包皮炎

消除阴茎水肿有以下几种方法：1、口服迈之灵：迈之灵可以明显改善静脉、淋巴回流，改善阴茎水肿症状；2、口服怡开：阴茎水肿最常见于过敏性包皮炎病人，由包皮过敏导致淋巴回流障碍，出现局部水肿症状。病人出现上述症状时可以口服怡开治疗，怡开具有活血化瘀作用，可以改善静脉循环、微循环，促进水肿吸收；3、口服地奥司明：地奥司明对静脉回流有明显的促进作用，还可以促进淋巴液回流，改善局部水肿症状；4、弹力绷带局部加压包扎：病人在包皮环切术后出现水肿症状，还可以通过弹力绷带局部加压包扎，可以明显改善阴茎局部水肿症状；5、口服三七：三七具有活血化瘀作用，可以明显缓解阴茎局部水肿症状，改善局部血液循环。

男孩生殖器小可以通过手术治疗或激素治疗进行矫治。男孩生殖器小包括以下类型： 1、阴茎外观小，但阴茎海绵体发育正常，本质上阴茎大小正常，只是显露较差。如隐匿性阴茎，阴茎大小良好，但由于包皮缺乏，存在严重包茎，导致阴茎埋在皮下，可以做阴茎矫正手术获得较好效果； 2、蹼状阴茎或阴茎阴囊融合，此时需要采取阴茎阴囊成形手术，使阴茎较好地外露； 3、束缚阴茎，是由于包皮炎症、瘢痕或手术以后形成瘢痕，瘢痕收缩导致阴茎不能外露，此时只需把瘢痕包皮切除，使阴茎较好外露即可； 4、小阴茎，阴茎外观小而且阴茎海绵体发育不良，长度明显小于正常患儿2.5个标准差。如新生儿阴茎＜1.5cm，需考虑小阴茎。 小阴茎常见原因有以下几方面： 1、大脑促性腺激素分泌不足导致； 2、大脑激素分泌正常，但睾丸分泌激素少，如睾丸萎缩等导致阴茎不能发育，此时只要补充激素即可使阴茎增大； 3、原发性小阴茎，染色体异常如47XXY等患儿可以采用睾酮酸或双氢睾酮酸外涂，或使用十一酸睾酮注射治疗增大阴茎。部分人使用雄激素效果较差，基因检查发现是由于雄激素受体不敏感引起，此类患儿需要手术治疗或使用大剂量雄激素治疗。

尿发黄有点痛，是典型的尿路感染的临床表现。一般女性比男性更多见，因为女性尿道短且直，而且女性的尿道外口毗邻阴道和肛门。男性的发病率较低，通常可能与性传播疾病相关，或者有包皮炎、包茎的情况。一旦大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌等常见的致病菌，沿着尿道外口逆向进入尿路黏膜，就会导致尿路黏膜细胞充血、肿胀、感觉神经外露，在临床上出现尿频、尿急、尿痛的表现。同时这些膀胱黏膜肿胀容易脱落，再混合细菌、尿液中的代谢废物，也会让尿色有点发黄，同时异味增加。由于是细菌导致的感染，所以首选喹诺酮类抗生素或者头孢类进行治疗。喹诺酮类抗生素可以首选左氧氟沙星，其疗效是高效、低毒，而且在尿液中的浓度高，一般疗程1周左右。如果患者是青少年，或者处在妊娠期、哺乳期，也可以推荐使用头孢类抗生素进行治疗，代表性的药物如头孢克洛。

45岁再割包茎有点晚，但也需要割，因为包茎是包皮手术的绝对适应证，何时割都不算晚。老年人包茎导致排尿困难或者感染，也要进行割包皮的手术。包茎不做手术的危害主要如下：1、龟头露出来，包皮、龟头之间容易形成越来越多的包皮垢，会造成包皮与龟头之间的感染，也会干扰患者的生活；2、包茎患者在性生活时，容易把包皮垢或细菌传递给女方，所以男性包茎不做治疗，也是对性伴侣不负责任的表现；3、局部被包着容易得性病，容易加重性传播疾病；4、若是包茎时间过长，特别反复发作包皮炎的患者，容易诱发包皮或阴茎的肿瘤。而阴茎的肿瘤，常长在龟头或者包皮上，割包皮能把易生长肿瘤的包皮都去掉，或者真的出现肿瘤的风险，也能及早发现而不至于延误治疗。

包茎主要指在疲软状态下无法上翻包皮，无法正常显露龟头。包茎主要由于包皮口过于狭小无法上翻包皮，如果强制上翻时可能会导致包皮口撕裂甚至嵌顿。勃起时由阴茎变粗，龟头不易显露出，更不易上翻包皮。通常在疲软状态下，如果发现包皮口小、无法上翻包皮等情况，可以诊断为包茎。通常包茎患者需要及早进行治疗，避免引起其他并发症，因包茎不易清洁，若包皮垢长期积存，易刺激包皮、龟头产生并发症，比如包皮炎、龟头炎、包皮粘连、尿道外口狭窄甚至尿路感染等，严重时还可能导致龟头癌变引起阴茎癌等情况。如果男性包皮过长，可能无需立即进行手术，可以进行观察、注意局部卫生。

如果16岁男生出现包茎，需要进行手术切除。包茎为特殊类型的包皮过长，主要由于包皮口狭小，无法正常上翻包皮显露龟头，长期不处理包茎可能会给男性带来不良后果。由于无法上翻包皮，则无法进行清洗，包皮垢易积存在内板与龟头，进而刺激龟头与包皮产生炎症，比如包皮炎、龟头炎等，长期刺激容易导致包皮粘连甚至引起尿道外口狭窄、尿路感染等情况。如果男生存在包茎，需尽早在局麻下行包皮环切术，16岁男生通常可以耐受。术后可以上翻包皮、外露龟头，保持局部干燥卫生，减少包皮垢对于包皮和龟头刺激，同时可预防并发症的发生。通常临床发生的阴茎癌，主要由于长期未治疗包茎，包皮垢刺激导致龟头发生癌变，随卫生条件改善，此种情况发生几率较少。

包茎一般表现为包皮长，包着阴茎头，包皮口较小，阴茎头显露不出，如果勉强翻出，病人会觉得疼痛、包皮嵌顿，造成水肿或者复位困难。包茎因为长时间不翻出来，局部卫生没办法处理，长时间的包皮垢不清洗，排尿时尿液有可能会存在包皮里，会加重包皮垢，容易造成包皮炎、包皮龟头炎等。包茎卫生条件不好，不容易清洗，容易发炎，严重包茎甚至会引起阴茎癌。所以，临床上对于包茎的病人强烈建议做包皮手术，使龟头能翻出来清洗，能处理局部卫生，保证龟头的卫生环境，减少包皮垢，减少粘连和龟头炎的发生，不光对男性的生殖健康有好处，对于女性的生殖道健康也有好处。

讲解医师：刘见辉  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院泌尿外科
包皮炎在泌尿外科属于比较常见的疾病。包皮炎的常见诱发因素是不注意下体的清洁卫生，不经常清洗，接触了污染衣物，喜欢吃辛辣刺激生冷性的食物，喜欢喝酒等原因。 一旦出现包皮炎的症状，建议及时到三甲医院泌尿男科进行面诊检查。如果确诊为普通的包皮炎建议可以用高锰酸钾溶液，或者黄柏洗液进行清洗，再涂抹红霉素软膏或者百多邦软膏进行治疗。 如果属于霉菌性的包皮炎，建议可以使用碳酸氢钠溶液进行清洗，再涂抹酮康唑软膏或者派瑞松软膏，如果病情比较严重，可以口服伊曲康唑进行治疗。在治疗期间要避免性生活，防止炎症进一步加重。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
包皮炎的症状主要是局部皮肤的红、肿、疼痛，大部分包皮炎都是包皮垢里的细菌感染所导致，常见细菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌。细菌感染皮肤之后会造成局部皮肤的红肿、糜烂、溃疡，是局部一个皮肤损害的表现。另外，糜烂和溃疡还会让表面的感觉神经外露，在临床上带来瘙痒感。\n常规的治疗是使用百多邦、红霉素软膏等外用药物进行治疗。如果患者是真菌性包皮龟头炎，局部的瘙痒感特别重，而且在龟头表面的白色污垢还很难洗干净，洗掉了很快就长上，做一下病原体检测发现是真菌感染，此时得用克霉唑软膏等抗真菌软膏进行有效的治疗。

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
包皮炎实在是太常见了，临床表现就是包皮瘙痒、红疹甚至有的时候会化脓、感染、破溃，有些病人还会皲裂甚至于包皮瘢痕化、包皮变硬等等，所以包皮炎的治疗要根据包皮感染的不同程度，对一些轻度的患者来讲，保持个人卫生，勤洗澡，勤更换内衣裤，注意清洗包皮、龟头、冠状沟局部，这都是很重要的手段。\n对于轻中度感染的，症状比较明显的这种病人，还可以考虑在个人卫生习惯的基础上，配合使用一些含有抗生素的外用药物，比如说红霉素软膏或者说几丁糖都是可以的，也可以用一些洗剂，但是高锰酸钾洗剂很少用，因为龟头这个地方的黏膜是非常脆弱的，高锰酸钾洗剂的刺激效应太强，使用以后有的病人反而使用以后龟头红肿、破溃的现象会加重，所以对于这个部位的清洗，不建议使用高锰酸钾这样的外用洗剂。