包皮炎

儿童龟头炎是比较常见的泌尿外科疾病，容易发生在有包皮过长或是包茎的患儿，如果不注意局部的卫生或局部的免疫力降低，就更加容易出现龟头炎，龟头炎往往合并局部的包皮炎，症状主要有龟头表面出现红点、红斑，有时候还会合并龟头的瘙痒和疼痛，这些都是龟头炎的表现。 龟头炎的治疗主要是用外用的药膏治疗为主，可以用清水将包皮及龟头清洗之后保持干燥，然后涂抹外用药膏，如果包皮过长或包茎的患儿反复出现龟头炎，可以考虑行包皮环切手术，可以有效避免龟头炎的发生。另外，平时注意清洗，把包皮翻出来，充分暴露、清洗龟头，对龟头炎的预防有一定作用。

包茎红肿、痒可能有包皮炎或包皮内的感染，因为包茎不能翻开清洗，在包皮内经常会积存大量的包皮垢。包皮垢里含有很多细菌，会导致局部免疫力下降，从而刺激包皮产生炎症反应，引起包皮炎甚至感染。出现感染或炎症时包皮就会红肿、发痒，这时没有办法翻开包皮清洗，可以使用抗生素消炎，如头孢类、喹诺酮类，控制局部的炎症反应，当炎症消退以后要经常翻开包皮清洗。包茎往往由于包皮口比较狭小，上翻困难，当炎症控制以后建议进行包皮的手术。包茎长期不治疗会导致炎症反复，也有可能引起包皮粘连，给后期的手术带来困难，严重包茎还可能会引起龟头癌变，称为阴茎癌。所以包茎不容忽视，由于包皮不能翻开清洗，包皮垢长期积存就会刺激局部产生不良后果，所以一旦发现包茎应该尽早手术。如果包茎引起红肿要进行局部的处理、消炎、消肿，当局部炎症好转以后再考虑进行包皮的手术。

龟头红印也是梅毒一种表现形式，硬下疳开始时或恢复期均可能会有红斑，关键需观察有无婚外性关系或高危性行为，若存在需进行化验，排除龟头梅毒感染等传染病。 龟头炎是指龟头部位有感染、外伤或刺激等多种因素引起的阴茎头或阴茎包皮炎症，由于龟头炎和包皮内侧炎症同时存在，所以临床上称为龟头包皮炎，龟头病变有较多种，如念珠菌性龟头炎、厌氧菌感染所致的龟头炎、需氧菌感染所致的龟头炎、浆细胞性龟头包皮炎、刺激或过敏导致的龟头炎、银屑病等导致的龟头炎、环状龟头炎等，部分是有菌感染，部分是无菌反应。

男性孕前检查推荐挂泌尿外科或男科，泌尿外科所负责的范围是泌尿系统，不分男女，再加上男性生殖系统，也可以挂男科，因为男科是从泌尿外科分出来的学科，专注于男性生殖、性功能障碍一类的疾病。一般男士孕前检查主要是包括生殖器检查，重点看阴茎是否短小，是否有包皮过长、包皮炎、包茎、睾丸发育状况，是否有精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液或附睾炎，一般做阴囊B超等。下一步是男性孕前最重要的检查，即精液常规检测，通常推荐在排精之后的3-4天做精液检查最为准确。如果禁欲时间过长，排精量多，里面死精、精子的畸形也会增加，所以推荐在第一次排精3-4天做精液分析，重点看精子密度和精子活力，即观察精子跑得快慢情况。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
龟头包皮炎的诊断主要有以下几方面，1、年龄，以青壮年发病为多，婴幼儿、老年也有，比较少。2、主要的原因是包皮过长和包茎。诱因主要有病人平时有不良的生活习惯和生活方式，如进食油腻、刺激性食物过多和过量饮酒、吸烟、熬夜、喝水少，平时生活压力大，烦躁易怒，情绪不洁，上火了。3、病人，包皮，龟头有红肿、疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛、局部可以有红色的小丘疹或斑片的红色丘疹，颜色以红色为主，就可以确定诊断龟头包皮炎。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
包皮炎患者的用药根据不同类型，常选用以下两种药物：\n第一、急性细菌性浅表性包皮龟头炎：其名称很长，其实就是指包皮过长、包茎、局部卫生不太注意，包皮和内板之间形成了包皮垢，包皮垢藏污纳垢，故里面可能就有大肠肝菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌等细菌，会诱发包皮龟头发炎。所以，在治疗上可以使用百多邦软膏、红霉素软膏等抗生素软膏进行治疗。\n第二、真菌性包皮龟头炎：这一类患者并不多见，但如果出现了包皮处瘙痒很重，局部龟头上有难以洗干净的白色污垢，建议做一下细菌学鉴定，如果发现了真菌的菌丝或孢子，可以使用抗真菌软膏进行治疗，比如克霉唑软膏。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
包皮炎以及阴茎头炎的症状，在一开始的时候表现为阴茎头、包皮黏膜处，出现充血、水肿、发痒以及疼痛的症状，在包皮与阴茎头之间不断有炎性的分泌物渗出。\n如果患者的包皮开口比较宽大，可以翻开包皮，发现包皮的内层、阴茎的冠状沟以及阴茎头黏膜，出现广泛的糜烂、溃疡以及红肿。如果包皮开口比较狭小，包皮不能翻开，反复的炎症会加重包皮口狭窄，导致排尿费力、尿线变细、尿不尽等症状。