动脉粥样硬化

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
冠状动脉粥样硬化的治疗，首先是药物的保守治疗，包括阿司匹林或氯吡格雷等，抑制血小板的聚集，他汀类药物降低血脂、稳定动脉粥样硬化的斑块，甚至缩小斑块。β受体阻滞剂减少心肌耗氧，硝酸酯类药物扩张冠状动脉的血管，血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，改善心脏重构等。\n此外，非药物治疗，包括冠状动脉的支架植入术或冠状动脉的旁路移植术，也就是通常所说的搭桥手术治疗。这几种手段是冠状动脉粥样硬化患者主要的治疗方法，需要根据疾病的病变情况选择相应的治疗手段。但药物治疗是一切非药物治疗的基础，非常重要。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
动脉粥样硬化是临床常见的血管病理性改变，人体健康的动脉是富有弹性的，但随着时间的推移、血管的老化、危险因素的破坏，动脉壁就会逐渐的变硬，这种情况通常称为动脉粥样硬化。受累动脉的病变从内膜开始，局部有脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着，最终会形成斑块。由于在动脉内膜内集聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称之为动脉粥样硬化。这是心脑血管系统疾病中最常见的病理改变，主要影响身体的大动脉、中动脉，如冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉等，一旦供应重要脏器的血管出现动脉粥样硬化，就会导致血管狭窄、脏器供血不足，从而引起功能改变。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
此病是动脉闭塞疾病的早期表现，如果不及时治疗可以出现冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性脑血管病、下肢动脉闭塞症、肾动脉狭窄等疾病。动脉粥样硬化是一种全身性疾病，一方面，它与饮食、生活方式有关，另一方面，它与高血压、糖尿病和血脂异常有关。如果存在危险因素，可以进行相关检查，主要包括血脂和血糖监测、血管B超检查，尤指颈部超声检查，如果合并有相关症状，尤其是患者有胸闷胸痛、头晕不适、间歇性跛行的话，应行相关动脉的增强CT或造影检查。为了预防动脉粥样斑块硬化进展，可以积极口服他汀类的调脂药，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
动脉粥样硬化的发生与很多危险因素有明确的相关性，比如吸烟是导致动脉粥样硬化发生非常重要的一个危险因素。此外，血压的升高，以及血糖的升高和血脂的升高，都会使动脉粥样硬化的发生风险明显增加。\n遗传因素也是导致动脉硬化发生的重要危险因素之一，肥胖、生活习惯的不良也是导致动脉粥样硬化产生的重要危险因素。因此，为避免动脉粥样硬化的发生，应该积极控制和改善以上这些危险因素，从而延缓或避免动脉粥样硬化的发生。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑动脉粥样硬化的症状，会引起动脉的血管改变，特别是可能影响一些部位是血管狭窄，进一步导致的症状可能是血管狭窄或者堵塞什么部位了，和脑梗的症状可能有类似，因为严重的动脉粥样硬化发展而来，可能是脑梗、脑出血，所以症状可能有意识表现为短暂性脑缺血发作，比如一过性的肢体没劲儿、一过性的麻木、眩晕，是短暂性脑缺血发作的症状。如果是完全堵塞，可以出现梗死，不可逆的出现一些偏瘫、麻木、走路不稳，这是一些症状。另外可能有慢性的缺血，可能还出现慢性的缺血的表现，比如脑子不清醒，昏昏沉沉，这是长期的慢性缺血出现了缺血的症状。

讲解医师：刘倩  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的一部分，它的主要形成的原因跟年龄相关，随着年纪的增加动脉硬化就会逐渐形成。另外，还有家族的遗传史，有动脉粥样硬化家族史的人容易形成动脉硬化。最后一个原因就是后天的一些因素，比如血脂、血糖、血压控制不理想、一些不良的生活习惯、吸烟，还有反复的上呼吸道感染、反复的牙周病等都可能会引起颈动脉粥样硬化。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
动脉粥样硬化的治疗有几个方面：首先，合理的膳食，年过40岁者，即使血脂不增高，也应避免经常食用过多的动物性的脂肪和含饱含脂肪酸的植物油，如肥肉、猪油、骨髓、奶油，避免多食含胆固醇较高的食物，如肝、脑、肾、内脏、蟹黄、蛋黄等。若血脂持续增高，应食用低胆固醇、低动物性脂肪的食物。其次，适当的体力活动和体力劳动、运动，参加一定的活动，对预防肥胖，锻炼循环系统的功能和调节血脂均有益处，是预防本病的一项积极措施。另外，合理的安排工作和生活，生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度的劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。提倡不吸烟，不饮烈性酒或大量的饮酒，积极治疗与原发病有关的疾病，如高血压、高脂血症、糖尿病等。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉粥样硬化的患者饮食没有非常特殊的要求，因为饮食往往达不到药物对下肢动脉硬化控制的目的。但是建议通过全身的疾病控制延缓动脉硬化的进展，包括控制血糖、控制血压、控制血脂的药物、食物，能够控制动脉硬化的相应进展。通过食物能够达到控制和预防的作用是十分有限的。如果本身已经出现动脉硬化的早期症状，还是应该到医院早期进行就诊，通过合理的药物治疗控制疾病的进展。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的一部分，主要表现为血管的脂质的沉积，新生物的形成，以及血管的炎症这一类表现。粥样硬化以后，可能会导致患者血管的病理性改变，比如血管有狭窄了，甚至是堵塞引起脑梗塞，或者小血管的破裂引起脑出血。所以动脉粥样硬化是常见的导致脑梗、脑出血这一类的因素，应该引起重视。需要对具有三高因素的人定期筛查，脑动脉粥样硬化是否已经存在了。粥样硬化怎么办？首先，健康的生活方式，良好的饮食对它有预防作用。如果有了粥样硬化，希望患者寻求专业知识的帮助，控制动脉粥样硬化，比如药物，或者医生指导下的饮食以及运动，可能对动脉硬化有预防和治疗的好处。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
动脉粥样硬化作为一种疾病，常常伴随人类的一生，但是并不意味着出现了动脉粥样硬化就一定会影响人的寿命，很多已经合并了动脉粥样硬化的患者，常常没有特异性的症状，其症状主要取决于动脉血管病变及受累器官的缺血程度。对于心脏冠状动脉粥样硬化者，只有管腔狭窄达到75%以上，才可能发生心肌梗死，甚至心源性猝死。脑血管的动脉粥样硬化可以引起脑缺血，甚至大面积的脑梗死，当脑梗死累及脑干时，可以引起猝死。对于出现在肾动脉、肠系膜动脉以及下肢动脉的粥样硬化患者，不一定出现猝死的情况，仅仅只是影响了生活质量，不会影响寿命。