卵巢早衰

卵巢早衰，是指年龄在40岁之前出现卵巢功能衰竭，在临床上可以表现为闭经。临床检查可以发现生殖内分泌水平、激素的水平明显升高，超声下卵巢上看不到窦卵泡或者窦卵泡明显减少。这部分女性应尽早生育，卵巢功能衰竭以后即使行试管婴儿助孕，获卵率也非常低。卵巢早衰的女性也可以有偶发排卵，也可以自然受孕，但是几率非常低。如果进行试管婴儿治疗，需经过内分泌调整然后取卵进行胚胎移植。但卵子非常珍贵、非常稀少，助孕当中的临床妊娠率也比较低。因此如果发生了卵巢早衰，应尽早进行助孕治疗。

卵巢功能衰退，一般是根据患者的症状和需求进行诊治。卵巢功能主要是靠遗传因素来起作用，也不除外患者从事的工作环境影响，比如在化工厂工作，接触有毒有害物质，或者是病人比较焦虑、身体内有其它疾病、压力比较大，都可能影响到卵巢的功能。此时需要排除遗传因素、工作环境影响，比如脱离有害的环境。 卵巢功能调理主要是生活作息的调理，还有心理疏导的问题。如果患者心情愉悦，睡眠比较好，免疫力好，卵巢功能就比较稳定。如果发现卵巢功能衰退，一般40岁以前绝经叫卵巢早衰。如果40岁以后出现卵巢功能有适当衰退，其实理论上是允许的。如果患者很焦虑，可以给吃活血化瘀的中药，比如坤泰胶囊保养卵巢。如果40岁以前出现，有症状可以给做人工周期的治疗。

卵巢是整个生殖内分泌轴中非常重要的一环，是分泌着非常重要的雌孕雄激素的一个器官。卵巢早衰，是指在40岁之前就出现了卵巢功能衰竭的情况。因为卵巢具有非常重要的妇科内分泌功能，所以在治疗上是从它的功能来着手，进行相应的激素补充治疗。 但实际在这个治疗过程中，首先推荐的是生活方式的调整，即对于卵巢早衰的病人而言，要避免熬夜，保持正常健康的生活习惯、生活方式的调整，能够减少非常多的代谢，避免体重异常带来的问题。其次，通过雌孕激素人为的补充进行改善，药物应选择天然的，或者接近天然的雌孕激素进行替代治疗。在替代治疗的过程中，使得女性内分泌的功能维持在和同龄人基本相当的状态，以减少卵巢功能提前衰退、衰竭带给身体的不利影响。

针灸在治疗卵巢早衰方面疗效比较确切，针对于此方面的临床研究，近年来也是呈现逐渐增多和深入的趋势，较大提高了针灸治疗卵巢早衰的科学性和临床实用性 针灸治疗卵巢早衰的机制主要是包括以下几点： 1、通过提高雌激素和孕激素水平，使卵泡刺激素和黄体生成素的含量降低，并且抑制促性腺激素的水平，以达到提高雌激素水平。调节下丘脑-垂体-卵巢轴自身功能，促进脑内多巴胺系统，使生殖、内分泌系统功能恢复正常的生理动态平衡； 2、能够改善卵巢局部微循环，进而改善卵巢的储备功能； 3、刺激卵巢内残留的小卵泡，通过刺激发育成熟，从而促进成熟卵泡的增加，以达到卵巢排卵的作用； 4、通过电针刺激能够改善卵巢动脉血流，进而改善患者临床症状。

目前试管婴儿辅助生育技术应用很广泛，试管婴儿目前是卵巢早衰患者怀孕的主要途径，但是否每一位卵巢早衰患者都能做试管婴儿，要视具体情况而定。一般女性每月会有一个卵子从卵巢中排出等待受孕，但是卵巢早衰患者没有规律排卵功能，导致不孕。如果患者闭经时间不长，卵巢功能尚未完全衰竭，可以先行促排卵治疗，少数患者在促排卵后能够自然怀孕，要等自然怀孕的患者也可以直接做试管婴儿。 卵巢早衰发生后，卵子和子宫都会开始萎缩，所以医生会给予雌孕激素替代治疗，可以防止或减缓女性卵巢和子宫萎缩速度。胎儿在出生前生活在子宫腔，而过度萎缩的子宫显然不适合胎儿生长发育。因此，子宫严重萎缩者即使有健康卵子，通常进行试管婴儿成功率也比较低，子宫没有出现明显萎缩患者可以进行试管婴儿治疗。目前卵巢早衰进行试管婴儿者，往往是通过捐卵的形式获得卵子，也就是经过辅助生育技术治疗的夫妻，自愿捐赠的成熟卵子，这会使试管婴儿的成功率得到大大提升。

卵巢早衰临床上指在40岁以前绝经，卵巢早衰带来问题是女性生理和心理进入老年期。如果女性尽早进入老年期阶段，预示生殖功能丧失、女性身体机能降低，尤其是女性第二性征改变，常见月经停经、乳腺萎缩、子宫卵巢功能降低，不能再生育。体育锻炼可以改变卵巢早衰病人的生活质量，是非常好的方法，情绪调节对女性卵巢功能维护也非常重要。临床中有女性在积极锻炼、工作量降低、提高生活质量的同时，卵巢功能会有恢复可能性。 所以临床上如果出现卵巢早衰表现，锻炼身体可以改善身心健康，提高生活质量，帮助卵巢功能恢复。至于能否治疗卵巢早衰，是临床可能性，很少能通过体育锻炼把卵巢功能恢复到正常水平，但可以改善女性生活质量。

卵巢早衰即女性在40岁之前出现闭经，促性腺激素升高，FSH＞40mIU/ml，雌激素水平降低和出现类似于围绝经期的症状，即潮热、盗汗、心烦、失眠。年轻卵巢早衰患者可能会有偶发自发性排卵的情况。 卵巢早衰患者其生育非常困难，寻求辅助生殖的患者多因卵巢低反应、周期取消率比较高，而造成妊娠率较低。所以有生育要求的年轻患者，一般要采取较大剂量雌激素，维持子宫的正常发育，在短时间内抑制FSH到正常的水平，才能达到生育目标。 中医认为卵巢早衰主要的病机为肾虚，冲任不调或冲任瘀滞的虚实夹杂证。常通过辨证论治的方法给予滋补肝肾、养阴清热、滋阴宁心、补肾活血等调经助孕。另外，还有抗氧化剂或移植前的预处理等方法。供卵移植也是解决卵巢早衰生育问题可以选择的途径之一。

女人卵巢早衰常规用针灸治疗，采用房氏十三针疗法，针刺患者八髎穴，主要是次髎穴，腹部穴位、头部穴位进行治疗，这是常规疗法。然后根据病情，有人怕冷比较严重，有人妇科炎症比较厉害，根据不同病情采用不同加减法，大体上以十三针疗法为主，一般1个周扎2-3次，1个月为1个疗程，以月经周期来计算。一般患者都要扎3-4个月。 因为卵巢早衰病号就诊大部分都是西医生殖科，觉得怀孕比较困难。治疗卵巢早衰目的是改善受孕环境，改善着床环境可以用中药治疗。中药治疗主要是补肾、温阳、散寒、活血。如果肥胖，可以主动配合祛痰药物进行治疗，根据不同患者采用不同方法，大体上以补肾为主。

卵巢早衰有年龄界定，一定发生在40岁以前。如果40岁以后的女性出现月经不规律，要考虑更年期，不是卵巢早衰。部分年轻的女性甚至在来第一次月经之前，卵巢功能发生衰退，通常表现的是原发闭经，即14-17岁还没有来月经，这时有可能要到医院去就诊。 卵巢早衰的患者不容易怀孕，最先发生的是生育力的潜能降低，但这时并没有较好的指标能发现，可以查抗苗勒氏管激素，即AMH。但是通常情况下在没有生育要求的时候，并不作为常规检测。 卵巢早衰症状类似更年期症状，比如潮热、出汗、脾气烦躁、心情改变、睡眠障碍、关节疼痛，但这些症状在较多年轻人当中并不能引起重视。真正到发现卵巢早衰通常是发现3-6个月都不再来月经，才到医院来就诊，查激素六项发现FSH明显升高，超过25mIU/mL。此时如果间隔4周再次检查激素水平，仍然是FSH＞25mIU/mL，才会诊断卵巢早衰。 所以卵巢早衰的症状并不是较特异，原发的闭经、继发闭经，都可以是卵巢早衰的表现。其中卵巢早衰最常见的症状是月经的改变，尤其是原发闭经和继发闭经。

试管婴儿只解决因输卵管问题导致的不孕，而对于卵巢功能衰退，试管婴儿无法解决卵子质量问题。 试管婴儿适合于治疗卵巢功能正常的人群，如女性输卵管从根部发生阻塞，使得精子与卵子无法结合，可通过试管婴儿使精子和卵子在体外结合，然后再将其送入到宫腔内完成宫内发育、成长、成熟的过程。若卵巢功能衰竭，其根本问题是卵巢不工作，无法产生成熟卵子，所以试管婴儿此时并不适用。