包皮炎

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
包皮炎的主要治疗方法有三种：一、提高机体免疫力，二、减少感染致病菌的数量或毒力。三、行包皮环切手术。1、提高机体免疫力。平时多进食水果蔬菜，多喝水，不熬夜，保持情绪稳定，培养积极乐观向上的思想情操，积极参加集体活动。平时适当的体育锻炼，以提高抗病能力。2、减少致病菌的感染机会，减少毒力。经常翻起包皮，予以清水清洗。适当地可以应用一些百多邦、红霉素药物软膏，予以杀灭感染的细菌，3、可以行包皮环切手术。包皮环切手术的方式主要有袖套式包皮环切术、商环包皮环切术、包皮环切吻合器包皮环切术。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
龟头包皮炎是临床泌尿外科和男性科常见的感染性疾病。它的主要检查方法是通过症状和体征，加上一些辅助检查，基本就可以诊断。症状，病人主要有龟头、包皮的疼痛不适、红肿，有渗出，有分泌物流出。查体可见包皮、龟头红肿发亮，有渗出，有时有红点伴红斑或者有丘疹，如果患有霉菌性包皮龟头炎就有豆腐渣样、干酪样的分泌物，经细菌脱落细胞镜下检查可以发现霉菌，就可以诊断霉菌性龟头包皮炎。通过以上检查可以明确诊断龟头包皮炎。

早泄是临床上常见的性功能障碍之一，可分为原发性早泄和继发性早泄两大类。早泄的发病原因较复杂，可能与下列因素有关： 1、精神心理因素：如对性知识缺乏或认知不足，害怕性交失败，情绪焦虑；刚接触性生活时间不长，男方过于紧张、激动等容易造成早泄； 2、疾病因素：如前列腺炎、包皮炎、龟头炎、包茎等，局部敏感性过高，刺激阈较低，从而导致早泄； 3、手淫过度。

男性包皮过长有可能影响性功能。性功能概念比较广泛，但实际上和包皮过长相关的性功能临床上最多见的可能是有些患者早泄，因为包皮过长之后包皮长期把龟头包着，使龟头敏感度比较高，在性生活时一旦有比较轻微的刺激之后，患者就会出现早泄，出现射精。所以要想增强性功能和延长时间，对于包皮过长的患者，可以首先考虑做包皮手术。 另外，因为包皮过长本身会导致其它一系列比较常见的问题，如龟头炎、包皮炎等，尤其病人可能同时合并有糖尿病，这种情况下出现龟头炎、包皮炎的几率可能更多。长期反复出现包皮炎、龟头炎，时间长了之后也会在一定程度上影响性功能，所以有包皮过长的患者建议及早进行手术治疗。

男性包皮过长不一定要做手术，是否需要做手术需根据病人的具体情况决定，具体如下：1、大量包皮垢：包皮过长导致大量的残存的包皮垢，不易清洗的情况下需要手术；2、包茎：即龟头不能够完全的暴露在外，包皮无法下拉，这时需做包皮环切手术。如果包皮能顺利下拉，使龟头外露，通常无需手术；3、慢性包皮龟头炎：慢性的包皮炎可导致包皮严重的增厚，同时长期的慢性的包皮炎可引起包茎的发生，需做包皮环切手术；临床上包皮过长可使大量的包皮垢积存在龟头周围，长期刺激龟头，刺激包皮，可引起明显的包皮龟头炎，龟头红肿，小便时疼痛。且长期的包皮垢刺激龟头，可导致阴茎癌的发生。

对于儿童来讲包皮过长有一定危害，包皮过长指儿童阴茎勃起、排尿过程中，龟头无法从包皮中露出，会导致儿童在排尿后，包皮上会有尿液残留。而且在家长对儿童进行日常清洗过程中，不易清洗到阴茎头、冠状沟等位置，内部易藏污纳垢。长此以往可能会导致反复泌尿系感染，可能会导致包皮炎发生，更有甚者可能会发生干燥性闭塞性龟头炎。 此类疾病的发生对于患儿未来性生活方面会产生一定影响，且长期包皮过长可导致性传播疾病。建议包皮过长的儿童尽早将过长包皮切除，保持外生殖器卫生，避免感染。

龟头特别痒通常是因为包皮过长，导致包皮龟头炎，这是最为常见一类型。包皮过长有很多危害，比如包皮过长难以下翻，侵入了包茎，久而久之，有可能会增加阴茎癌发生风险。同时，包皮过长也可能会导致慢性炎症发生，比如说慢性包皮龟头炎，总是有分泌物。 同时还会引起，比如女方出现霉菌性阴道炎时候，因为包皮过长原因，同房后导致男方也出现霉菌性包皮炎，所以包皮过长有危害。最为常见一类症状就是较痒，实际上是包皮炎，包皮龟头炎表现。所以当出现包皮痒时候，应该积极去医院检查。通常是因为细菌或霉菌的感染导致包皮炎，从而导致了包皮比较痒。

包皮炎多与龟头炎合并出现，因此称为包皮龟头炎，根据致病原因可分为多种类型，检查具体如下： 1、急性浅表性包皮龟头炎：起病初期病灶局部潮红，阴茎皮肤发红、肿胀，患者自觉龟头有灼热、瘙痒感。翻开包皮，可见包皮内面与龟头充血、糜烂，有渗液，甚至出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物，如与内裤摩擦即感疼痛，患者常常活动不便，可伴有腹股沟淋巴结肿大和压痛。病灶细菌培养可见急性浅表性包皮龟头炎的细菌感染率为82%，多为暂住菌，与性伴侣细菌性阴道炎感染菌株一致； 2、环状糜烂性包皮龟头炎：龟头与包皮炎性损害呈环状或有乳酪状包皮垢，日久易破溃成溃疡； 3、白色念珠菌性包皮龟头炎：龟头包皮处散在丘疹及冠状沟处有白色奶酪样斑片。实验室检查有大量假菌丝与大量芽生孢子； 4、滴虫性包皮龟头炎：龟头部可见丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清晰，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。

包皮炎患者除治疗外，日常护理同样重要，具体护理措施如下： 1、注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时做包皮环切术，及时清洁包皮垢； 2、夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫病或白色念珠菌感染要夫妇同时治疗； 3、避免不洁性交，洁身自好； 4、如形成溃疡或糜烂要及时换药，每日换药2次，避免不适刺激； 5、对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。

包皮炎在临床上常与龟头炎合并发生，因此称为包皮龟头炎，多见于包皮过长的患者。由于患者包皮过长，包皮及龟头局部容易滋生细菌，如果局部卫生情况较差，可以引起感染，表现为龟头及包皮瘙痒、发红。包皮龟头炎可进行保守治疗以及手术治疗。保守治疗应注意局部卫生，及时进行清洗，可以涂抹复方多粘菌素(B)软膏，治疗费用在数十元至一百元左右。手术治疗是指做包皮环切术，可以彻底去除诱因，费用一般在1000-1500元左右。