单纯疱疹病毒性

病毒性脑炎的严重程度与病毒侵犯脑组织的范围和程度有关。轻症脑炎与普通感冒相似，可以仅仅表现为轻度头痛、发热、咳嗽等。带状疱疹病毒、肠道病毒以及巨细胞病毒引起的脑炎，病情相对比较轻，大部分病人可以明显好转，预后比较好。 重症脑炎多指病毒严重侵犯脑组织，容易出现后遗症，其中最常见的是单纯疱疹病毒性脑炎。这种类型的脑炎病情比较重，主要是引起脑组织的出血和坏死，所以又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。这种脑炎起病比较急，并且症状也比较重，病人可出现脑部症状，如精神行为异常，包括幻觉、记忆障碍、反应迟钝，情绪改变等，以及神经症状如头痛、呕吐、抽搐、肢体瘫痪等，严重的可出现昏睡、昏迷，死亡率可以达到40%-70%，或者遗留明显的后遗症。一旦发现这些症状，应及时到正规医院进行治疗。

单纯疱疹病毒性脑炎简称单疱脑炎，是最常见的散发性致命性脑炎，年发生率为1/50万-1/25万，无明显季节性和性别差异，死亡率可高达30%，且神经系统后遗症发生率高。单疱脑炎存在两个发病年龄高峰，分别为小于20岁和大于50岁。在成人免疫抑制群体中，超过90%的单疱脑炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起。单纯疱疹病毒分为口腔毒株和生殖器毒株两种类型，大约有75%的病毒性脑炎是由Ⅰ型引起，单疱脑炎病毒进入中枢神经系统的机制目前暂不清楚。另外，单纯疱疹脑炎到底是由病毒激活还是原发感染引起，也尚不清楚。 单纯疱疹病毒的临床表现和体征与其他脑炎基本一样，没有特异性，表现为头痛、发热、颈强直、局灶性神经功能缺失、意识障碍、精神行为异常、癫痫及认知障碍等。而单纯疱疹病毒脑炎相对特异性症状是上呼吸道感染的前驱症状和额颞区功能障碍相关的神经系统表现。诊断的金标准是腰穿查脑脊液，95%以上的单纯疱疹病毒脑炎患者的脑脊液存在异常，细胞数轻度增多，多为单核细胞和红细胞，而脑脊液PCR检测的最佳时间是发病后2-10天。 当临床考虑单纯疱疹病毒脑炎诊断时，应该尽早进行治疗，减少神经系统后遗症，并根据影像学、血清学和分子检测结果进行调整。主要治疗手段仍然是阿昔洛韦，推荐治疗时间为2-3周，对于免疫抑制和小于12岁的患儿，治疗时间应该大于3周。

病毒性食管炎一般是指由疱疹病毒引起的食管炎，故又名疱疹性食管炎。疱疹性食管炎可分为单纯疱疹病毒性食管炎、巨细胞病毒性食管炎、EB病毒性食管炎和水痘病毒性食管炎。非疱疹病毒性食管炎主要有免疫缺陷病毒引起的食管炎、人乳头状瘤病毒引起的食管炎和脊髓灰质病毒引起的食管炎，单纯疱疹性食管炎一般具有反复发作或感冒病史，主要症状为鼻唇部疱疹、反酸、烧心、上腹痛、吞咽疼痛和困难等，病情严重时还可引起食管出血、穿孔、全身发热等症状。

颅内感染性质不同即是病因不同，表现会有所不同，比如精神症状，最常见的是病毒感染里的单纯疱疹病毒性感染，该感染有个特点，即侵犯额叶和颞叶。额叶和颞叶跟精神、行为、记忆有很大的关系，受感染时做CT或者磁共振检查后，可以在影像图片上看到额叶、颞叶双侧不对称性大片坏死，如果损害比较重，可能造成精神症状、语言障碍，恢复会有一定困难，会留后遗症。如果损害比较轻，一般精神症状会随着药物治疗和后续康复治疗恢复。

小儿病脑就是病毒感染导致的脑炎，治疗方法如下： 1、一般治疗：包括卧床休息，如果孩子因为脑炎出现了意识障碍，不能够经口进食，可以给他插胃管鼻饲或者输静脉的肠道外营养，保证他的热卡，维持内环境的稳定，让酸碱平衡、电解质保持稳定； 2、对症治疗：除了单纯疱疹病毒性脑炎有特异性的治疗，会用阿昔洛韦治疗以外，其他类型的病毒性脑炎，并没有特效的抗病毒的药物。所以，主要就是对症的治疗。如果孩子有头痛、呕吐等颅高压的症状，或者做腰穿脑压升高，提示有颅高压的表现，会用脱水药，如甘露醇、速尿等来减轻脑水肿，控制颅高压。如果颅高压很严重，可以短期用糖皮质激素来控制颅高压；如果合并有发烧，需要做退烧的处理；有惊厥，需要做抗惊厥的治疗。

角膜炎的病因实际上分为细菌性、病毒跟真菌，甚至还有寄生虫等病因，是否有传染性具体如下： 1、如果是细菌性，则容易传染； 2、平常所说的红眼病实际上是一种腺病毒感染，这种传染性比较强。如果发生这种情况，家属需注意分开使用洗脸用具、碗筷等，因为红眼病传染性比较强； 3、如果是真菌，则相对传染性要比较低。 所以需看是什么病因，如果是细菌性和腺病毒感染，一定要注意有传染性。如果是单纯疱疹病毒性角膜炎，传染性并不是非常强，不用太担心传染的问题。

单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现具体如下： 1、患者发病前常有感冒、发热病史或女性处于月经期，或曾经有单纯疱疹病毒感染史； 2、患者表现为不同程度的视力下降、视物模糊、疼痛、畏光、流泪、灼热感、异物感、热泪频流等，但多无眼屎； 3、患者眼睑红肿、睁眼困难，表现为睫状充血或混合充血，角膜可有点状、树枝状或地图状混浊。随着病程进展，角膜溃疡面逐渐加深变大，2%的荧光素钠染色阳性或角膜深层盘状混浊，病变区角膜知觉减退； 4、严重者可波及虹膜，引起虹膜肿胀、瞳孔缩小、房水浑浊，甚至虹膜与晶体粘连，继发急性闭角型青光眼； 5、角膜深层溃疡愈合后，可遗留角膜云翳、斑翳或角膜白斑，不同程度地影响视力，严重者可导致失明。

单纯疱疹病毒性脑炎是最常见的散发性、致命性脑炎，年发生率为1/50万-1/25万，无明显季节性和性别差异，死亡率高达30%，且神经系统后遗症发生率高，因此比较严重。本病临床表现和体征无特异性，表现为头痛、发热、颈强直、局灶性神经功能缺损、意识障碍、精神行为异常、癫痫及认知障碍等。单纯疱疹病毒性脑炎可能造成颞叶出血，为减少神经系统后遗症，应尽早进行诊断和治疗。因此，当临床考虑单纯疱疹病毒性脑炎时，应立即开始治疗，并根据腰穿结果、影像学、血清学和分子检验结果进行调整。 单纯疱疹病毒性脑炎的主要治疗手段仍然是阿昔洛韦，它是一种鸟嘌呤的衍生物，通过抑制被感染细胞内病毒DNA来阻止病毒复制，目前推荐治疗时间为2-3周。对于免疫抑制、小于12岁的儿童或病情较重的患儿，治疗时间应大于21天。现在有相关文献分析，28%的单纯疱疹病毒脑炎好转后会再发自身免疫性脑炎，所以好转后如果再发精神行为异常，建议立即到医院进行相关检查。

病毒性脑炎是病毒感染引起的脑实质炎症，临床常见单纯疱疹病毒性脑炎，主要传播途径为接触传播、飞沫传播，临床症状表现为发烧、头痛、恶心、呕吐、浑身无力，根据脑实质受损部位不同，临床症状存在一定个体差异，严重者出现意识障碍、癫痫发作，甚至完全昏迷。首先通过腰穿、影像学检查明确病毒性脑炎，尽早使用抗病毒以及激素药物，癫痫患者进行补液、支持、退烧、营养等综合治疗。

单纯疱疹病毒性角膜炎指由单疱病毒感染而引起角膜炎，据典型症状可分以下几类： 1、树枝状角膜炎，病毒感染后，角膜浅层先形成类似树枝状的病变，通过扩散、变形、形成溃疡，较严重者可在树枝状角膜炎基础上进展为地图状角膜溃疡； 2、表皮完好，但实质层发生混浊称角膜基质炎。