刘明

昏厥的原因非常多，举例如下： 1、神经反射性，当受到刺激、惊吓，会出现反射性晕厥； 2、直立性，比如夏天，尤其是50岁以后，部分男同志小便以后突然摔倒了，这是一种典型的排尿性晕厥；还有些老年人蹲完厕所，突然站起来会摔倒了，也属于直立性低血压导致的晕厥； 3、大脑病变，也就是短暂性脑缺血发作所致，发生也特别突然，当大脑一过性缺血时患者会突然晕倒、摔倒； 4、心脏疾病，若心脏跳得过快或过慢，当心脏的血液不能射出，大脑突然缺血时患者会出现突然晕厥。 所以不管是哪种原因，晕厥都是比较危险的表现，患者应该及时进行诊治。

顽固性失眠是指常规药物治疗效果不好的、长年累月的失眠，对于这种失眠，要尽快到正规医院的神经内科查找原因，医生可能会做相应的检查，比如头部CT、核磁共振、验血等，排除脑部的器质性疾病。还可能会做焦虑、抑郁的评分，查找患者有没有焦虑、抑郁的情绪，因为很多顽固性的失眠是因为焦虑、抑郁导致，但是患者多数没有明显的感觉。当患者明确有焦虑、抑郁的时候，要按照医生的医嘱规律地服用抗焦虑、抑郁的药物，可能需要吃比较长的时间，通过药物的治疗，随着焦虑、抑郁的改善，患者的失眠也会逐渐改善，最后痊愈。在药物治疗当中切忌私自减药，不遵照医嘱服药，会导致病情反复，甚至恶化，对后面的治疗会造成很大的困扰。

引起女性眩晕症的疾病如下：1、耳石症：耳石症是耳朵的平衡石错位所引起，一般见于亚健康人群。女性容易出现情绪波动，容易疲劳、失眠，容易出现亚健康的状态，导致耳石症。出现耳石症以后，要到眩晕科做变位试验进行确诊，有的医院没有眩晕门诊或者眩晕科，也可以到神经内科或耳鼻喉科；2、脑供血不足：主要见于有高血压、糖尿病、高血脂阳性家族史或者肥胖的女性病人，出现眩晕以后要进行相关的检查，比如头部CT或头部核磁共振，如果确定是脑梗死，要争取在三个小时之内进行溶栓治疗；3、梅尼埃病：这是一个发作性疾病，主要表现为头晕、耳鸣、听力下降、耳部的胀满感，经常发作，往往有阳性家族史。

不安腿综合征主要表现为夜间腿部有不适感，甚至有蚂蚁爬行的感觉，会影响睡眠质量，原因主要是缺铁所引起。铁剂是神经递质合成中必须的一种辅酶，缺铁时这种神经递质合成减少，就会出现不安腿综合征，不安腿综合征的缓解方法如下：1、补铁治疗：铁的缺乏目前化验很难显示，即使血液化验铁不缺乏，但是细胞中的铁也可能缺乏，可以进行补铁，而且补铁时间要长，短期补铁可能很难得到很好的补充；2、应用抗帕金森药物：不安腿综合征的神经递质病变和帕金森类似，所以抗帕金森的药物也可以缓解不安腿综合征的症状，比如普拉克索。通过补铁和抗帕金森治疗，大部分病人的症状可以得到缓解，如果过一段时间效果下降，也可以由医生调整治疗方案。

耳石症主要是耳石刺激引起眩晕，既不会引起耳聋，也不会引起耳鸣。在临床工作中，部分患者患有耳石症后，出现耳鸣。常见耳鸣是特别尖锐、如鸟鸣样声音，或者如日光灯镇流器的声音，滋滋的声音。鸟鸣的声音一般属于神经性耳鸣。此类耳鸣，大多数是因为患者过度紧张、劳累。因为神经过度兴奋，静息电位发生过度放电，大脑感受到这个刺激，或者说大脑兴奋性上调，即把正常信号过度放大，产生虚幻的声音。所以神经性耳鸣，主要是静养调理、睡个好觉，可能会消失。耳石症朋友出现神经性耳鸣，并不是因为耳石引起。是因为导致耳石的亚健康情况，如过度紧张、过度劳累，这是一个病因，并不是耳石本身导致耳鸣。

大多数耳石病人，可在门诊做耳石复位。虽然部分患者需要多次复位，但在门诊也可以完成。病情特别严重，头晕、呕吐反应特别剧烈，不能正常行走，或者有合并其它严重疾病的患者，需要住院，进行比较规律的治疗。 住院后可以输液，也可以加强观察，可以强化治疗的次数，有助于症状快速缓解。所以不同的情况要采取不同的策略，这个由主治医生判断，到底需不需要住院。

后装治疗属于内照射治疗，是宫颈癌等肿瘤较为重要的治疗手段，内照射治疗通常是徒手将试验器放到肿瘤的位置，进行放射治疗，对操作人员损伤较大。后装治疗是形象描述，即将放射源存放在机器内部，待需要照射时将放射源对应到需要照射的位置。后装治疗需要将不带放射源的实验器放到肿瘤位置，将实验器和后装机连接，待操作人员离开操作室以后，后装机在计算机的控制下，自动将放射源对应到需要治疗的肿瘤位置，对肿瘤进行照射。照射完毕放射源收回后装治疗机，所以叫后装治疗。

耳石症一般来说是年龄偏大的人容易出现，从医学上统计，发病高峰是在50岁左右。当然在临床工作当中，可以见到特别小的几岁的孩子，或特别年龄大的八九十的老人，都可以出现耳石症。作为退行性病变，在老年当中比较多见，这比较容易理解，一般年轻人不容易出现，但现在年轻人很多不注意健康，生活规律比较坏，特别爱熬夜，光照不足，运动不足，生活体质下降，容易出现耳石症的发作。

主观性耳石症是当对病人做变位试验时，病人没有典型的眼震，但是病人可以告诉医生，感觉自己特别晕或会突然恶心。没有眼震而出现耳石症特征性头晕称为主观性耳石症。对于主观性耳石症，诊断起来比较慎重，大夫可能要做相关检查，来排除其他疾病，在排除其他疾病以后，治疗上也可以按照典型的耳石症来进行复位治疗。出现主观性耳石症目前考虑是因为耳石脱落的比较小，刺激神经时力度不够强，所以虽然引起了头晕，但是没有导致眼球颤动。当进行耳石复位以后，主观耳石症可以得到很快的缓解，其治疗和典型的耳石症没有明显的不同之处，恢复也比较好。

耳石症可以手术，但是不提倡、不推荐。耳石症表现为突然眩晕，和体位有关系，是由于椭圆囊的耳石脱落，进入半规管导致。理论上耳石症患者可以进行手术治疗，可以把半规管堵塞或者把神经切断，不产生神经冲动。这种治疗理论上有效果，但是创伤较大，可能会留下并发症甚至后遗症，影响功能。 虽然存在这种手术方法，但是目前临床上很少开展，也不推荐。随着技术进步，目前基本上所有耳石症都可以通过物理方法复位治疗，让疾病彻底治愈。