刘明

雄激素对女性危害比较大。雄激素是男性非常重要的激素。对女性而言，如果雄激素水平过高，会出现男性体征，比如体毛增加，女性会长胡须，甚至腿毛、腋毛，尤其是性毛增加。对爱漂亮的女生而言，是难以接受的。其次，高雄激素也会影响脂代谢，高雄激素也会导致肥胖，对女性造成不良影响。 另外，高雄激素的状态也会让脸部、胸部、后背长痤疮，这都是破坏容颜的不良影响。

年龄并非放疗禁忌症，如果高龄老人一般情况较好，肿瘤发展比较局限，放射治疗照射范围不大，此时可以接受根治性放射治疗。如果患者肿瘤处于晚期，由于肿瘤产生不适症状，比如骨转移引起剧烈疼痛，有出血或者肿瘤引起梗阻等，需要改善患者症状，患者一般情况尚可，可以接受姑息放疗，即以提高生活质量、减轻症状为目的的放射治疗。如果患者一般情况差，或者存在行动不便等限制，则不应该做放疗。

瞬间眩晕常见于两个疾病，可以出现瞬间的眩晕：1、前庭阵发症：这个病造成的眩晕时间特别短，一次几秒钟，一天可以发作几次、十几次到几十次，而且随着病程的增长，发作次数会越来越频繁。它的发病原因是血管压迫了位听神经，需要做内听道核磁来明确，此检查只有大医院才能做；2、耳石症：耳石症是亚健康状态下平衡石，也叫耳石颗粒，脱落以后从椭圆囊进入半规管，当体位变动的时候，比如躺下、翻身、起立等动作，会诱发剧烈的旋转性晕，没有耳鸣、听力下降，重复这些动作还会再次头晕。耳石症头晕的特点和前庭阵发症不一样，其发作必须和体位相关，而前庭阵发症不管有没有体位变化都会晕，而且耳石症的晕需要做耳石复位才能够治好。

人体的平衡，需要平衡器官控制。这个器官为前庭系统，分为两部分，一部分是大脑中枢，位于脑干，另外一部分为外周前庭器官，位于耳部。 前庭功能障碍指外周前庭的平衡器官出现问题，导致传递到大脑的平衡信号不对称，大脑感觉无所适从，出现头晕、失衡的状态，这就是前庭功能障碍。 发生前庭功能障碍后，病人站立不稳，容易摔倒，不能正常工作和生活。要进行药物治疗，也要进行功能康复，缺一不可。

耳石症复位，不同地区收费标准不一样。如天津，做一次耳石复位收费180元。不同地区有不同标准，国家目前还没有完全统一。部分医院是机器复位，可能会收几百元。如果是国外，可能收费要1000多元人民币一次。耳石症有简单的、复杂的、典型的、不典型的，有管结石、嵴帽结石等，不同的耳石，它的治疗难度也有所差异。所以不同的耳石症，收费也是不一样，要因人而异，因地区而异。

耳石症如果没有得到合理治疗或者治疗不充分，会出现后遗症，具体如下： 1、翻身时眩晕：因此病人长时间不敢翻身； 2、头昏：整天头脑昏昏沉沉的感觉，由耳石持续刺激神经引起； 3、不稳的感觉：走路像喝醉酒一样，因为前庭功能没有完全康复，也是因为耳石刺激的结果； 4、闪晕：部分患者会出现闪晕的感觉，突然感觉要摔倒一样,可能是过度紧张,大脑里储存的关于头晕的记忆随时被调出来引起； 5、还有部分患者因长期头晕得不到缓解，继发失眠、焦虑、忧郁； 6、部分患者因为状态较差，不能正常工作，生活质量下降。耳石症虽然是良性疾病，但如果不能够彻底治疗，也会导致恶性后果。 虽然部分人可以自愈，但是绝大部分都需要治疗后，才能够痊愈。所以不能够轻视，如果发生头晕，怀疑是耳石症，应该尽早进行彻底治疗，越早越好，不要拖较长时间。

耳石复位后，不宜马上低头，需静坐片刻，带不晕时再回家，也不要驾车，因为开车会诱发危险。回家后3天内，睡觉时，可用被子叠45º斜坡，上面靠一个沙发硬靠垫，再放一个荞麦皮的枕头，睡眠时需保持这个姿势，睡觉时可以平躺，也可以左右翻身，不限制姿势。3天后可恢复正常睡觉。因为长期保持这个位置，会影响睡眠质量。另外，饮食要清淡，不能熬夜、抽烟、喝酒和剧烈运动，如拳击、瑜伽，近期也不能够做美发、看牙等，这些因素有可能会诱发耳石复发。

讲解医师：刘明勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科
眩晕发生的时候要吃什么药？一般来说，根据病因来吃药，当病因不太明确的时候，可以先吃一些比较通用的药物，比如甲磺酸倍他司汀，商品名叫敏使朗，这个药比较安全，正常量成人是一次两片，一天3次，作用主要是增加内耳的血液循环、抑制血运的神经冲动。如果早期晕的特别厉害，还可以吃一些前庭功能的抑制剂，就是抑制症状的，比如像眩晕停，还有一些严重的眩晕，出现恶心、呕吐的要打针，打一些眩晕的针，像苯海拉明、异丙嗪。这个医生会根据病人的具体情况进行选择，不是每个人都可以用的。除此之外，还有一些特殊的头晕，比如像前庭阵发症，这种头晕的特点是头晕发作特别频繁，一天能晕很多次，但是晕的时间特别短，也就几秒钟，晕的时候伴有耳鸣，多见于老年人长期高血压。因为高血压动脉硬化以后，血管发生了变形，变形的血管刺激听觉神经，叫前庭阵发症。治疗主要是吃抗癫痫的药物卡马西平，这是比较有代表的药物。还有一种晕叫前庭性偏头痛，偏头痛主要是头痛，但有的人偏头疼发作的时候没有头痛，表现为眩晕。如果大夫确诊以后，要吃一些尼莫地平之类的药物，年轻人可以吃盐酸氟桂嗪，要根据情况来选择。

很多朋友都会有舌头麻的经历，像吃了辣的东西，舌头可以麻，但是是短暂的。如果经常舌头麻，就要小心，如果合并有三高，像血压、血脂、血糖的升高，或者有心脑血管病的家族史，舌头麻的时候，要小心是不是有脑动脉硬化的早期表现，可以做相关的检查，化验血脂、血糖、测血压，可以查一些动脉硬化的指标，像颈动脉超声，看看有没有斑块。必要的时候可以做脑CT或脑核磁、脑部的核磁血管成像来查找动脉硬化的证据，如果发现这些问题，可以及早的采取措施，避免发生严重的脑中风。

脑袋迷糊、眩晕可以见于贫血、血压高、血压低、耳石症、前庭神经发炎。患者出现眩晕的时候，要到医院急诊科进行初步的诊断和治疗，筛查可能的原因，如果是血压的异常所导致，需要通过药物调节血压。如果是因为贫血所导致，需要查找贫血的原因来纠正贫血。如果是耳石症或者前庭神经炎所导致，需要找眩晕科或者神经内科的医生，进行诊断和治疗。耳石症是比较常见的引起眩晕的疾病，是人体耳朵的平衡石错位，引起的与位置变化密切相关的眩晕，如当患者在床上做翻身、起床等动作的时候，会出现剧烈的眩晕。