包皮炎

临床工作中，宝宝尿尿疼多见于男宝宝，主要考虑龟头包皮炎，此疾病常见于包皮口狭窄的小儿，尤其排尿困难，排尿时尿线细，甚至排尿时包皮类似气泡鼓起的包茎小儿。包皮长，口子并没有狭窄，但是包皮长，难以翻下清洗。因此，经常有尿液潴留在包皮内侧，刺激包皮和龟头产生分泌物，形成豆腐渣样的包皮垢。严重时会引起包皮和龟头溃烂，甚至局部瘢痕的形成。 小儿有尿痛时经常会遇到乳白色、豆腐渣样的包皮垢，从细小的包皮口排出。经常有家长看到这种情况，包皮垢透过包皮仿佛见到肿块，误以为是龟头肿瘤，然后去医院就诊。这些包皮垢堆积在包皮下，可以诱发急性炎症，导致宝宝尿疼。急性发作时，甚至在包皮口分泌出脓性分泌物。因此，医生在检查时，要注意包皮口状态，有无反复尿痛、反复炎症引起的疤痕性包茎、病理性改变出现。

儿童阴茎皮下鼓包，临床需要高度怀疑合并包皮垢，由于小男孩本身包茎比例较高，平常没有注意卫生清洗所导致。此类男孩往往都合并包茎、包皮粘连等，平常需要勤翻洗阴茎包皮，关键是在清洗时尽可能将阴茎包皮往上翻，持之以恒，循序渐进，慢慢让包茎口松开，逐渐露出尿道口一部分龟头，最后整个龟头都能缓慢翻出，内部包皮垢才能清洗掉。否则长时间包皮垢积聚，可能导致包皮粘连加重，同时容易出现化脓性龟头包皮炎等局部感染症状。 如果出现化脓性龟头包皮炎，儿童一般会出现整个阴茎红肿、流脓，包括出现尿频、尿急、尿痛、不愿小便等感染症状，严重者会出现泌尿系感染。还有一种情况是儿童排尿时包皮鼓包，属于典型包茎表现，由于外口过小，小便时需要积聚在包皮内部，达到一定张力才能排尿。

男性患儿阴茎红肿多指包皮位置，出现此类现象的原因如下： 1、局部皮肤出现过敏、湿疹。如过敏性紫癜，阴囊局部、阴茎包皮局部可引起红肿现象； 2、龟头包皮炎：较为常见，即患儿包皮口较小、包皮较长无法完全翻出龟头，导致包皮污垢较多引发感染，致使阴茎反复红肿。部分甚至可见脓性分泌物流出伴小便疼痛，因此男性患儿需经常翻洗包皮。 如果阴茎经常出现红肿现象，可能导致干燥性闭塞性龟头炎，使尿道口形成疤痕，引起疤痕苔藓样改变。

真菌性龟头包皮炎可以考虑三个科室，泌尿科、男科、皮肤科。各个医院的情况不同，首选肯定是男科，因为比较专业，皮肤科也没问题。 如果没有男科、皮肤科，其实到内科也可以，如外科、中医外科或西医外科，甚至综合科室都可以，真菌性龟头包皮炎不是很难治的疾病，所以大家不用担心，真菌性龟头包皮炎治疗起来很简单。

包皮上的小颗粒，要根据颗粒的形状、是否合并疱疹以及是否合并浅表溃疡来判断。包皮上有小颗粒的原因有： 1、常见细菌所引起的包皮炎及小的丘疹； 2、真菌感染除引起包皮垢及白色的污垢增多之外，也可以引起小的丘疹炎症性表现； 3、病毒感染，比如疱疹病毒，刚开始包皮上会出现簇状的、小而密集的疱疹，随后会出现疱疹的溃破以及基底部的溃疡； 4、生理情况下也可出现皮疹，比如靠近冠状沟或靠近龟头的珍珠疹，是由于良性的慢性炎症刺激所导致的小的丘疹。珍珠疹没有特别大的危害性，也不具备传染性。生理情况下的皮疹，比如汗疱疹，是由局部的小汗腺所引起； 5、另外还有卫生清洁不良、局部毛囊炎所引起的小疹子。 总之，包皮上的小颗粒种类很多，需要到皮肤科找专科医生就诊。

男性包皮过长或者包茎，容易包皮发炎，也可以并发龟头炎。这个病特别常见，也是一个男性传染性疾病。如果包皮发炎，建议病人进行如下处理： 1、首先要注意保持生殖器清洁，要及时清洗，可以采用碘伏溶液进行浸泡； 2、如果发炎是细菌引起的，可以采用抗细菌药物进行治疗； 3、如果包皮炎和真菌感染有关系，可以采用抗真菌药，外用药膏进行治疗； 4、如果免疫力低或者过敏引起炎症，可以外涂抗过敏药物。 如果反复发炎，建议病人早日处理，可以进行包皮环切术，做完手术之后就可以彻底解决这个问题，日后就不会发炎。包皮发炎，首先要药物治疗，如果药物治疗效果不好，还是建议病人及早到医院就诊，及早进行手术，彻底解决这个问题。

包皮炎可能跟包皮过长覆盖龟头有关，这是最常见原因。其它一些诱发因素，比如糖尿病因素，也是造成包皮龟头炎的一个原因。在这种情况下，首先，归根结底还是对于包皮处理。几种情况下，考虑要做包皮环切手术： 1、包皮覆盖龟头完全无法上翻，称为包茎； 2、包皮能够上翻，但是上翻后有明显狭窄环； 3、反复包皮龟头炎。 这三种情况属于包皮环切术的手术指征。对于包皮过长，如果并没有反复发作包皮龟头炎，并不需要采用积极切包皮的方式预防。除此之外就是对包皮龟头炎处理。如果患者对包皮环切犹豫，先可以进行药物处理，药物方面主要是局部药物，比如使用洗必泰等灭菌物质进行清洗龟头，注意平时卫生，这就是对于包皮龟头炎的处理方式。

包皮上长疙瘩的原因不同，可分为如下类型： 1、包皮上出现红点小的颗粒状东西，最常见的是包皮炎，除了出现小疙瘩，可能还会出现包皮发痒或者包皮疼痛的感觉； 2、包皮上的疙瘩，如果看上去是硬硬的疙瘩，可能是皮肤毛囊角化的病变，这个时候应该到皮肤科做进一步检查来确诊； 3、如果包皮上的疙瘩有些特殊的特征，比如看上去像菜花样表现，这时候需高度警惕是否为尖锐湿疣，尖锐湿疣属于一种性病，应该到医院进行确诊，确诊以后尽快进行治疗。

包皮炎是指包皮内板与阴茎头的炎症，是一种发病率较高的龟头包皮疾病，患者几乎都有包茎和包皮过长。包皮炎分为感染性包皮炎和非感染性包皮炎两种类型，由于临床上常与龟头炎合并发作，所以多称为包皮龟头炎。感染性包皮炎常由于白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其它细菌所感染引起；非感染性包皮炎是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁物即包皮垢刺激引起。包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血，尿道口周围发红并出现创面、糜烂，并可发展成浅表性溃疡，有脓性分泌物流出，患者自觉阴茎头处发痒或有灼热感，随后疼痛，溃烂后可流脓、味臭。严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大。可通过临床表现、实验室检查如病灶细菌培养确诊。其治疗包括一般治疗、外用药物、系统治疗、外科治疗。患者日常需注意卫生、避免阴茎损伤。

小儿阴茎头包皮炎即包皮炎，阴茎头发炎较少，包皮龟头炎、包皮阴茎头炎是阴茎头表面包皮发炎。单纯阴茎头发炎是很严重的问题，包皮炎局部敞开后，尿道口能显露，不会引起泌尿系感染。包皮炎合并感染适当使用抗生素。局部过敏、食物或药物过敏使用抗过敏药物，治疗效果较好，或不进行其他治疗，只进行清洗并去除过敏原，症状较轻的患者也可逐渐好转。