反应性关节炎

反应性关节炎是疾病的病名，滑膜炎是病理基础，比如肺炎、肠炎、各种扁桃体炎都是炎症一样。反应性关节炎也可以出现滑膜炎，滑膜炎本身不是疾病，是很多不同疾病的病理基础，所以临床上到出现滑膜炎的疾病有很多种，包括类风湿关节炎、反应性关节炎、其它系统性结缔组织病、红斑狼疮、干燥综合征等都可以出现滑膜炎的病理改变。所以，反应性关节炎和滑膜炎不是一个概念。 反应性关节炎是临床诊断疾病，而滑膜炎是很多疾病的共同病理基础或者是表现之一。所以是不同的情况，临床一般不会诊断滑膜炎，因为不是病名。

反应性关节炎毫无疑问属于风湿病，患者应该至风湿免疫科就诊。反应性关节炎通常疾病进展很快，可能去普通内科门诊或者不是非常专业的门诊就诊，医生掌握信息量，还有相关知识不一定足够使患者疾病得到最好控制。 所以，风湿病，包括反应性关节炎，有专业的科室就是风湿免疫科，毫无疑问得了反应性关节炎，应该去风湿免疫科及时就诊。

反应性关节炎作为关节炎症主要表现的疾病，患者可以出现晨僵的临床症状，并且晨僵时间往往都比较长，常持续30分钟以上。 如果经过治疗后，晨僵症状一般可完全消失。若病情反复或者加重，晨僵时间可能延长。晨僵可以为在反应性关节炎里的出现，能够帮助判断病情是不是得到有效控制。晨僵并不是在所有关节炎里都出现，也并不是如果没有晨僵就一定不是反应性关节炎。

反应性关节炎是由于感染所导致免疫反应异常进而诱发关节红、肿、热、痛症状。一般反应性关节炎病人最早期都有感染迹象，比如咽部感染、扁桃体炎、气管炎、肺炎，最常见可能是泌尿系感染和肠道感染，经过抗生素对症治疗，感染控制住，过一段时间突然间某些关节出现红、肿、热、痛症状，叫做反应性关节炎。 反应性关节炎症状可能包括前驱感染，包括真正出现关节肿疼症状。反应性关节炎跟类风湿关节炎，即老百姓所谓骨质增生骨关节炎不一样，其关节结构不会受到明显影响即结构不会破坏，只是软组织肿，滑膜可能有炎症，只要进行积极地治疗，预后比较好。

反应性关节炎是风湿病的一种，主要由于感染或者进食某种药物、食物或者接触某些东西后，出现关节肿胀、疼痛为主要表现的一类关节炎。 这类关节炎有明确诱因，如果去除诱因，比如给予抗生素治疗、避免接触相应食物等，基本上可以治愈，不会出现复发情况。部分人携带HLA-B27基因，更易出现反应性关节炎，主张此类病人尽量避免感染、预防感冒、避免拉肚子，同时生活规律、饮食清淡，避免过敏反应发生。

反应性关节炎是风湿病里的一种，也是关节炎里边一种特殊类型，病变相对比较轻，主要是由于某些感染或者进食某种东西、药物以后，出现机体免疫反应异常所导致，部分关节可有红、肿、热、痛，一般不会造成明显关节结构损伤。 与类风湿关节炎不同，无骨质、软骨破坏，也不会像骨关节炎一样，出现明显骨质增生、软骨的磨损等情况。反应性关节炎无严重的结构性损伤，通过规范治疗可以治愈。

大部分反应性关节炎无需终生吃药。反应性关节炎起病时大多是因为泌尿系或者肠道慢性感染逐渐引起，肠道多为革兰氏阴性杆菌，而泌尿道是支原体、衣原体。如果早期发现，应用足够疗程的足量抗生素，可以杀灭病原微生物。 后期有免疫因素的参与，可能会引起关节疼、尿道炎、结膜炎等疾病，应用激素、免疫抑制剂即可压制过亢的病理免疫。而对于生理免疫，可以采用中草药调动机体本身固有的机能、改善体质，提高生理免疫力。经过数周或者数月系统、规范的治疗，疾病可以达到临床完全缓解，因此反应性关节炎无需终身用药。

反应性关节炎是有希望能治愈的疾病，也是风湿免疫疾病的一种。反应性关节炎一般是由于肠道或者是泌尿道长期慢性感染引起的疾病，肠道一般是革兰氏阴性杆菌慢性感染；泌尿道感染往往是支原体、衣原体长期慢性感染引起三联征，即关节炎、结膜炎、尿道炎，可以伴有发热，也可以不伴有发热，典型的三联征又称为Reiter综合征。 治疗也是选择NSAIDs类药物，包括止疼药、激素、免疫抑制剂、生物制剂、抗生素等。但一定要在风湿免疫科大夫指导下制定方案，几周、几个月，甚至几年，疾病可以达到临床完全缓解；如果病人体质较差，还可辨证应用中药、中草药，可以达到改善体质、调动机体固有机能的效果，病情可以更好的长期临床缓解。

我们在肾脏病科和病房里经常看到有小朋友以关节疼痛来就诊或收入医院的。幼年特发性关节炎，家长要引起重视，这是一种自身免疫性疾病，很多小朋友的关节疼痛超过6周以上，以慢性关节炎的一种形式表现出来，诊断本病时，要排除其他疾病引起的关节疼痛，如化脓性关节炎，其他感染引起的反应性关节炎，血液病引起的关节炎，结核病引起的关节炎等等，排除其他一些疾病所引起的关节疼痛后，需要考虑幼年特发性关节炎。它也是一种慢性疾病，常常的病程超过6个星期以上，家长要引起重视，应当来儿童肾脏风湿免疫科就诊。

反应性关节炎中医治疗办法是遵循辨证论治的原则，反应性关节炎有急性期和缓解期，常见治疗如下：1、急性期：在急性期关节局部出现红、肿、热、痛的表现，此时要用清热、利湿、消肿、止疼的中药来治疗，临床上有中成药四妙丸、湿热痹颗粒，都可以治疗急性期发作的反应性关节炎；2、缓解期：在缓解期会出现关节怕冷的表现，可以采用补益肝肾、强壮筋骨、驱寒除湿的方法，比如可以给予复方治疗，如独活寄生汤。另外也可以给予中成药，如金乌骨通胶囊、骨龙胶囊，都适合于寒湿痹阻的证候。总之，中医的办法主要针对证候进行辨证论治，应用复方或中成药物，还可以应用外用的药物，可以应用复方煎汤外敷关节，也可以进行关节的泡洗，因此有反应性关节炎，建议及时到风湿病专科就诊。