十二指肠球部溃

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡的治疗，其目的在于消除病因、解除症状，使溃疡面愈合，同时还需要防止复发和避免并发症，通常可以采取以下一些治疗方法：\n第一、生活有规律，工作要劳逸结合，避免过度的劳累和精神紧张，避免焦虑不安，适当可以给予镇静剂，同时要尽量避免一些对胃有刺激的食物和药物，比如非甾体类消炎药激素等药物，要尽量禁止使用。\n第二、药物的治疗，药物治疗首先要明确是否有幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染，需要采用四联抗幽门螺杆菌的药物，清除幽门螺杆菌。此外，药物方面还可以给予抑制胃酸的药物，比如H2受体阻断剂或者是质子泵抑制剂，可以明显抑制胃酸对胃黏膜的刺激和肠黏膜刺激，有利于溃疡面的愈合，常见的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁等等。还可以给予保护胃黏膜的药物，比如硫糖铝、胶体果胶铋、铝碳酸镁片等等。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠球部溃疡A1期通常代表十二指肠球部溃疡处于活动期，一般来说溃疡相对来说比较轻一点，局限于黏膜和黏膜层，因为在胃镜对于十二指肠球部溃疡分期时通常分为A期，也就是活动期，还有H期愈合期、S期疤痕期。A期致溃疡局限黏膜和黏膜下层，对于十二指肠球部溃疡A1期时通常需要避免进食辛辣、刺激性食物，避免饮浓茶，避免饮酒。同时要正规的抗溃疡治疗，一般采用三联或四联药物治疗，疗程需要两个疗程，每个疗程通常需要两周左右。两个疗程抗溃疡治疗结束以后再复查胃镜，观察十二指肠球部溃疡的恢复情况。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡属于消化性溃疡的一种，消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。消化性溃疡主要和胃酸、胃蛋白酶有关系，此外还与幽门螺杆菌感染、胆汁、药物、酒精等有关。十二指肠球部溃疡往往表现为空腹痛、夜间痛，餐后缓解，十二指肠球部溃疡的患者即使不用药物也有可能自愈，但是会反复发作。\n导致十二指肠球部溃疡反复发作的原因是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染与十二指肠球部溃疡之间关系紧密，如果根治了幽门螺杆菌感染，十二指肠球部溃疡往往会愈合，而且很少复发。所以，十二指肠球部溃疡的患者应当积极寻找病因，应进行幽门螺杆菌感染的检测。如果患者合并幽门螺杆菌感染，应当使用四联疗法进行根治。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠球部溃疡，属于一种常见的消化性溃疡，是良性病变，尤其在中青年患者人群发病率比较高，男性多见。发生原因主要是胃酸分泌过多或者十二指肠以及胃黏膜保护屏障的破坏导致的。近些年来已经统计，多数情况下是由于幽门螺旋杆菌导致，所以在日常生活当中，应该注意饮食结构，以清淡容易消化的食物为主，最好不要喝酒，也不能吃刺激性的食品，不能暴饮暴食。因为这类患者，主要是夜间痛、空腹痛，应该少食多餐。注意应用药物来治疗，可以应用保护胃肠道黏膜溃疡，以及抗幽门螺旋杆菌的药物。对于严重的溃疡，出现了瘢痕性幽门梗阻，需要进行手术治疗，对于空腹的穿孔，也可以采取保守的治疗办法。

讲解医师：吕莹  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
十二指肠球部溃疡的常见症状主要有腹痛、腹胀、反酸、烧心、打嗝、消化不良等。饥饿痛是十二指肠球部溃疡比较有特征性的表现，也就是空腹痛。包括胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡等，都缺乏特异性的临床症状和表现。如果你出现腹痛、腹胀、反酸、烧心、消化不良等等症状都应该去医院。具体是胃溃疡也好，胃炎也好，十二直肠球部溃疡也好，或是胃癌也好，只有通过客观的检查，才能确诊是哪种疾病。

讲解医师：吕莹  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
十二指肠球部溃疡不能吃什么食物？首先、要养成良好的生活习惯，定时定点吃饭，不仅是辛辣刺激的食物，第二、要忌食含嘌呤食物较多的食物。因为嘌呤较多的食物会促进胃酸的分泌和对胃黏膜的机械刺激作用。患者应禁止食用如蚕豆、黄豆等豆制品。第三、要禁食牛奶。因为牛奶和啤酒一样，可以引起胃酸的大量分泌。第四、要忌饮茶。对于溃疡患者来说，饮茶是有害无益的。因为茶可促使胃酸分泌过多，尤其对十二肠溃疡患者，这种作用更为明显。第五、保持充分的休息，适当参加体育锻炼。第六、有胃溃疡家族史的人群，要积极关注消化道症状，注重饮食健康。第七、生活中实行分餐制，可以有效降低幽门螺旋感染的几率，减少消化道疾病的发生。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
十二指肠球部溃疡A1期是指十二指肠部位的一个溃疡，A1期是指疾病处于活动期。一般情况下十二指肠分为降段、球部、水平部、升部，而球部的溃疡只发生在十二指肠的球部的溃疡。大体来说，十二指肠球部的溃疡可以分为活动期、缓解期和进展期。\nA1期则属于活动期，属于比较重的一种类型，是指十二指肠球部的溃疡比较深、比较大，而且表面可能有脓胎，容易出现穿孔、出血等严重并发症的一种类型。一旦发现十二指肠球部溃疡属于A1期，建议积极的给予对症治疗。如果效果不明显或者症状逐渐加重，可以考虑手术治疗。

胃溃疡分为良性和恶性，良性溃疡根除幽门螺杆菌后，患者可以获得痊愈，而恶性溃疡即使根除幽门螺杆菌，溃疡仍不能愈合。 胃溃疡应与十二指肠球部溃疡鉴别。十二指肠球部溃疡发生于十二指肠球部，发病机制与胃溃疡类似，也是幽门螺杆菌感染。而且十二指肠球部溃疡很少发生癌变，完全根除幽门螺杆菌后可以痊愈。 同时，胃溃疡还应与糜烂性胃炎鉴别，糜烂性胃炎与胃溃疡的病变程度不同，胃溃疡病变累及胃壁第三层组织即黏膜肌层；而糜烂病变位置表浅，仅累及黏膜或者黏膜下层。

消化性溃疡是一种全球性的常见病，约有10%的人在一生中都患过本病。该疾病是由于胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生在食管、胃、十二指肠以及胃-空肠吻合口附近，以及含有胃黏膜的Meckel憩室，以胃和十二指肠的球部溃疡最为常见，但十二指肠球部溃疡的发生率要多于胃溃疡。消化性溃疡可发生在任何年龄阶段，多见于青壮年，胃溃疡则多见于中老年，并且以男性居多。消化性溃疡可以造成上消化道出血，向深处发展时可穿透胃、十二指肠壁，还可引起幽门梗阻，严重时可造成癌变。

消化性溃疡症状如下： 1、出现上腹疼痛，这种疼痛是慢性的，所谓慢性是几个月、几年，甚至十几年，几十年的上腹疼痛； 2、呈现节律性，如果是胃溃疡，往往是餐后吃饭之后一小时左右发生疼痛。对于十二指肠球部溃疡，往往是餐前0.5-1小时发生疼痛，即饥饿痛，也可以出现夜间痛； 3、呈现周期性，在一年之内，往往是从暖到冷的季节交替，即在11月份左右，或者从冷到暖的交替阶段，出现这种周期性疼痛，是溃疡的典型症状。