前列腺增生

前列腺增生微创手术现在是非常成熟，至于会不会复发，答案的话是比较肯定，有可能，前列腺增生手术只是把比较核心的那一部分切掉，外周的这些还是保存住，不是完全切掉，所

前列腺增生的治疗包括以下几方面： 1、等待观察，患者症状较轻，而且无明显的影响生活质量，可以采用等待观察的方法； 2、多数中老年男性前列腺增生的患者采用药物治疗的方法，常用的治疗药物α受体阻滞剂，可以松弛和缓解后尿道和膀胱颈尿道的张力，缓解动力性梗阻。还有5α-还原酶抑制剂。良性前列腺增生的患者前列腺体积超过30ml，常规应用α受体阻滞剂的同时也可以联合应用5α-还原酶抑制剂，可以缩小前列腺的体积，延缓增生的进展幅度，至少应用半年以上才能逐渐见到相对明显的效果。α受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂是常用的治疗药物，临床当中还有其它几类药物，比如目前应用的PDE-5抑制剂他达拉非，既可缓解前列腺增生的症状，同时还可改善患者勃起功能。合并有膀胱逼尿肌不稳定或者不稳定膀胱的患者，应用α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂，同时还可采用M受体阻滞剂，可有效地缓解患者逼尿肌痉挛导致排尿刺激症状； 3、药物治疗并无明显改善症状，或者病情进一步进展出现严重的血尿、急性尿潴留、膀胱内残余尿量明显增加，可以采用手术的治疗方法，目前常用的手术有经尿道前列腺电切，激光手术，绿激光或者是钬激光，通过手术的方法切除增生的前列腺腺体，有效的缓解患者排尿梗阻的临床症状。

目前认为良性前列腺增生症的病因有以下几个方面： 1、体内的雄激素：体内的雄激素主要的来源于睾丸，另外有少部分来源于肾上腺。雄激素在前列腺组织中经5α还原酶的作用转化为双氢睾酮而对前列腺产生作用； 2、体内的雌激素水平：雌激素和雄激素在体内比例失衡，也是前列腺增生症的原因； 3、人类的睾丸组织中可以产生非雄激素睾丸因子，目前认为跟前列腺增生症也有一定的关系； 4、前列腺的增生目前认为跟前列腺组织中肽类生长因子间质细胞和上皮细胞的相互作用，前列腺组织中细胞的增殖和凋亡也有很大的关系。

前列腺增生伴钙化可以治疗，前列腺增生伴钙化在老年人中比较常见，因为前列腺增生是老年人的常见疾病，随着年龄的增长，前列腺都有可能会出现增大的情况。钙化是在B超上看到的前列腺的强回声，不需要治疗。如果B超提示前列腺增生伴钙化，但是这个男性没有什么临床症状，比如没有排尿症状，这种情况也可以不用治疗。如果有增生同时伴有排尿症状，比如排尿困难、尿纤细、尿无力、尿等待、尿不尽、夜尿增多等症状，可以使用药物来进行治疗，常用的有α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂，来帮助改善症状，提高生活质量。多数前列腺增生的患者通过药物治疗，症状都能够得到改善，提高生活质量，只有少数男性可能药物治疗效果不好，或者出现了并发症，像尿潴留、反复的泌尿系感染、膀胱结石等情况，才需要考虑手术治疗。目前前列腺增生的手术治疗，都是以经尿道的腔内治疗为主，比如电切、激光、等离子等等，切除增生的部分来缓解排尿的症状。总之，前列腺增生伴钙化可以治疗，但前列腺钙化不需要治疗，它跟前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌都没有什么关系。而增生如果有症状，比如排尿症状，可以针对它的症状去进行治疗，改善症状，提高生活质量。

PSA是前列腺特异性抗原的英文缩写，目前前列腺特异性抗原是对前列腺疾病筛查的最好指标，尚无其它指标可代替。对于前列腺癌患者，PSA早期筛查非常重要。正常前列腺会分泌PSA，通常PSA在血中的浓度＜4ng/mL。如果大＞4ng/mL或在4-10ng/mL之间，需注意游离PSA和总PSA比值，其比值越小，患者患有前列腺癌的风险越高，其比值越大则患有前列腺增生的风险越大，而前列腺癌的风险越小。如果PSA＞10ng/mL，需高度怀疑是前列腺癌。通过PSA筛查可以决定患者是否需要进一步做影像学检查甚至前列穿刺活检，以确诊或者排除前列腺癌。

尿不尽是泌尿系疾病的症状，致病原因如下： 1、女性尿不尽通常由泌尿系感染导致，尤其是膀胱炎。主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽感，甚至合并有血尿，此时应用抗菌药物即可治愈； 2、男性尿不尽可能是由炎症导致，如前列腺炎、尿道炎。应用抗菌药物进行对症治疗即可缓解；老年男性前列腺增生症，出现尿频、尿急、尿不尽感，需要根据病人症状的严重程度，是否合并并发症，进行药物治疗或者手术治疗。

1470nm是一种半导体激光，是在整个激光治疗泌尿系疾病的发展中，最近这几年才应用到临床的一种新型的手术方式。它的特点经尿道，即从尿道而不通过别的地方，经尿道把切除镜放在膀胱前列腺部，然后用1470nm激光把增生的前列腺部分一点一点汽化切除掉。因为激光本身的特点在切的当中是一种高热，所以这种热能够把组织烫掉，所以这个时候叫做汽化，因为又有切割的作用。所以在汽化当中再把前列腺增生的组织给它一块一块的切割掉，可以叫分割、切割，分割成片状的一块一块的切割掉，所以这个时候就简称这种1470nm的半导体激光，把增生的前列腺组织，经过尿道把它汽化切除，大概叫做经尿道1470nm前列腺激光汽化切除术。这个方法现在主要用于治疗前列腺增生和对一些晚期的前列腺肿瘤要解除排尿困难的也可以应用。

前列腺增生手术后遗症包括： 1、排尿困难：如果术前未做尿动力分析，将无法了解逼尿肌的状态，手术可能会导致患者出现排尿困难； 2、性功能减退：手术可能造成勃起功能障碍以及射精障碍； 3、尿频：膀胱过度活动症会导致膀胱的有效容积减少，患者术后可能会出现尿频； 4、尿失禁：如果手术过程中损伤到括约肌，患者可能出现尿失禁； 5、晚期出血：血痂脱落可能会导致出血，建议患者及时到医院就诊。

前列腺增生术后注意事项主要包括以下几个方面： 1、由于手术以及术后放置尿管会对前列腺造成损伤，建议患者多饮水、多排尿，有利于损伤尽快修复； 2、患者应尽量少食用刺激性食物； 3、患者需保持大便通畅，尤其术后2-3周，以免大便过干，挤压前列腺的创面造成出血。 目前一般使用微创手术治疗前列腺增生，患者体表无伤口，因此不涉及伤口愈合问题。

前列腺增生分为良性前列腺增生以及前列腺癌，良性前列腺增生发生于前列腺的中央区域，前列腺癌主要发生于前列腺的外周区。良性前列腺增生会挤压尿道，可能导致患者出现排尿困难、排尿踌躇、夜尿增多以及血尿等症状，但对称性的前列腺增生可能不会影响排尿。前列腺癌患者早期无任何症状，因此部分患者可能会出现诊断以及治疗延误。