动脉粥样硬化

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
动脉粥样硬化的药物治疗，主要需要抑制血小板的聚集，服用阿司匹林或氯吡格雷进行长期的预防和治疗。服用他汀类降脂药物降低血浆中低密度胆固醇的水平，使动脉状硬化的斑块变的稳定甚至缩小。此外可以使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，或者是使用钙离子拮抗剂类药物扩张脑血管，改善动脉粥样硬化。此外动脉粥样硬化的药物治疗，还需要积极的控制其他危险因素，比如规律服用降压药物、降糖药物等，这对于动脉粥样硬化的治疗一样重要。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉粥样硬化的预防，包括两方面，一方面是全身的预防。下肢动脉粥样硬化的高危因素，包括高血糖、高血压、高血脂、吸烟和肥胖。根据自己的身体状况控制相关的高危因素，就可以延缓动脉硬化的发生和出现。第二类就是局部的预防措施，如果已经有轻度的动脉硬化疾病，这个时候建议增加下肢的活动量。通过反复的运动，可以形成周围丰富的侧支循环，即使已经有局部的动脉硬化的改变，临床症状也会得到控制。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
动脉粥样硬化主要是由于脂质沉积在动脉的血管内膜，开始发生多种的病变，包括脂质沉积、糖复合物沉积、出血、血栓形成、纤维组织增生、钙化等，使动脉粥样硬化逐渐形成斑块。目前的病因并不清楚，而主要的危险因素包括有三高，即血脂升高、血压升高、糖尿病，以及吸烟，随着年龄增加，体育活动减少、肥胖、遗传因素等影响因素。所以在生活当中治疗动脉粥样硬化，最直接的就是预防各种危险因素，把已知的危险因素积极加以控制。现在动脉粥样硬化的治疗如下：\n第一、阿司匹林的治疗，主要是通过抗血小板，预防动脉血栓的事件。\n第二、降脂治疗，延缓动脉硬化进程。\n第三、戒烟，还有控制血糖，糖尿病患者血糖控制在合理的范围，同时生活当中，也需要进行饮食的控制、运动训练，通过预防延缓动脉硬化的进程。\n第四、药物的调节当中，他汀类是抗动脉粥样硬化中比较重要的药物，除了有降低胆固醇，还有抗炎、延缓动脉硬化过程的作用，除此之外还有阿司匹林这样预防事件的药物。

讲解医师：刘倩  （副主任医师）
就职单位：成都市第二人民医院神经内科
动脉粥样硬化对人体的危害是相当的大。很多人认为我虽然有动脉粥样硬化，但是没有症状，所以说我不去管它。实际上动脉粥样硬化的形成就是在血管壁形成了斑块，而斑块是非常容易破裂的。斑块破裂以后会形成血栓，导致血管的阻塞，可以发生心绞痛、心肌梗死以及脑中风、偏瘫、失语，同时可以出现肾动脉狭窄，或者是下肢动脉的狭窄。这些对于人体的危害是相当的大，严重的可以导致死亡。所以在动脉粥样硬化形成了以后，一定要注意治疗，防止以后出现严重的心脑血管事件的发生。

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
临床上最常见的动脉粥样硬化的原因主要是分两大类，第一类，人体本身因素，因为人不可能长生不老，总有从出生到死亡过程，其实动脉粥样硬化人衰老的一种重要的原因。另外一点，内因方面，遗传、有有家族史或者是动脉粥样硬化高发的，这一部分家族可能要比其他的人群动脉粥样硬化要提前10年，甚至更长更早的一段时间，还有合并有其他疾病的，有高脂学症、其他疾病，这些疾病能够加重或者快速推进动脉粥样硬化的发生，而导致相关疾病的发生。其次是外部原因。最常见的抽烟，对动脉硬化的影响是非常大的。其次饮食结构，目前生活水平提高了，现在几乎不存在营养不良的问题了，反而出现的摄入过多，也过多的摄入了脂肪类的、碳水化合物食物，在体内进行蓄积，无法代谢出去，沉积在血管壁，加重了动脉硬化。还有锻炼的问题，现在的人由于代步工具的增多，锻炼机会越来越少，加速了动脉硬化的发生。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
动脉粥样硬化能活多久，这个问题要看动脉硬化的程度是多少，主要出现症状的部位是哪里，如果出现症状的部位在头，会造成很严重的并发症，会出现脑梗塞，甚至是脑出血或者心肌梗死等情况。如果症状比较重的，将会危及病人的生命。如果症状比较轻的，且能够得到有效的治疗，自己的生活方式发生了改变，如戒烟、戒酒、增加活动、低盐饮食，同时配合药物治疗，定期随访，将会延缓动脉硬化的进展，提高生活质量和生存期。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
动脉粥样硬化的治疗，首先应该积极预防动脉硬化的发生，如已发生应积极的治疗，防止病变发展，并争取逆转，已发生并发症者及时治疗防止其恶化，延长病人的寿命。\n针对于动脉粥样硬化的治疗方案首先应给予合理的膳食，应避免经常使用过多含饱和脂肪酸为主的动物性脂肪，提倡饮食清淡，需要适当的体力劳动和体育活动锻炼，体育活动要循序渐进，不易勉强做剧烈运动。对老年人提倡散步、打太极拳等方式，并且需要提倡不吸烟，积极治疗与本病有关的一些疾病，例如高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病等疾病，药物治疗可以给予扩张血管的药物，以及调整血脂的药物例如他汀类降脂，还可以给予病人抗血小板聚集的药物等。

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
动脉硬化早期的预防，在日常的生活中做到饮食相对清淡一点，做到低盐，因为盐量摄入的多容易导致高血压，之后又粥样动脉硬化。同时要低脂饮食，对高脂血症加粥样动脉硬化，同样要做到低脂的饮食。关注自己的血糖，糖尿病可以加重动脉硬化，所以说早期不要摄入过多的碳水化合物。在日常生活中，要加强体育的锻炼，同时要摄入高纤维素高维生素的食物，比如说像蔬菜、水果在日常生活中要时刻注意保持高摄取。到了一定的年龄之后，关注脑血管、心血管，定期进行查体，可能就从一定程度上早期的发现，早期治疗。同时遵照医生的嘱咐，到了一定年龄之后，要开始服用抗血小板的药物。具体用药需根据临床医生面诊后决定。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑动脉粥样硬化最常见的病因，还是三高，三高里面高血压、高血糖、高血脂，都是脑动脉粥样硬化的独立的危险因素，任何一个因素都可能，只要有一个存在，动脉粥样硬化就可能导致。还有一些不良的生活习惯以及嗜好，比如吸烟，是一个明确的导致动脉粥样硬化的独立的危险因素。另外，肥胖也是动脉粥样硬化的危险因素。另外其他的原因也可能参与其中，比如睡眠呼吸暂停综合征，可能对血管的损伤比较厉害。另外高尿酸血症可能对脑血管的粥样硬化也有促进，也是独立危险因素。所以这些危险因素都是可以导致动脉粥样硬化的，患者要在生活的各方面注意，另外对一些危险因素要及早的控制，比如早期控制血压、血糖和血脂，粥样硬化可能就会延缓，或者是不出现。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
动脉粥样硬化的病因除高血压、高血脂和吸烟有关以外，还和肥胖遗传相关。临床症状主要取决于血管病变以及受累器官的缺血程度，导致动脉壁增厚变硬，血管腔狭窄，一旦发展到左侧动脉腔，该动脉所供应的组织和器官将缺血或者坏死。在并发症方面，还有动脉瘤、冠心病、心绞痛以及脑栓塞等，而血脂异常，动脉造影显示血管有狭窄性的病变，应首先考虑是否是动脉粥样硬化。在控制膳食，提倡饮食清淡的基础上，还要多食富含维生素C和植物蛋白的食物来改善症状。