反应性关节炎

反应性关节炎会引起关节变形。反应性关节炎是免疫异常引发的疾病，以下肢膝关节或者踝关节病变为主，可能伴有脊柱关节炎性破坏，这些炎症持续得不到控制，侵蚀到软骨下骨，引起骨皮质周围虫蚀样病变，再引起周围韧带牵拉变形，就会引起关节形态变化，医学上称为关节畸形。 所以大部分风湿免疫病影响到骨关节炎，时间过长后都可以引起关节变形，不仅是类风湿关节炎，骨关节炎会造成关节变形，反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎也可能引起关节变形。

反应性关节炎往往有原发肠道感染以及泌尿道感染，多数患者针对性治疗需在1-2年以上，病情才能控制稳定，疗程比类风湿关节炎短。对于类风湿关节炎，主张治疗三年以上才能达到控制，使疾病处于稳定或者低活动状态。 反应性关节炎在治疗上需要使用抗生素，因为该病与风湿热、咽喉部链球菌感染等相似。明确肠道、泌尿道反复感染后可加用抗生素以及免疫抑制剂，比如柳氮磺胺吡啶、沙利度胺、甲氨蝶呤等这类药物。

儿童反应性关节炎症状主要表现在以下几个方面： 1、全身症状：比如寒战、发热、食欲不振、体重下降、出汗等； 2、关节局部症状：比如关节局部红、肿、热、痛。患儿由于害怕疼痛，不愿意活动下地去负重； 3、皮肤黏膜症状：比如眼部、泌尿道、口腔等部位可能会有皮肤小溃疡； 4、心脏相关症状：不过此种症状对于儿童比较少见，常见有心慌、心悸等； 5、呼吸道或者消化道症状：比如咽炎、扁桃体炎，急性或者慢性胃肠炎等一系列表现。

反应性关节炎并发症较多，可分为两大类。广义反应性关节炎为各种感染以后引起的关节炎，即可称为反应性关节炎，有较明确的感染，可以为全身性感染，感染以后产生特定部位的关节症状。狭义关节炎主要特指莱特尔综合征或者莱特尔关节炎，有特定部位感染，即泌尿生殖道感染或者胃肠道感染，特别是肠道感染。莱特尔关节炎主要症状如下： 1、关节症状：各个部位均可发生，可能会表现在手、肘关节、膝关节、髋关节、踝关节； 2、眼部症状：表现为红眼睛，有可能是结膜炎、角膜炎或者虹膜睫状体炎等； 3、泌尿生殖道炎症：有可能为细菌性或者病毒性感染，故表现出尿频、尿急、尿痛或者下腹部酸胀疼痛。此时可能需进行常规泌尿生殖道的分泌物培养，包括支原体、衣原体培养。 反应性关节炎最容易侵犯以上三个部位，并发症影响最多的是以上三个部位和膝关节。

反应性关节炎是一种跟炎症有关的关节炎，反应性关节炎是感染后出现关节痛，叫反应性关节炎。如果在急性期，一定是要积极治疗。反性关节炎与感染相关，不管是呼吸道感染，肠道感染，还是皮肤感染，首先感染已经存在。如果感染不得到有效控制，后期治疗也无法继续。 反应性关节炎关节往往累及大关节，如膝关节、踝关节，以下肢大关节为主。下肢是承重关节，如果关节肿、关节痛，会导致活动不方便，生活难以自理。这种关节炎往往是伴有关节积液，其不能自己消失。所以急性期一定要积极治疗。

反应性关节炎是否需要输液还是要根据病情决定，部分反应性关节炎未必要输液。反应性关节炎是感染后导致关节炎，感染也有轻有重，如果对抗关节炎症，口服抗生素能够取得疗效，也不是非要输液，常用比如头孢类或者类似阿奇霉素的药物。 一般反应性关节炎早期要抗炎治疗为主，比较轻可以做到口服抗生素治疗。如果关节肿痛比较严重或者发烧比较严重，甚至合并非常严重的并发症，甚至有些人因为疾病还被医生下病危、病重，这种可以通过输液治疗，因为输液可能要面对不可预测的风险，所以能不能输液还是要交给专业医生决定。

反应性关节炎疾病应该是看风湿免疫科，反应性关节炎疾病跟免疫有关，其产生往往不是表面问题，往往有深层次免疫方面的因素，所以风湿免疫科医生可能会更加专业，其它科医生可能对疾病把握不够。 有人可能是因为发烧到其它科就诊，而不一定会到风湿免疫科，还有可能发烧控制不好，甚至到感染科。其它科的医生可能因为见的较少，所以可能单独治疗发热。也有可能有些人因为关节炎到骨科，骨科医生可能只看到关节肿，尤其有一些以手术为主的科室，可能没有想到免疫方面的问题，所以可能风湿免疫科医生对疾病把握会更全面，会更直接。

反应性关节炎有一部分人呈自限性，可能经过免疫系统调节后，能够逐渐恢复正常。但是多数患者病情不呈自限性，需要医生给予相应药物进行治疗。药物选择上可能根据每个人具体情况选择，病情相对比较轻，用药简单，选用非甾体抗炎药就可以控制病情。部分患者可能需要使用慢作用的抗风湿药，甚至有些患者需要用生物制剂才可以控制疾病。部分患者感染始终反复不能控制，需要用抗生素。 所以，该疾病部分人呈自限性，但也有非常多的患者需要药物治疗。这个疾病是否需要治疗、是不是呈自限，要专业医生帮助判断，只有给每个患者恰当的个体化治疗，才能让疾病得到很好控制。

反应性关节炎的注意事项，具体主要有以下几方面： 1、反应性关节炎治疗过程中，最需要注意的是及时就医、定期复查，根据医生指导意见及时调整药物治疗方案； 2、一定要遵照医生医嘱，严格服药或者注射药物，并且在坚持用药过程中，要注意足量和足疗程用药，部分药物可能起效时间比较长，甚至需要几个月时间，患者不要随意增减药及停药。 总之，患者需严格遵医嘱积极配合治疗。一般反应性关节炎预后比较好，只要治疗得当，多数病人可以完全治愈。如果反复迁延不愈，要注意排除有没有其它疾病，在专科医生指导下进行合理治疗。

反应性关节炎如果反复发作，首先要看有没有特殊诱因，比如反复泌尿系感染，需对慢性感染进行良好控制，对反应性关节炎控制有很好的清除作用。 另外，如果反复发作而且有其它症状出现，比如出现畸形、骨质破坏，要做相应检查，判断有无误诊或者漏诊，并根据发作情况、伴随症状等及时纠正诊断和治疗方案。如果治疗方案不得当，可能会贻误病情。