刘畅

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
隐形矫治器是近二十年左右发展起来一种新型矫治技术。普通的隐形矫治器主要分为两种矫治技术，第一、是舌侧矫治技术，也就是舌侧固定的矫治技术。它和传统的固定矫治器类似，只不过是把牙套粘在患者牙齿的里面，也就是看不见，把它称为舌侧的隐形矫治技术。第二、是透明的牙套，牙套是包裹在整个牙的表面因为它是透明的，也看不见，叫做透明的隐形矫治技术。主要是有这两种矫治技术，虽然这两种矫治技术都能隐形，在应用上还是略有区别的。由于舌侧矫治技术，和传统的固定矫治器，传统粘在牙齿上的牙套是一样的，它可以应用的范围广一些。而透明牙套由于是近年新出现的，而且材料比较软，还在发展之中，它的应用范围跟舌侧矫治器比，稍微有所局限。

糜烂性胃炎属于慢性胃炎的一种类型，胃镜检查发现其严重程度介于浅表性胃炎和胃溃疡之间。其治疗方法如下： 1、一般治疗：饮食以清淡、易消化为主，少食高糖、高脂食物；规律作息，避免剧烈运动；戒烟戒酒，避免胃黏膜的二次损伤；避免使用容易引起胃黏膜损害的药物，如骨科常用的止痛药等，以免加重病情，甚至导致向胃溃疡方向转变； 2、药物治疗：包括抑酸剂、胃黏膜保护剂，如合并消化不良，可加用消化酶类药物进行治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

胃溃疡是临床常见病，多由慢性浅表性胃炎伴糜烂逐渐发展而来，需要经历慢性的过程。因此，在患者出现慢性浅表性胃炎症状或胃镜发现胃黏膜糜烂时，应立即开始调整生活习惯，规律作息，避免熬夜和劳累；积极调整自己的情绪，避免过度紧张和压力过大；清淡饮食，戒烟忌酒，多进行户外运动，以延缓病情向胃溃疡方向进展，预防胃溃疡的发生。

临床上胃溃疡可分为良性溃疡和恶性溃疡。早期良性溃疡通过调整饮食结构和生活方式，配合药物治疗6-8周，多数患者可逐渐恢复，复查胃镜可发现溃疡已愈合；若良性溃疡未得到及时治疗，或者合并幽门螺杆菌感染、烟酒嗜好、不良饮食习惯等，炎症的反复刺激，可导致机体免疫功能紊乱，引发致恶性溃疡，即胃癌。此外，恶性溃疡的发病可能与遗传因素、药物、残胃炎等有关，因此，有家族史的患者应尽早进行胃镜、钡餐或肿瘤标志物检查，早期预防。

消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡两类，其发病原因如下： 1、遗传因素； 2、精神因素：如精神紧张、情绪激动、压力过大等； 3、不良生活习惯：包括饮食不规律、经常熬夜、睡眠不良、长期的烟酒嗜好、长期滥用药物等； 4、感染：以幽门螺杆菌感染为主，其发病率约占40%-60%。合并慢性萎缩性胃炎、反复发作的消化性溃疡和胃癌患者，应积极根除幽门螺杆菌。

目前临床上的双相情感障碍患者于发病的前5年之中，可能绝大部分，甚至超过一半被诊断为单向抑郁症，即单纯的抑郁症。但是反复的抑郁发作之后，由于患者使用抗抑郁剂，最终患者被确诊患有双相情感障碍的原因为抑郁剂的使用导致患者出现躁狂发作。因此于临床上，双相情感障碍的早期诊断方法如下： 1、家属、患者，以及医生需要特别关注患者的躁狂与轻躁狂症状。躁狂的主要临床表现为患者可能会于一段时间之内，自我感觉特别良好，莫名地觉得很开心，心情特别好，甚至会出现精力充沛，整晚不想睡，活动较多等症状。但是患者做事情往往虎头蛇尾，虽然患者的想法较多，但是难以坚持，尤其是完成一项比较艰巨的任务时，患者难以胜任。而且患者可能会因为情绪的易激惹，容易发脾气，经常与家人、同事、朋友产生一些冲突。如果患者的这些症状持续时间＞1周，一般可以考虑患者患上躁狂。如果这些症状的持续时间＞4日，则可能提示患者已经有轻躁狂的状态。因此一旦患者出现这些症状表现，建议家属尽快带患者到当地医院就医； 2、双相情感障碍发病早期，即便患者无明显的躁狂与轻躁狂表现，有一部分临床特点亦值得去思考患者是否患上双相情感障碍，并有助于双相情感障碍患者的早期诊断。比如15-19周岁的青少年出现抑郁的反复发作，亦可能提示患者有患双相情感障碍的风险； 3、既往被诊断患有注意缺陷障碍的儿童，将来患双相情感障碍的风险亦比较高。

虽然双相情感障碍患者出现情绪不稳定更为常见，但是部分双相情感障碍患者会继发一些精神病性的症状，比如患者会比较固执地认为家属受别人的指使，可能故意整他，或者捉弄他，甚至处于躁狂期的患者会因为家属的一句稍不顺心的语言，而大发雷霆，因而与家人引起冲突，最终患者可能因此与家属产生很严重的隔阂。出现此类情况，一般建议家属尽早带患者到专业的医院进行救治，患者接受系统、专业的治疗以后，此类仇恨、敌对的情绪会快速得以解决。 双相障碍患者处于严重的躁狂发作期，或者抑郁发作期，且患者没有自制力的情况下，家属强制带患者入院以后，患者可能于疾病未治愈，且被接出院以后，对家属使之接受强制性的治疗产生一些仇恨，但是只要患者经过系统的治疗，且恢复自制力以后，患者的仇恨的情绪仍可以得到较佳的缓解。