刘明

晚上磨牙，尤其是小孩，晚上磨牙大多数是因为寄生虫导致的，可以看儿科医生，可能要吃一些驱虫药；老年人磨牙大多数是一些神经系统疾病导致的，比如像帕金森病或其它一些神经性疾病，可以出现夜间磨牙的情况，也需要找神经科医生来进行诊断，轻度的磨牙一般来说对身体影响并不大，但如果频繁的磨牙影响了休息，或者导致舌咬伤这种严重的情况，就应该尽早进行诊治。

经常熬夜有可能会导致耳石症，随着社会的多元化和生活节奏加快，很多人尤其年轻朋友喜欢熬夜，晚上学习或娱乐到深夜，甚至一两点还不休息。因为熬夜会打乱正常的生物节律，会出现植物神经功能紊乱，导致血管痉挛。内耳缺血以后，会导致细胞分泌黏液的功能下降，不能够把耳石牢牢黏附，耳石脱落以后，会导致耳石症的症状。所以大家应该早睡早起，最好不要超过11点，早睡觉可以避免很多疾病。

突然出现眩晕可以见于以下疾病：1、耳石症：它的特点主要是在做动作的时候突然晕一下，比如平躺、翻身起床都会特别晕；2、高血压：对于高血压的病人，要及时把血压降下来，过高的血压可以导致脑出血等其他危险；3、脑血管病：脑血管病除了头晕以外，还有其他的不舒服，如口角歪斜，肢体麻木、无力等。对于不同的原因，要采取不同的措施，如果突然眩晕，要尽快到医院的急诊科，初步判断原因，对于其中比较危急的脑血管病，要进行急救，符合溶栓条件的患者尽早进行溶栓。溶栓要求比较高，需要在发病1小时之内赶到医院，在发病3个小时内用溶栓的药物。

脑血管痉挛是脑动脉突然收缩引起的，它的临床表现是大脑缺血症状，可以是头痛，也可以是头晕，或者是偏侧的肢体麻木、无力，各种症状都可以出现。这时候如果说做相关的检查，可以发现血管收缩、变形，频繁的脑血管痉挛可以引起缺血症状，甚至造成大脑不可逆的损伤，所以要查找原因，进行及时的治疗。脑血管痉挛原因非常多，有的是一些遗传性的疾病导致的，有的是后天性的炎症导致的，要查找具体的原因，进行相应的治疗。

耳石症是一种有自愈倾向的疾病，又称为良性阵发性位置性眩晕。此病为良性疾病，有一定的自愈倾向，但不是所有人都能够自愈，临床上观察大概1/3的人可以自愈，但自愈时间不同，部分患者几天可自愈，部分患者几周、甚至几个月才可自愈，因此，耳石症长时间会影响生活和工作，应该尽早进行复位治疗。不进行复位完全靠自愈的患者，可能会留下不适症状。比如感觉昏昏沉沉、不稳，感突的眩晕等，这些症状因时间较长，可对前庭功能造成损伤，部分变成碎屑的耳石对神经有刺激。部分患者因为长时间眩晕，对大脑造成不良影响，可留下恶性记忆。所以虽然耳石症是良性、可以自愈的疾病，但应尽早进行耳石复位治疗。

周围性眩晕的特点是比较剧烈，容易发生跌倒，出现周围性眩晕以后应该及早去看急诊，先控制症状，积极地查找病因，找眩晕专科的医生明确病情，针对性治疗，看是耳石症、前庭神经发炎还是梅尼埃病，不同的疾病治疗方法不一样。另外，前庭抑制剂是治疗眩晕的药物，使用不应该超过72小时，超过时间以后会影响前庭康复，如乘晕宁、地芬尼多等药物都属于前庭抑制剂。对任何的头晕都应该进行积极的康复治疗，不能长期躺在床上，争取早下地、多活动，在家人的帮助下尽早下地锻炼，可以促进前庭功能尽早康复。

周围性眩晕有很多种类，不同眩晕的治疗方法不一样，最常见的耳石症特点是翻身晕、坐起晕、平躺晕，最有效的治疗就是做耳石复位，使脱离正常结构的耳石重新回到原来位置。这种复位做起来并不容易，因为耳石有很多种脱落方式，会去不同的地方，采用复位方法不一样，需要由专业医生判断和操作，互联网上见到复位的视频，只能让患者了解疾病，不建议按照视频进行自我治疗，会出现危险。另外，前庭神经炎和梅尼埃病都有各自的特殊治疗方法，需要找专业医生进行诊治。

耳石症学名为良性阵发性位置性眩晕。当头变动时会头晕，经过治疗可能几天或几周之内病情好转。但是耳石症康复后，是否复发因人而异。部分患者一辈子发作一次，部分患者一年发作数次，非常痛苦。因此部分耳石症是复发性的，只是复发的频率不同。应采取措施，减少耳石症的发作。每个人的情况不同，查看自己属于哪个类型，如25-羟维生素D3缺乏、失眠症、焦虑、抑郁、长期过劳，不管是哪一种情况，都可以导致耳石症复发。如果有多种情况，耳石复发的概率就更高。所以要尽量避免复发情况出现，应采取健康的生活方式，避免耳石复发。

对不典型的耳石需要有经验的医生，反复进行有关的体格检查、变位试验，来判断耳石位置。部分可能是非常细小的耳石，病人没有眼震，可能是头晕，或连头晕也没有，只是在某一个体位诱发恶心反应。还有部分病人，耳石在一些特殊的位置，如前庭性耳石，常规的体格检查发现不了，需要有经验的医生，做特殊的抬头、低头试验，才能够明确。对这种不典型的耳石，经过详细的检查，确定它的位置以后，才能针对性的采用特殊复位方法让它复位。部分耳石可能不在半规管里漂浮，是在嵴帽上粘附着，不容易脱落，在复位时，需要医生采用特殊的手法，进行适当的震动，让石头从粘附的嵴帽上震落下来，先到半规管里，再进行复位。

耳石症病人在急性期不建议喝酒，康复后不建议大量饮酒，具体分析如下： 1、耳石症的病人在急性期不建议喝酒，耳石症患者急性期头晕较为严重，酒精可以刺激神经，增加神经兴奋性，会晕得更厉害。耳石症主要表现是一动就天旋地转的晕，原因是管平衡的石头错位，当体位旋转、活动时，石头在体内滚动刺激神经，引起头晕； 2、耳石症完全康复，也不建议患者大量喝酒，过度喝酒会导致内耳功能受到影响，尤其长期大量喝酒对全身都有影响，导致亚健康状态，促进耳石脱落。