包茎

阴茎癌是指发生在阴茎头以及包皮内板的恶性肿瘤，通常将其称为阴茎癌。阴茎癌发生的原因是包皮过长和包茎，由于包皮过长，不能够得到经常性的清理和保持卫生，以及由于包皮过长导致包皮内板和阴茎头产生的分泌物长期刺激阴茎头黏膜和包皮内板，通常就可以诱发局部组织发生癌变，出现阴茎癌。所以建议包皮过长、出现反复感染以及包茎的患者，要及时到医院进行治疗。建议采取包皮环切手术，防止出现包皮或阴茎头炎症，防止癌症发生。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
包茎是临床上常见的阴茎部疾病，包茎分为先天性包茎和后天获得性包茎。先天性包茎是婴幼儿自母体出生以后都有，大部分随着婴幼儿年龄的增长，阴茎不自主的发育增长、增大包皮口被撑开，逐渐可以外露出龟头，对阴茎的发育没有造成影响，所以生理性包茎，不用治疗。病理性包茎，也就是获得性包茎。婴幼儿自母体出生后由于慢性的感染，包皮口有纤维化，形成机械性的狭窄环，包皮口形成梗阻、尿液潴留，包皮垢积聚，当婴幼儿因胡闹等免疫力下降时，可以诱发包皮龟头炎，可以出现尿频、尿急、尿痛、瘙痒自尿道口流出分泌物这时就应该做手术，做包皮环切手术，手术最佳时间在四岁左右，以单纯的背侧切开切除狭窄环手术为妥。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
包茎和隐匿阴茎的鉴别，主要在于阴茎整体的外露是否正常，具体如下：\n1、包茎：只是包皮完全覆盖阴茎头，不能外露阴茎头和冠状沟，但是阴茎整体的外观正常，治疗时只要环切包皮，将阴茎头外露即可，不需要做其他的处理。\n2、隐匿阴茎：有很多会伴有包茎的表现，阴茎头及冠状沟不能外露，除此之外，阴茎整体外露不良，有很多的阴茎包埋在皮下，外露在外的可能只是包皮或者部分的阴茎体，治疗时除了环切包皮以外，还需要整体游离阴茎体，并在阴茎根部做固定处理。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
儿童包茎多数属于生理性包茎，不需要特殊处理。男婴出生的时候，包皮龟头都是在粘连的状态，随着年龄增加，包皮和龟头在尿液和包皮垢的刺激下逐渐分离。因此，到了学龄期大多数人包皮是可以上翻的，所以在儿童期包茎不用着急，可以逐渐练习将包皮向上翻，这样能够清洗到里面，防止感染和发炎，对将来的阴茎发育并不会造成什么影响。\n但是如果到了青春期发育以后，包皮仍然不能上翻，包皮口过紧，建议做包皮环切手术。如果在儿童期就反复发炎、感染，有可能将来会导致严重的粘连，影响包皮龟头的发育。此外，有些人包皮过小，包皮口像针孔一样，排尿时包皮腔发生鼓包，反复感染和包皮腔过小的情况，就不要等到青春期了，应该及早手术，以免影响阴茎的发育。

包皮过长可以自己翻出来，将龟头和冠状沟露出后进行清洗。包皮过长和包茎最大区别在于包茎自己翻不开，或由于包皮口较狭窄，看不见尿道口，或能看到尿道口，但包皮内板与龟头粘连较严重，用力翻时可能会出现疼痛。包皮过长容易藏污纳垢，基本每天需进行清洗，如果一天不清洗，尤其夏天天热时，可能包皮内会出现异味及感染，甚至出现包皮龟头炎。有时包皮过长虽然注意清洁卫生，但性生活时，仍可能造成女性妇科感染，甚至造成女性反复妇科感染，故有必要做包皮环切手术。

阴茎水肿一定要分情况处理，具体如下：1、常见的水肿现象：主要是由于局部感染，尤其是外生殖器的感染所造成，比如包皮炎、龟头炎等，此水肿建议勤洗澡、勤换内衣裤、加强外生殖器的局部清洁，同时还可以口服抗生素，比如头孢、喹诺酮或者磷霉素的药品，也可以使用外用的药物，比如红霉素软膏、几丁糖喷剂等。清洁和药品的联合作用，往往可以取得局部水肿和感染快速恢复的效果；2、包皮嵌顿：指包皮过长或包茎等部分特殊人群，在性交过程中或洗澡过程中外翻包皮，导致包皮外翻以后，不能够回落，导致包皮就嵌顿于冠状沟龟头部位，导致血液循环变差，进一步会出现严重的局部水肿现象，应该即刻到医院就诊，急诊科医生或泌尿外科医生，通常会选择手法复位或切开复位这两种手段，促使包皮环拉回去。后期通过口服药物或者外用药物，水肿会逐渐消失，出现过包皮嵌顿现象、水肿现象的患者，应该在水肿完全恢复以后，可以考虑做包皮环切手术，避免再次出现类似问题。

包茎是泌尿外科常见疾病，其检查主要是通过医生视诊，具体如下： 1、需检查包皮口是否完全将龟头或大部分龟头覆盖，如存在这种现象，需检查包皮能否上翻到阴茎冠状沟，龟头能否自然露出； 2、需检查包皮口的大小，是否能露出龟头，上翻过程中容易的程度，还要观察上翻后不借助外力能不能恢复。包皮口有撕痛感，龟头能否出现紧缩感； 3、排尿时比较后几滴尿液是否能排干净，严重的甚至在排尿时包皮会鼓起，尿液慢慢流出； 4、在阴茎部涂擦润滑物质，使包皮表里光滑，左手固定阴茎，右手将包皮向后推并翻转，若能顺利将包皮上翻，为包皮过长。

包茎手术最重要的注意事项是选择适应症。因为部分患者阴茎比较短小，如隐匿阴茎，不合适单纯做包皮环切。另外，手术的相关注意事项如下： 1、手术前、后避免着凉感冒，避免其它因素造成的感染； 2、手术中放平心态，配合医生进行操作； 3、手术之后最重要的一项操作是完整的包扎，采用纱布或者绷带将伤口进行缠绕，包扎可以有效的防止出血、水肿、感染。除了物理性操作之外，术后还需进行药物治疗，使用防止感染、防止疼痛的药物； 4、术后原则上需要每2天左右进行1次换药处理，可以自己操作，也可以由医生操作，防止伤口感染； 5、观察伤口的恢复情况，在做完手术后的恢复期之内，注意观察龟头颜色，伤口有没有水肿、出血的表现，如果有及时和医生进行沟通。

包茎是一个病理诊断，是包皮无法上翻，龟头和冠状沟露不出来，这个情况是必须要做手术的，否则将来成年以后没有办法过性生活。包皮过长是包皮可以翻过来。平时阴茎疲软状态下，龟头是被包皮盖着的，或者全盖住，或者盖1/3-2/3，只要盖上阴茎龟头，都算包皮过长。包茎必须手术，包皮过长不一定手术。当然像在非洲这些国家，联合国会资助一部分费用去帮助黑人做包皮手术。他们是艾滋病的高发区，做完包皮手术以后，他的包皮内板就外板化，黏膜变成皮肤，这样局部不容易破损，艾滋病毒不容易侵入，从这个角度来说，效果还是不错的。当然如果洁身自好，一个性伴侣，也没有高危的行为，可以不做包皮环切术。

男人包茎对身体的常见影响如下：1、由于包茎患者包皮不能上翻，不能有效地清洗到包皮腔内的污垢和细菌，因此容易发生包皮龟头炎，出现包皮龟头的红、肿、瘙痒、疼痛以及分泌物增多，不仅影响自身也有可能传染给性伴侣或配偶。另外据统计，包茎患者各类性病的发生率，也明显的高于非包茎的患者，包茎的患者阴茎癌的发病率也显著增高；2、包茎患者在性生活时，如果包皮上翻不能及时复位，可能出现嵌顿包茎或包皮嵌顿。包皮形成的狭窄环牢牢固定在冠状沟处，自己或医生都不能手法复位时，要接受手术治疗；3、由于龟头长期被包皮所包裹，导致龟头比较敏感，所以对性的刺激会非常敏感，部分患者会出现射精比较快的情况。