冻疮

患者容易出现冻疮与机体血液循环有关，如果平时手脚较冰凉，寒冷天气未注意保暖，耳朵、四肢循环较差，则局部血流缓慢后，细胞血液结晶，成为冰晶可破坏细胞组织。同时血管可引起冰晶堵塞，导致血流不畅容易出现冻疮。天气寒冷时，如果患者血液循环比较好，手脚末端血液循环较丰富，则不易出现冻疮。冻疮容易发生在潮湿部位，手部多汗未及时擦干，冷风吹更容易出现冻疮。耳朵被冷风吹后，血液循环较差，面部受到寒冷刺激导致血液循环较差，血管细胞内有冰晶，结晶后刺激血管和细胞出现炎症，患者表现为皱疮、红肿、瘙痒等。

脚后跟部位皮肤出现冻疮，常见以下几种方法：1、患者需注意足部保暖，及早或经常穿保暖的袜子和保暖的鞋；2、患者要及时脱离寒冷环境，可以进行温水泡脚，或者用温和毛巾，揉搓脚后跟皮肤，改善脚后跟皮肤的血液循环，改善局部冻疮，也改善局部由于冻疮而导致的皮肤症状，如瘙痒、灼热、疼痛等自觉症状；3、患者可外涂冻疮膏，治疗脚后跟的冻疮。冻疮是由于寒冷的刺激作用到皮肤，导致皮肤血管血液循环不畅或血液循环不良，出现的局部组织缺氧，属于局部炎症性皮肤病。冻疮临床上比较多见的是发生在末梢部位，如手指、手背、足趾、足背、足跟、面部或鼻尖部、耳廓等。由于末梢部位血液循环比较丰富，寒冷刺激会优先作用到这些部位，局部血管收缩或者痉挛，导致局部血液循环不畅或受阻，致使局部结缔组织氧含量降低，出现局部炎症性皮肤损害。皮肤损害表现为局部红肿或紫红色肿胀性损害，部分损害顶端会有水疱，伴有灼热、疼痛、瘙痒等感觉。

脚趾长冻疮应脱离寒冷环境，将脚趾立即放到温热毛巾或温水中浸泡，或用温和的毛巾揉搓，促进局部血液循环而改善局部冻疮。揉搓一定时间后，可以局部外涂冻疮膏，也可以配合口服血管活性的扩张药物，如烟酸等治疗脚趾部位冻疮。冻疮的治疗预防较重要，患者需注意脚趾部位保暖，在秋冬季节尽早穿棉鞋或棉袜，保护脚趾部位，保护局部血液循环，而避免局部长冻疮。冻疮是指发生在末梢部位，由于寒冷刺激而导致的炎症性皮肤病，比如脚趾、脚背、手指、手背、鼻尖部、耳廓、面部等。由于寒冷刺激，而导致末梢部位的血管痉挛和收缩，局部血液循环较差、局部组织缺氧，而引起局部炎症性皮肤损害。皮肤表现为局部红肿或紫红色的肿胀性损害，部分皮肤损害顶端可以有水泡，局部可以感觉灼热、灼痛或瘙痒等感觉。

发生冻疮，不能用立即用热水浸泡，因可加速冻疮炎症反应，使冻疮炎症反应加重。冻疮可用温水浸泡冻疮部位，使冻疮部位皮肤真皮内血管缓慢复苏、扩张，进而改善冻疮炎症反应。冻疮是寒冷刺激皮肤导致皮肤真皮内血管收缩、痉挛，引起局部血液循环障碍而出现局部结缔组织的炎症性皮肤病。皮肤损害主要表现在冻疮部位皮肤出现潮红色或紫红色肿胀性损害，部分患者肿胀性损害较明显，在肿胀性损害基础上可以出现水泡，患者还可以有瘙痒、灼热、灼痛、烧灼等感觉。冻疮的皮肤损害多发生在人体末梢部位或远端部位，如手指、手背、足趾、足背、耳廓、鼻尖或面部等部位。在治疗过程中应用温水泡手或泡脚，也可以用温和的毛巾热温敷面部、手部、脚背、耳廓处的冻疮皮肤损害。温敷后可外涂冻疮膏，可改善局部血液循环，去除冻疮的皮肤损害和临床症状。

冻疮通过局部规范治疗，且生活中注意保暖、防寒等预防措施，可以根治。冻疮多发生在人体末梢部位，如手指、手背、脚趾、脚背、面部、鼻尖部、耳廓部等。大多由于寒冷刺激，造成周围末梢部位的真皮层血管收缩，导致局部血液循环障碍、组织缺氧，从而出现炎症性皮肤损害。临床上表现为潮红色或紫红色的肿胀性皮肤损害，可以伴有瘙痒或灼痛感，且在皮肤损害基础上，还会出现水疱或大疱。经过保暖，损害可以恢复，但再次寒冷刺激之后，损害可以反复。因此冻疮患者的治疗，预防非常重要，患者应注意保暖、防寒。局部治疗可外用冻疮膏，比较严重的患者可以口服烟酰胺等血管扩张剂，促进局部血液循环和炎症修复。

脚生冻疮，止痒的方法要根据患者冻疮损害的形状决定，主要有以下几种解决措施：1、红肿：局部伴有瘙痒，皮肤损害表现为红色或紫红色的肿胀性损害，局部可以外涂冻疮软膏、多磺酸粘多糖乳膏或樟脑乳膏等；2、糜烂、渗液、水泡：局部应该使用乳酸依沙吖啶溶液湿敷，外涂消炎的药膏，如百多邦或夫西地酸等消炎、止痒，患者也可以配合口服抗组胺药物止痒。冻疮是由于寒冷刺激作用于皮肤，导致局部淤血性的皮肤损害，多发生在末梢部位，如手背、脚背、手指、脚趾等。通常由于血液循环不好、寒冷刺激而导致局部血管淤血，而出现的皮肤损害，患者通常伴有瘙痒、灼热或灼痛感。冻疮治疗的关键是注重预防，因为患者的末梢循环不好，在天气稍凉时就要戴手套或穿棉袜，尽量穿宽松肥大的鞋，不要挤脚。

手指的冻疮导致手指的皮肤变粗，是由局部的淤血性、炎症性炎症所导致，应进行局部保暖和活血治疗，可以口服血管扩张剂，如烟酸或复方丹参滴丸等，也可以局部外涂冻疮膏或辣椒酊等外用药，以促进局部的血液循环，从而促进局部的炎症吸收，治疗或去除手指冻疮变粗的临床表现。此外有冻疮病史的患者，需要注意手部的皮肤的保暖，及早戴手套，不要经常将手暴露到寒冷的环境中，因为此类患者的末梢循环可能较差，容易患冻疮。若有的患者足部经常出现冻疮，应该经常穿宽松肥大、保暖的鞋，以预防冻疮的发生。

冻伤或冻疮主要是皮肤在低温环境中组织受到损伤所形成，局部会出现肿胀性斑块、结节，严重时可以出现破溃。治疗原则是要注意保暖、防冻，同时避免局部受到低温损伤，可以进行消炎、消肿，促进局部血液循环。根据冻伤部位、皮肤有无破溃，用药会有所区别，具体情况如下：1、无破溃：选择樟脑软膏、冻疮膏、猪油蜂蜜软膏等，可以对冻疮起到一定的治疗作用，促进局部冻疮消退和血液循环；2、出现破溃：如果已经有损伤，要改善局部的血液循环并预防感染。还可以用促进局部破溃组织修复作用的药物，包括生长因子凝胶或康复新液等，有利于破溃冻伤创面的修复、愈合，可以加用抗菌消炎的药膏，如金霉素软膏、红霉素软膏、鱼石脂软膏等。

手冻伤起泡的处理措施包括消毒后抽泡、涂抗生素、保护等，具体如下：1、抽泡：手冻伤起泡紧急处理措施为在消毒后，用注射器将水泡中液体抽干净，防止水泡破裂后表皮脱落，露出创面，从而加重感染。引起水泡的冻伤通常属Ⅱ度冻伤，如果泡液未及时抽出，破皮较糜烂、分散，则皮肤对创面不存在保护作用，易引起感染。用注射器把水泡泡液抽干后，使得泡皮保留在皮肤上，对冻疮的创面产生保护作用，防止继发感染；2、涂抗生素：涂抗生素以防止细菌感染，水泡破溃后，形成小的伤口，细菌通过伤口到达冻疮的创面，引起细菌感染。通常创面愈合较慢，可加重溃疡的产生，应涂抹外用抗生素软膏，如红霉素、金霉素、青霉素、百多邦、夫西地酸等；3、保护：在皮肤表面缠绕、贴敷纱布，以防止外界空气中的粉尘、微生物进入创面引起感染。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
首先冻疮在临床当中，是一种与寒冷相关的皮肤炎症反应。临床当中绝大部分患者发生冻疮与保暖措施做得不够，有很大的关系。所以对于冻疮来说，最重要的预防措施就是要加强保暖。在一些冻疮常发生的位置，像手指、脚趾、耳朵、鼻尖这些部位，要及时的穿着像手套以及袜子、耳罩这些衣物。还有的患者之所以会发生冻疮，可能还与长时间的不能够进行有效的活动，局部血液循环不到位有很大的关系。所以说这样的患者建议在平时的时候，可以加强体育锻炼，平时早晚对自己进行一下局部的按摩，可以用热水泡手、泡脚。如果有条件的话，可以在冬天的时候提前应用尿素维生素E软膏、冻疮软膏涂抹在局部并加以按摩。