包茎

按照目前诊疗常规，通常推荐在割完包茎1个月后再恢复同房。切割包皮属于创伤比较小，风险也比较小的手术，术后7天左右伤口能够初步愈合，但性生活建议1个月后再开展，因为性生活本身对于伤口存在一定风险。通常性生活过程会不可避免出现阴茎摩擦，摩擦的物理刺激对伤口恢复不利，如果伤口没有完全愈合，则摩擦过程可能促使局部发生裂开的风险，导致长在一起的伤口重新断开。此外，性生活过程中，无论是因为阴道分泌液体还是其他原因，均会造成伤口处在潮湿环境中，可能会诱发感染。通常包皮切口在1个月可彻底恢复，之后再发生裂开、感染或明显出血、水肿的风险会降低。

包茎指男性的外生殖器包皮过长，同时包皮将龟头完全包裹，无法使龟头外露，其危害主要如下：1、包皮龟头炎：包皮过长完全包裹龟头，龟头可分泌大量黏液形成包皮垢。包皮垢长期积存在龟头周围，可刺激龟头引发包皮龟头炎；2、泌尿系感染：包皮龟头炎可引起龟头红、肿、痛的症状，最终导致泌尿系感染；3、阴茎癌：包皮过长或者包茎，导致包皮垢长期积在龟头周围，长时间刺激龟头，最终形成阴茎癌，需积极应对和处理。

一般儿童在3周岁以前出现的包茎，通常属于生理性包茎，如果是4岁儿童出现包茎，如果没有感染，一般不会存在严重问题。如果包皮口比较紧，但没有发炎，通常无需过于紧张。有时幼儿园进行体检时，老师可能会说儿童出现包茎，有的儿童家长较着急，需要去医院检查，如果没有发炎，可以暂时不进行手术。由于进行包皮环切手术时，由于儿童年龄较小，大多数需要进行全身麻醉，家长可能存在顾虑，因此无需进行手术。如果儿童出现包茎同时引起感染，这时提示包皮口内积聚细菌，需要进行处理，这时需要进行包皮环切手术。去医院就诊时，一般的小儿外科医生，都可以进行包皮环切手术。

18岁男性可以割包茎，而且18岁割包茎不算太晚。包茎属于特殊形式的包皮过长，由于包皮口狭小，无法上翻包皮，进而显露龟头。包茎对于男性阴茎的卫生和健康危害较大，因为包皮无法上翻，无法进行清洗，所以包茎较包皮过长的危害更大。长期的包茎包裹没有清洗，在包皮内会积存大量的包皮垢，容易滋生细菌、病毒等，影响局部的卫生，比如容易导致包皮炎、龟头炎，甚至引起严重的感染。此外，长时间没有清洗包茎，可能会导致阴茎癌变，临床所见的较多阴茎癌的患者均是包茎，此类患者常年没有清洗过阴茎，也可能与自身的健康意识有关。所以有包茎的存在，还是建议尽早处理包茎，比如可以做包皮环切手术。对于小婴儿，部分医院可能采用扩张的方式，将包皮口扩开，将包茎变成包皮过长，待成年后再处理包皮。临床上关键在于处理包茎，能够将其翻出并清洗，以保持局部的卫生环境，减少包皮垢的刺激。

如果17岁男性发现包茎且包皮和龟头粘连，建议进行手术治疗。17岁男性处于青春期，发育已经基本达到成熟水平，此时进行包皮手术无禁忌，不用顾虑切割包皮对发育存在影响，此时切割包皮对发育可能带来一定好处。包茎指包皮口过于狭窄，当包皮与龟头粘连过于紧密，包茎可能存在局部粘连情况，而粘连也是包茎常见表现。当包茎粘连时，包皮可能覆盖龟头导致龟头无法上翻，便存在滋生细菌从而受感染风险，而且可能影响发育。包皮和龟头粘连时无法通过自身处理好转时，需要依靠手术处理，将过长包皮切除或将粘连部分分解。当医生用手术器械能够实现将过长、过于狭窄包皮切除，可将粘连包皮分解开后露出龟头，使龟头周围不容易滋生感染、藏污纳垢，也不会对龟头和阴茎发育产生影响。如果17岁男性发现有包茎且出现包皮粘连，建议到医院寻求治疗，由医生判断是否需要进行包皮切割手术。

包茎手术不会使阴茎或龟头变大，而是由于手术使阴茎充分暴露所致。包茎指包皮口狭窄或包皮与龟头粘连，包皮完全覆盖在龟头上而难以上翻，造成患者无法看见龟头，只能看到表面的包皮。包茎较为严重的患者在勃起时，阴茎前端的长度会受到包皮限制，无法实现充分勃起，所以总长度在外观上会受到影响。在进行包茎手术后，可以看到龟头相对比较饱满，并且在勃起后阴茎可以充分舒展，不再受到包皮的牵拉、束缚，也会显得体积偏大。包茎手术虽然可以减轻束缚，但无法实质性地改变阴茎的体积。

宝宝包茎发炎往往是由于儿童包茎造成，因包皮外口非常狭小，这样包皮上翻比较困难，不易清洗，并且不易保持局部干燥。另外，儿童的会阴部本身就比较潮湿，如果不注意局部卫生就会造成包皮和龟头局部的卫生清洁不良。尿液容易存留在包皮与龟头的间隙中，与包皮内板产生的皮脂分泌物一并形成较多的包皮垢积存在局部，引发细菌或其它病原微生物的繁殖，形成局部的炎症感染。 包茎发炎往往表现为患儿局部的皮肤红肿，龟头及包皮外口出现瘙痒不适。严重的急性感染，局部甚至可能出现脓性分泌物，疼痛也比较明显，甚至会引发泌尿系感染，儿童会出现尿频、尿急、尿痛的症状。孩子出现包茎发炎时，建议及时到医院就诊。

儿童龟头炎是比较常见的泌尿外科疾病，容易发生在有包皮过长或是包茎的患儿，如果不注意局部的卫生或局部的免疫力降低，就更加容易出现龟头炎，龟头炎往往合并局部的包皮炎，症状主要有龟头表面出现红点、红斑，有时候还会合并龟头的瘙痒和疼痛，这些都是龟头炎的表现。 龟头炎的治疗主要是用外用的药膏治疗为主，可以用清水将包皮及龟头清洗之后保持干燥，然后涂抹外用药膏，如果包皮过长或包茎的患儿反复出现龟头炎，可以考虑行包皮环切手术，可以有效避免龟头炎的发生。另外，平时注意清洗，把包皮翻出来，充分暴露、清洗龟头，对龟头炎的预防有一定作用。

包茎手术也就是包皮环切术，患者在手术后可以服用止疼药来缓解不适，推荐术后12个小时之内进行绝对的卧床休息，在术后1周左右注意休息，避免剧烈的运动，配合局部伤口定期换药。如果伤口的情况比较稳定，没有明显的出血，没有明显的感染，就可以开始淋浴以及适度的活动。大概在1个月之后就可以根据医嘱正常工作生活和学习。部分妈妈比较关注是否会影响学业，其实基本上不会有影响。 包茎手术是泌尿外科常见的手术，常常可以在门诊完成，其出血很少，创伤也比较小。现在的手术方式比之前有了进一步的改进，可以用包皮环切吻合器来处理，这样就进一步缩短手术时间，提高了手术效率。

小儿包茎是小儿常见的一种先天性包皮发育异常，主要危害是可能会造成局部反复感染。有的包茎甚至会造成排尿困难，这种情况下需要进一步的临床干预。 所谓的包茎扩张术一般是指用气囊或者是止血钳等来扩张包茎患儿狭小的包皮外口，这样虽然可以暂时缓解包皮外口的狭小，但是这种办法缓解的程度有限。因为不能从根本上解决问题，甚至还有可能会形成局部的创伤，造成加重局部的粘连、形成瘢痕。所以包茎扩张术并不是解决包茎的根本方法，还有可能带来风险，要慎重使用。