刘明

耳石症发作以后，初期症状最严重，病人一翻身，天旋地转，有人会马上呕吐，可能不能走路，需要别人搀扶。最佳治疗时间越早越好，因为长期没有得到正确的治疗，耳石没有及时复位，会导致前庭功能受到比较严重的破坏，会影响生活质量。曾经碰到有的朋友因为耳石症不能够工作，把工作辞掉了。早期复位可以早期解除耳石对神经的刺激，早期康复。如果复位过晚，容易引起前庭功能的障碍，会经常性有不稳的感觉、失衡的感觉，甚至有人因此会出现焦虑和忧郁。

正常的耳石症是椭圆囊的耳石颗粒跑到半规管里边。有一种特殊的耳石症，耳石颗粒不是从椭圆囊跑到半规管，而是从椭圆囊跑到和椭圆囊毗邻的壶腹嵴上，在嵴膜上黏附着靠近椭圆囊的一侧，表现的类型和典型的耳石症不一样，典型的耳石症是翻身晕，躺下晕，坐起来晕。而前庭型耳石症没有以上特点，在做以上动作时，患者都不晕，但前庭性耳石症有个特点，当患者突然抬头时或者突然低头时会晕一下，对于这种耳石需要采用特殊复位方法来进行复位，效果也非常好。

有的朋友非常容易两个手心出汗，一般就是神经过度紧张引起的，植物神经功能失调就容易出汗，有的人说我不紧张，为什么也出汗？可能不是紧张引起来的，是本身的植物神经功能失调，是一种疾病，这种情况需要找神经科的医生来查找，看看到底是不是植物神经系统出了问题，可以服用一些药物来放松神经、调节植物神经，包括中药，也有西药。一般来说，单纯的手心出汗，对身体伤害并不大，如果伴有心慌、胸闷、手脚发麻这些症状的时候，就应该寻找医生帮忙。

头顶发紧不是癌症的表现，头顶会发紧大多是紧张引起来的，很多人有紧张的经历，会觉得头上像箍了一个紧箍咒一样，发沉、发紧，同时伴有心慌、心跳、手心出汗、口周麻木，严重的时候会出现呼吸困难。 所以出现头顶紧张的时候，不要以为得了肿瘤，这跟肿瘤是没什么关系，让自己放松下来、深呼吸、出去走一走，可能就好了；如果持续存在，就要找神经科医生进行调理，一般来说预后良好。

眩晕很常见，眩晕从大的方面可以分为前庭系统眩晕和非前庭系统眩晕。一般发烧、高血压是非前庭系统眩晕。前庭系统眩晕又分为周围性和中枢性。周围性眩晕主要是指前庭器官出问题。中枢性眩晕是指脑干或者小脑、大脑的病变导致眩晕。 周围性眩晕最常见的疾病是耳石症，是因为管平衡的耳石或者叫平衡石，出现了问题，正常情况下在上面是碳酸钙的结晶，像小石头一样在上面粘附着，病变导致其脱落，早晨睡醒后翻身就会突然晕，有的人可能会很厉害，这种眩晕和体位密切相关，可能导致患者躺在床上不敢动。周围性眩晕有很多种类，除了耳石症还有梅尼埃病、前庭神经炎都会导致非常严重的眩晕。周围性眩晕的眩晕更严重，比中枢眩晕更严重，结局一般比较好，但应该尽早进行诊治。

耳石症如果任其发展，可能会有部分人完全康复。但大部分人会出现不适感，如头昏昏沉沉、走路不稳，还有部分患者会持续出现体位相关的眩晕，多年后仍然没有自发溶解。曾经有一个老年女性，八十多岁，头晕十多年一直没好，看病时发现还有石头存在，做复位治疗后头晕症状才彻底痊愈。 虽然耳石症是良性疾病，有小部分可以自愈，但还是应该积极治疗。早治疗、早康复、早受益，不要消极等待自愈。

梅尼埃病是很古老的病，很多人听说过。耳石症是比较新的名字，很多人不了解、没听说过，一些老年大夫或者基层医院大夫都没有听说过这个疾病，因为这个病一直没有写到教科书里，只是近期才有些书提到这个疾病。梅尼埃病和耳石症鉴别比较简单。典型的梅尼埃病有眩晕、耳鸣、耳聋这三种症状，而耳石症只有眩晕一种症状，有明显区别。而且耳石症的眩晕有明显特点，与体位有直接关系，不动不晕，但一动会导致眩晕，且较为严重。这两个病比较容易区分开。

耳石症手法复位后，可能存在眩晕，可分别进行如下处理： 1、若脱落耳石较多，复位不彻底，可能复位了一部分，还有残留石头，需找大夫复查，进行再次复位。如果复位困难，可以换家医院，再进行复位； 2、复位太晚，如草地上压了一块石头，如果石头刚压下去立即搬走，对草坪影响不大。如果压时间较长，即使把石头搬走，草还是会倒伏，需要较长时间才能长起来。道理相同，延迟复位，因复位较晚可能会留下前庭功能障碍，表现为头昏昏沉沉、走路不稳，这种情况再复位，效果较差。可以进行前庭康复治疗，通过锻炼，尽快让前庭功能达到新的平衡。

眼震电图主要是评价头晕的症状，到底属于哪种疾病，是外周性还是中枢性，是否是耳石症。什么时间做比较好，需根据具体情况。在发作期，如果病人晕较为剧烈，伴恶心、呕吐等症状，不适合做眼震电图，因为做眼震电图时，要进行头位刺激，可能会引起剧烈呕吐，甚至其它不适。所以应等病情稍微平稳后，或者通过药物控制，使症状减轻后，在病人能耐受的情况下，进行眼震电图检查。

耳石症在国外，部分单位认为这病不需要用药，锻炼就会康复。其实该病除了做复位以外，也要配合一些药物治疗，主要用来改善头晕症状，改善内耳供血，尽早将患者从头晕的困扰中解脱出来，而且还可避免再次复发，所以一些药物是必不可少的。很多患者不愿意吃药，在这里还是劝告大家配合药物治疗，在做复位的同时配合药物治疗，配合前庭康复锻炼，三管齐下，耳石症才会康复较快，不容易复发。