，而不一定会到风湿免疫科，还有可能发烧控制不好，甚至到感染科。其它科的医生可能因为见的较少，所以可能单独治疗发热。也有可能有些人因为关节炎到骨科，骨科医生可能只看到关节肿，尤其有一些以手术为主的科室，可能没有想到免疫方面的问题，所以可能风湿免疫科医生对疾病把握会更全面，会更直接。

反应性关节炎主要与泌尿系统感染或胃肠道感染有关，反应性关节炎的康复主要是应用合理有效的抗菌素控制相应的感染，也运用非甾体类抗炎药来对症处理，或使用少量的糖皮质激素控制炎症反应。此外，可联合改善病情的抗风湿药物进行治疗，或使用生物制剂来治疗反应性关节炎。 反应性关节炎通常具有一定的自限性，在发病6周到8个月内，大多数症状可以缓解，外周关节也可以完全恢复，皮肤黏膜的损伤也不会留有痕迹。

反应性关节炎有一部分人呈自限性，可能经过免疫系统调节后，能够逐渐恢复正常。但是多数患者病情不呈自限性，需要医生给予相应药物进行治疗。药物选择上可能根据每个人具体情况选择，病情相对比较轻，用药简单，选用非甾体抗炎药就可以控制病情。部分患者可能需要使用慢作用的抗风湿药，甚至有些患者需要用生物制剂才可以控制疾病。部分患者感染始终反复不能控制，需要用抗生素。 所以，该疾病部分人呈自限性，但也有非常多的患者需要药物治疗。这个疾病是否需要治疗、是不是呈自限，要专业医生帮助判断，只有给每个患者恰当的个体化治疗，才能让疾病得到很好控制。

反应性关节炎的注意事项，具体主要有以下几方面： 1、反应性关节炎治疗过程中，最需要注意的是及时就医、定期复查，根据医生指导意见及时调整药物治疗方案； 2、一定要遵照医生医嘱，严格服药或者注射药物，并且在坚持用药过程中，要注意足量和足疗程用药，部分药物可能起效时间比较长，甚至需要几个月时间，患者不要随意增减药及停药。 总之，患者需严格遵医嘱积极配合治疗。一般反应性关节炎预后比较好，只要治疗得当，多数病人可以完全治愈。如果反复迁延不愈，要注意排除有没有其它疾病，在专科医生指导下进行合理治疗。

反应性关节炎如果反复发作，首先要看有没有特殊诱因，比如反复泌尿系感染，需对慢性感染进行良好控制，对反应性关节炎控制有很好的清除作用。 另外，如果反复发作而且有其它症状出现，比如出现畸形、骨质破坏，要做相应检查，判断有无误诊或者漏诊，并根据发作情况、伴随症状等及时纠正诊断和治疗方案。如果治疗方案不得当，可能会贻误病情。

反应性关节炎症状在临床上多种多样，但最典型症状是下肢非对称性大关节肿胀和疼痛，也是最常见临床症状。但临床上也发现有很多患者，不一定完全符合上述特点，故每个人情况不一样，不能只根据关节症状特点判断是不是该疾病。 除了关节症状之外，也可能出现其它症状，比如眼睛炎症。很多人在发病前4-8周可能出现泌尿系感染，比如尿频、尿急、尿痛等症状，还可出现肠道感染，如腹痛、腹泻等症状，部分人群可能出现腰背疼痛等其它临床表现。所以，反应性关节炎是以关节炎症状为主要表现的疾病，但可能伴随其它系统表现。

反应性关节炎不是代谢类疾病，通常不需要忌口。但如果伴有肠道病变，比如腹痛、腹泻或者脓血便，如果和进食有关，这时可能需要在消化科医生指导下进行食物限制。如果因为该疾病而进行单纯忌口，可能会导致营养不良，反而延缓疾病恢复。 所以，对于多数风湿病，除了痛风之外，绝大多数不需要特殊忌口，忌口实际上对疾病恢复没有任何好处，反而可能会造成营养不良，给身体造成一定伤害。