十二指肠癌

胰头癌、胆总管下段癌、十二指肠癌要做胰十二指肠联合切除，是大型的手术，切除范围有胰头、胰颈，在门静脉左侧1-1.5cm处切断，还有远端胃、十二指肠、空肠的起始部、胆囊以及胆总管。同时要清扫肠系膜以及肠系膜根部的淋巴结，肝总动脉旁和腹腔干周围的淋巴结，还要扫下腔静脉以及部分腹主动脉前的软组织以及淋巴结，如果肿瘤侵犯到门静脉，还要做部分门静脉切除。胰十二指肠联合切除是较大的手术，术后容易有并发症，术中必须做到吻合可靠，清扫淋巴结彻底，止血要可靠，可以预防术后比如胰瘘、胆瘘并发症的发生。

讲解医师：王亚楠  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
十二指肠癌是指原发于十二指肠各段的恶性肿瘤，这是一类比较罕见的肿瘤，发病率极低，通常它的病理类型可以包括腺癌、鳞癌、类癌、小细胞癌、肉瘤，甚至是恶性的间质瘤等，对于这一类患者，预后跟疾病的病理分型有关，还跟它的临床分期、肿瘤的浸润深度、肿瘤大小、有无血管或者是神经的侵犯、有无淋巴结转移以及有无远处转移等多种因素有关。除此之外，患者的预后还跟患者本身的身体机能状况，有没有合并慢性的心血管、脑血管或者是其他方面的基础性疾病等因素有关。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

胰十二指肠切除术后患者能存活时间，需根据不同的情况进行分析。若患者由于胰头癌，而进行胰十二指肠切除，预后相对悲观，统计显示，生存时间超过两年的几率较低。若患者由于十二指肠癌进行胰十二指肠切除，则相对乐观一些，经过术后积极的化疗以及其他治疗，部分患者能长期生存，但也与患者就诊时病期的早晚有关，就诊越早，生存的几率越大，就诊时病期越晚，出现复发转移的风险越高。

讲解医师：王志刚  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院胃肠外科
十二指肠癌治疗费用会比较高，它是一个很大的手术，通常叫胰十二肠切除，要切掉一部分胰腺，切掉十二指肠、小肠一部分，切掉胆囊、胆管一部分，胃的一部分，要做多脏器切除，多脏器重建的手术方式。手术创伤比较大，风险也比较大，住院时间会长一些。费用可能7、8万元，甚至更多。如果手术一切顺利，手术所有的费用在10万元之内，病人能够顺利出院。

十二指肠癌手术费用与病变时期和手术方式有关： 1、癌症早期：病变局限于黏膜层或黏膜下，可进行局部切除，不影响周围器官，费用较低，约为3万元左右； 2、肿瘤进展至中晚期：除切除病变组织外，还需将部分胰腺、胆管、血管等周围器官一并切除，手术创伤较大，手术比较复杂，恢复时间也比较长，所需费相对较高，约5-6万左右，甚至更多； 3、高龄患者身体状况较差，需重症监护，费用更高。

十二指肠位于壶腹部，而壶腹部位于上腹部右侧，结构较复杂，此处有很多脏器、管道聚集，如肝管、胆管等。十二指肠肿瘤的患者早期则会出现黄疸症状，并且是最常见的症状，而且患者会出现腹痛。 因此，如果出现不明原因的皮肤、巩膜黄染、小便颜色变白及皮肤瘙痒等，应尽快到医院做强化CT，明确壶腹部有无异常。如果是十二指肠肿瘤，应争取早期进行手术，通常疗效较好。而如果细胞形态确诊为癌症，术后应给予相应化疗及配合中药进行调理。

十二指肠间质瘤是恶性肿瘤的一种，但不是癌。癌是指来源于上皮细胞的恶变，而十二指肠间质瘤是来源于间叶组织。 十二指肠间质瘤引起的症状会较早出现，但要做到早期诊断也不容易，因此需要早期检查，早期确定治疗方案，患者预后会更好。十二指肠间质瘤与十二指肠癌的治疗效果可能不同，因为部分十二指肠间质瘤使用伊马替尼治疗效果非常好。

讲解医师：王志刚  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院胃肠外科
小肠的起始部叫十二指肠，从胃到小肠的起始部当中有一个C形的十几厘米的肠管，十二指肠抱绕着胰腺部位比较特殊，它是个交通要道，胆管、胰管、胃液、肠液都经过这个地方，包括胆囊的胆汁也是到这里来。一旦发生肿瘤，处理起来比较困难，一般发生在十二指肠的降落段，通常会把它当做像胰头癌来手术，它跟胰头是紧密抱绕在一起的。十二指肠癌的早期症状是大便带血或者黑便。到了后期肿块长得比较大，表现为高位的肠梗阻，病人吃东西吃不下去了，吃了就吐，就像胃癌。所幸这个部位的肿瘤发生率不是特别的高，发生在十二指肠C形的末端，也就是小肠起始部位置，处理相对容易一点，就当做小肠肿瘤来治疗就可以了。

十二指肠癌临床非常少见，多发于十二指肠乳头，即胆总管、胰管在消化道开口的位置。十二指肠乳头癌，患者大多无明显症状，多由体检发现大便隐血阳性，早期患者主要表现为大便隐血阳性和无痛性黄疸，由胆汁排泄不畅所致，随肿瘤体积增大，患者还具有轻微的上腹不适，胆汁排泄不畅可导致患者右上腹隐痛，胰管排泄不畅则可导致梗阻性继发性胰腺炎。

十二指肠癌的危害有如下方面： 1、肿瘤长大后会堵塞十二指肠管腔，可引起部分堵塞，也可引起全部堵塞，食物不能从十二指肠流入到空肠上段，可引起厌食、恶心、呕吐症状； 2、十二指肠为胆汁和胰液流入肠道的中转站，肿瘤可压迫胰腺和胆汁的流出道。部分患者临床上可表现为胰腺炎症状； 3、肿瘤压迫胆道流出道，可引发皮肤、眼睛发黄等黄疸症状，上升至一定程度，可引起肝脏以及脑功能的损害和皮肤瘙痒； 4、可出现消瘦，电解质紊乱、贫血等恶液质表现； 5、远期危害可引起患者死亡。