刘明

周围性眩晕比中枢性眩晕感觉更剧烈，一般是天旋地转的感觉、摇摆的感觉，患者可以感觉到外周环境旋转、自身旋转。对于周围性眩晕要予以重视，虽然结局比较良好，但是如果不及时诊治，会留下后遗症，常见后遗症是不平衡感，有的人因为眩晕没法工作，特别影响生活。不同的眩晕，治疗方法不一样，比如最常见的是耳石症，治疗是通过耳石复位解除眩晕。前庭神经炎需要用激素抗炎，治疗眩晕的感觉。患者出现眩晕后，最好到眩晕专科进行专业治疗。

耳石症病人对外界震动比较敏感，尤其是刚发病的病人与病情较重的病人。部分病人发病后躺在床上，不能抬头。这种情况下无法坐车，要先进行药物控制，减轻头晕、呕吐的症状，才能坐车。如果已经做完耳石复位，头晕已经缓解，这时可以坐车，但是不能过度疲劳。不建议耳石症患者自己驾车，开车不宜过快，尽量减轻颠簸。如果发生头晕，要及时停车休息。

眼震电图是用来评价眼球活动时的生物电现象，有助于判别头晕是外周性还是中枢性的原因。典型的耳石症做眼震电图时，可以出现特征性眼球震颤。通过这种典型的眼球震颤，可以判断耳石到底脱落在哪个半规管，如果符合这个特征，可以定性诊断耳石症，也能够定位诊断耳石脱落位置，有助于下一步进行耳石复位治疗，也有助于判断，耳石复位以后的效果是否彻底，耳石是否已经清除掉。所以该检查，不管是病前检查或者治疗后疗效及随访，都很有帮助。

若年轻人患有典型的耳石症，很多患者一次治疗可完全康复，复查时完全没有症状。对于这种病人，第二次不需要再做复位，吃药巩固就行。但是大部分患者耳石较为复杂，或者不典型，属于比较难治的耳石，需要多次复位才能完全治愈。不同的患者，不同的石头，对复位次数的要求不同。 但是临床中，基本上耳石症的病人，通过坚持不懈的治疗，最后都可以得到比较满意的临床疗效。所以患者应该有信心，因为这是一种近几年眩晕治疗领域的一个很大突破，通过完全物理的方法，来治愈这种比较剧烈的眩晕性疾病。

耳石症一般情况可以根治。在临床，很多患者发作一次就不再发作，但有部分患者会多次发作，频繁的一年有数次发作。不同的人基础不一样，部分患者有遗传背景，患耳石症的家人较多。部分患者先天的前庭器官发育差，结构不是很完善，也容易出现耳石脱落。部分患者因为缺乏维生素D、长期睡眠不好，或长期焦虑、忧郁、特别纠结、心情不平和，在危险因素较多的情况下，容易反复发作。不过该疾病，即使复发也无需担心，即使复发，通过复位可以得到比较好的疗效。所以耳症石不管是初次发作还是复发，都要及时进行复位，避免长期不复位引起的功能影响。

得了耳石症，可能部分患者在偏远的山区，或国外，不能得到有效的医疗。对不能及时接受耳石复位的患者，并不是没有办法。可以采取药物治疗，通过服用药物改善头晕症状，再配合前庭康复，促进前庭功能重新建立平衡，也有助于及早消除头晕症状。有部分患者，在没有条件做复位的情况下，通过这些办法，可以逐渐恢复健康。所以对没有条件做耳石复位的患者，无需气馁。先进行上述治疗，等到条件具备时，如果不能康复，再争取条件做耳石复位。

耳石症复发后，头晕可以和第一次一模一样，即一翻身就晕，或躺下就晕，为同一个地方的石头又脱落，脱落的石头进入同一个半规管。 有部分病人，症状和上次不一样，如第一次症状是旋转，第二次症状是摇摆，说明石头进入了不同的半规管。医生会根据头晕时做的体位试验，判断耳石脱落位置，采取相应治疗措施、复位手法，让脱落的石头进行复位。 虽然耳石有复发危险，但是复发的耳石经过治疗，还是和第一次疗效相同，可把耳石彻底归位，头晕能很快缓解。

多囊卵巢在治疗方面，生活方式的调节是作为多囊卵巢治疗非常重要的环节，而且随着对多囊卵巢的认识，这一点也在治疗中有越来越突出的重要地位。 对于肥胖的多囊卵巢患者，减肥是非常重要的环节，多囊卵巢患者容易长胖，长胖以后多囊卵巢的各种临床表现又会严重。所以减肥对多囊卵巢是非常重要的环节，也是打破恶性循环的环节。控制好体重，管理好自身的身体条件，也是让多囊卵巢患者能够恢复自我正常月经非常重要的环节。 所以，对肥胖的多囊卵巢患者，减肥非常重要。

无痛人流基本上在8周之内都可以在门诊进行，对于怀孕周数较大的人流，其创伤会比较大，可能需要住院，甚至可以考虑做药物引产，对身体的影响会减低。 一般如果发现怀孕，但考虑不要，需要尽早找医生解决问题。随着妊娠周数的增加，胎儿一天天长大，做手术的过程中，手术创伤也随着妊娠周数的增加而不断增加。所以，如果怀孕但不想要，一旦发现需尽早找医生解决问题，周数越大再手术，创伤也会增大。

讲解医师：刘明  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院眼科
过敏性结膜炎不可能治不好，而治不好的原因很可能只是太偏重药物治疗，没有注意查找病因进行对症治疗。常见的过敏原有家里养的鲜花、工作环境中接触的物质或者粉尘，还有家里养的小动物等，这些都是造成过敏的原因之一。查找出病因之后，患者尽量远离过敏原，同时用抗过敏的药物，如盐酸氮卓斯汀眼药水、地塞米松眼药水。同时还可以口服抗过敏的药物，如氯雷他定片、氯雷他定口服液等。