反应性关节炎

手指变形、弯曲的恢复，要看是疾病早期、中期还是晚期，以类风湿关节炎为例，早期关节变形一般是梭形肿胀，随着病情控制，用非甾体消炎药、免疫抑制药治疗3-6个月，肿胀可以消退。 如果在后期出现关节骨皮质破坏，引起关节指骨间融合，属于永久性畸形，比如成角畸形、纽扣花畸形、天鹅颈畸形，伴有周围韧带牵拉变形，这种变形不能恢复。类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎都会影响手指，临床强调早中期控制疾病进展。

反应性关节炎病是患者先感受细菌，比如肠道或泌尿道感染细菌等，而激活身体免疫反应，导致身体免疫反应过度引起关节炎，反应性关节炎大约有1/3患者可以自愈，病程比较短，一般3个月基本可以痊愈。 但也有其它2/3患者自己不能痊愈，需要通过药物对关节炎进行治疗才有可能痊愈，在2/3当中大概有10%患者可能需要长期治疗，是一个病程反复迁延发作过程，需要正规系统药物进行治疗，尽快使病情得到控制，大多数反应性关节炎患者预后比较良好，但同样要避免再次发生感染及再次发生反应性关节炎。

反应性关节炎治疗分为一般治疗和药物治疗，具体如下： 1、一般治疗：是患者自己在反应性关节炎发作时，比如注意制动、不要过度劳累、注意休息、注意保暖等方面治疗； 2、药物治疗：可以分几个方面，如果是合并有急性感染，可能需要抗感染治疗应用抗生素，针对关节炎治疗可以应用非甾体抗炎药物进行炎症关节消肿、止疼作用，也可以使用免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶类药物，进行控制关节炎症发作，还有生物制剂、糖皮质激素等在治疗过程中也可以应用。

反性关节炎属于较特殊疾病，属于脊柱关节炎。与感染有关，大部分属于泌尿生殖系感染或肠道感染引起自身免疫反应，造成关节损伤，出现关节炎。临床特点是容易反复，少部分患者治疗以后不复发，但大部分患者治疗症状缓解以后，随时间延长可能会再次出现感染，造成复发。部分患者无诱因出现反复发作形成慢性关节炎，所以大部分患者没有办法完全治愈，需要长期治疗。 部分治疗手段和类风湿治疗类似，需要长期使用免疫抑制剂，减轻关节破坏，避免造成关节畸形，影响功能。

反应性关节炎治疗分为两方面，包括非药物治疗和药物治疗，具体如下： 1、非药物治疗：患者教育，因为与感染有关，主要是泌尿生殖系感染，所以教育患者注意泌尿系或生殖器卫生，注意个人卫生。生活保持规律，避免造成免疫力低下，因为免疫力低下一般会出现感染；本病容易反复发作，所以教育患者需要适当进行功能锻炼，避免影响关节功能。规律锻炼能保证患者功能，避免造成残疾； 2、药物治疗：非甾体抗炎镇痛药物可以减轻症状；慢作用药物，例如常用柳氮磺吡啶，以及治疗类风湿的药物，包括来氟米特、艾拉莫德；激素类药物，部分患者出现不耐受或禁忌症时，可以使用激素类药物控制炎症；抗菌药物，抗菌药物主要针对感染，控制感染以后发作可能减轻。

反应性关节炎不是类风湿，反应性关节炎是临床比较常见的疾病，是指肠道感染、泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染以后引起自身免疫反应为主的炎性疾病，和类风湿关节炎是两种不同类型的风湿病，但都属于风湿病。风湿病总共有100多种疾病，其中常见病有30多种，统称为风湿病。 反应性关节炎和类风湿关节炎都属于风湿病范围，但是引起的原因、临床症状表现、治疗用药、预后均不同。反应性关节炎更像强直性脊柱炎，不像类风湿关节炎，其以骨皮质侵蚀破坏、滑膜血管炎为主要表现。

反应性关节炎通常不会导致膝盖走路发响，如果出现关节响，可能是合并膝盖骨关节炎，俗称骨赘或骨质增生。所以反应性关节炎患者走路时出现左侧或者右侧膝盖发响，需要分析有没有合并骨关节炎，而非反应性关节炎本身表现。 反应性关节炎是因为肠道、泌尿道、咽喉部位细菌感染以后，引起机体自身免疫性炎症，导致下肢不对称性关节炎，比如左边膝盖和右边脚踝，左侧大拇趾和右侧髋关节发生关节炎。

反应性关节炎会引起关节变形。反应性关节炎是免疫异常引发的疾病，以下肢膝关节或者踝关节病变为主，可能伴有脊柱关节炎性破坏，这些炎症持续得不到控制，侵蚀到软骨下骨，引起骨皮质周围虫蚀样病变，再引起周围韧带牵拉变形，就会引起关节形态变化，医学上称为关节畸形。 所以大部分风湿免疫病影响到骨关节炎，时间过长后都可以引起关节变形，不仅是类风湿关节炎，骨关节炎会造成关节变形，反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎也可能引起关节变形。

反应性关节炎往往有原发肠道感染以及泌尿道感染，多数患者针对性治疗需在1-2年以上，病情才能控制稳定，疗程比类风湿关节炎短。对于类风湿关节炎，主张治疗三年以上才能达到控制，使疾病处于稳定或者低活动状态。 反应性关节炎在治疗上需要使用抗生素，因为该病与风湿热、咽喉部链球菌感染等相似。明确肠道、泌尿道反复感染后可加用抗生素以及免疫抑制剂，比如柳氮磺胺吡啶、沙利度胺、甲氨蝶呤等这类药物。

儿童反应性关节炎症状主要表现在以下几个方面： 1、全身症状：比如寒战、发热、食欲不振、体重下降、出汗等； 2、关节局部症状：比如关节局部红、肿、热、痛。患儿由于害怕疼痛，不愿意活动下地去负重； 3、皮肤黏膜症状：比如眼部、泌尿道、口腔等部位可能会有皮肤小溃疡； 4、心脏相关症状：不过此种症状对于儿童比较少见，常见有心慌、心悸等； 5、呼吸道或者消化道症状：比如咽炎、扁桃体炎，急性或者慢性胃肠炎等一系列表现。