刘明

脑血栓是一种严重危害人们身体健康的疾病，形成的原因并不是脑部血管长了血栓，把血管堵了。其形成的原因具体如下：1、斑块脱落：大部分脑血栓是因为脑部的动脉管壁上出现了斑块，斑块脱落，向末端移行，堵塞了末端的血管，即动脉栓塞；2、栓子脱落：心脏的栓子脱落到脑部，堵塞了脑部动脉，心脏的栓子多见于房颤的病人；3、脑血管狭窄：脑血管狭窄以后，由于大脑两支动脉之间的分水岭地带血液供应不足，引起分水岭梗死。对于不同原因导致的脑梗死，也叫脑血栓，它们的治疗有轻微的不同，要判断具体的原因，进行对症的治疗。

多囊卵巢病人是流产的高危人群，怀孕以后是否需要保胎，需要医生判断，但并不是所有多囊卵巢病人都要保胎。 多囊卵巢疾病是目前非常常见的一种疾病，异质性也很强，月经表现也各异，有的不来月经，有的来月经较长。对于怀孕，不是所有多囊卵巢病人都会面临着内分泌的问题。有些多囊卵巢病人通过自身生活调节、锻炼等，也能达到一种正常的内分泌状态。

很多人早晨睡醒以后，没有说非常精神、活力四射，反而感觉头脑昏沉，像感冒一样，全身发紧、浑身酸软无力、感觉不解乏。有很多原因，第一就是睡眠质量不好，睡眠质量不好，比如像打鼾，咱平时说的打呼噜，会影响咱们的氧气供应，大脑缺氧就会导致人体困倦；第二，晚上过度做梦，过度的做梦会影响咱们的神经放松，大脑没有得到良好的放松，第二天就会特别困倦；第三就是一些疾病，比如像贫血、一些肝脏或肾脏的疾病，可以让大脑混混沌沌，这种情况需要寻找医生的帮助，来进行诊断和治疗。

神经衰弱也叫植物神经功能紊乱，往往是精神压力过大所引起，常见的症状有记忆力下降、精力下降、失眠、心慌、盗汗、食欲不振等。出现神经衰弱的时候，应该尽早到正规医院的神经内科进行检查，要做针对性排查，比如头部CT、核磁共振、脑电图、验血等。在排除器质性疾病，并且得到明确诊断的情况下，医生会开具改善植物神经功能、脑功能的药物，有的时候也可能要配合改善失眠、抗焦虑、抗抑郁的药物，可以是西药，也可以是中成药或者二者合用，通过药物治疗，神经衰弱的症状会逐渐缓解。但是疗程一般比较长，可能需要几个月，甚至半年的时间，要在医生的指导下规律服药，不要自己私自增减药物或者突然停药。

讲解医师：刘明勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科
严重的眩晕分两种，一种是中枢性的，是大脑病变引起来的，还有一种头晕是外周性的，叫周围性眩晕。周围性眩晕其实它的发生比例更高一些，为什么呢？因为像前庭器官在耳朵里面，前庭器官的病变很容易出现一些眩晕，比如常见的耳石症、美尼尔病，都是周围性眩晕周围性眩晕根据不同的病因，要进行不同的治疗。周围性眩晕最常见的两种，一种是耳石症，耳石症是怎么回事呢？是耳朵管平衡的石头掉下来了，为什么会掉下来呢？正常这个石头是在一种黏液上面粘着的。这些黏液是靠一些细胞来分泌的，细胞是靠血管来供血营养的。当过度疲劳、紧张焦虑、熬夜的时候，出现植物神经功能紊乱，这样的话导致局部的毛细血管收缩，这些分泌黏液的细胞缺血以后功能不良，分泌的黏液不足或者质量下降，就会导致粘在黏液上面的石头脱落，脱落以后当转头的时候，石头会刺激神经导致头晕，这是耳石症。美尼尔病和它不太一样，主要是过度劳累、过度焦虑、熬夜以后，出现内耳功能失调，出现里面的积水，表现为眩晕、耳鸣、听力下降。它们的治疗也是不一样的。

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，是一种免疫功能的异常，自身免疫性疾病，不光是这个疾病，一系列疾病都是自身免疫性疾病，像风湿性的疾病，像一些肾脏疾病，具体的发病原因不是很明确，可能和他特殊的体质有关系，也可能和生存的环境有关系，有的与遗传也有一定的关系。当发生重症肌无力以后，要规律的药物治疗，保持正常的工作和生活能力，而且要避免感冒，避免吃一些毒性药物，就是对神经有毒性的药物，避免它的复发，如果复发的时候，要尽早进行救治。

来医院看耳石症的朋友，有很多人睡眠不好，失眠会导致耳石症，因为当频繁失眠以后，会导致植物神经功能紊乱，然后会出现毛细血管痉挛。内耳也会缺血，当供应内耳的血管痉挛，内耳缺血以后，细胞分泌的黏液不够黏，比较稀薄，黏附性下降，不能够把耳石颗粒牢牢粘着，耳石颗粒就会掉下来。所以失眠是一个连锁反应，会引起耳石症，长期失眠的朋友应该尽早到医院进行诊治，改善睡眠，避免出现耳石症发作。

在临床工作当中，的确会碰到特别小的孩子出现了耳石症眩晕，孩子告诉家长，当自己在床上翻身时会突然晕一下，向床上突然躺下时也突然晕一下。当家长带孩子到医院以后，医院的医生给孩子做变位试验的检查，可以诱发眩晕和典型的眼震，经过诊断排除其他疾病，即耳石症。小孩会出现耳石症目前认为可能和遗传有关系，这种孩子往往家庭成员中有耳石症的情况。曾经碰到有一例，孩子7岁是一个女孩有耳石症，她的爸爸30多岁也是耳石症，而且爸爸的耳石症还不止1次发作，所以对于小孩出现这种和体位相关的眩晕，一定不要忽视耳石症的可能，尤其是大人合并有耳石症的情况。

周围神经病，顾名思义是四周的神经受到了损害，周围神经病的症状主要是麻木，周围神经病的患者也可以出现局部无力，治疗时重点是营养神经。大夫根据各个病人的情况不同，可能会通过口服药物，或肌肉注射药物，或静脉输液的药物等进行治疗。除了药物以外，也要进行功能锻炼，周围神经病的患者大多手脚没有力气，但通过功能锻炼可以比较快的恢复。

脑白质和灰质是对应来讲的名称，脑灰质是大脑的神经细胞集中的地方，白质是神经纤维集中的地方，在解剖上来说比较白，所以叫白质。这些神经纤维当出现病变时，会发生纤维脱髓鞘，髓鞘是纤维外边的一层包膜，可以是缺血导致也可以是炎症导致。作为有高血压、高血脂、糖尿病这些危险因素的老年人，做脑核磁发现白质脱髓鞘这种报告，一般来说是慢性缺血所导致。白质脱髓鞘的很多人没有任何症状，如果不做核磁发现不了，但应该引起大家的重视，当发现脑白质脱髓鞘时，要干预这些危险因素，避免进一步发展。大面积白质脱髓鞘会引起记忆力下降，影响大脑功能。