冷云霞

生理性的飞蚊是不需要做特殊的治疗的，但是一旦发现眼前有群蝇飞舞的状态的时候，自身是没有办法判断它是生理性或者病理性飞蚊。所以一旦发现飞蚊症，还是建议患者抓紧时间到医院做一下详细的检查，由医生来判断您的飞蚊症是生理性的还是病理性的。飞蚊症的治疗方法如下： 1、生理性飞蚊症：一般不需要做特殊治疗。但是个别的患者会觉得不能够耐受，觉得眼前有个蚊子在飞，黑影飞来飞去的，非常不舒服。这种情况在之前的技术条件下是没有办法进行治疗的，通常会给一些药物进行辅助，但是效果也都很一般。现在针对这种飞蚊有一种YAG的激光消融术，是比较新的一种技术，可以让眼前比较大的飞蚊黑影，用激光的方式把它碎片化、气泡化，导致黑影的消失，通过这种方式来治疗飞蚊症。但是这种技术最近这一两年刚刚开始开展，技术的成熟度还有待进一步的验证。这是针对生理性飞蚊治疗方面的新进展，也是给生理性飞蚊的患者带来了福音； 2、病理性飞蚊症：主要是因为眼睛局部炎症或者血管性病变，或者其它病变所引起的，以治疗原发病为主，通过原发病的治疗来对飞蚊症进行缓解。比如出现了视网膜脱离的表现，可能还是要及早的进行视网膜脱离的手术治疗，来缓解飞蚊症的现象，同时治疗好眼部的一些相关疾病。

飞蚊症的易患人群如下： 1、中老年：40岁以上的中老年人，随着年龄的增加，玻璃体会出现变质、液化的现象而出现飞蚊症； 2、近视眼：尤其是中高度近视的患者，眼轴长度会拉长，拉长之后玻璃体腔的容积增加，但是玻璃体的整体体积是不变的，原有的玻璃体在一个更大的腔内，玻璃体就会容易出现液化、混浊以及后脱离的表现，就会出现视网膜脱离； 3、眼部疾病：比方糖尿病视网膜病变、视网膜血管性疾病、视网膜分支静脉阻塞，以及视网膜脉络膜炎症，导致视网膜出现了相应的病变，这些也是视网膜出现玻璃体混浊的飞蚊症的最主要原因； 4、飞蚊症可以有生理性的和病理性两种。生理性的主要是跟年龄、近视眼程度、白内障手术相关。如白内障手术后，很多患者就会出现飞蚊症的表现，主要原因就在于换了人工晶体之后，晶体由不透明变到透明，所以玻璃体的混浊原来发现不了，现在发现了。其次，做完白内障手术后，换了一个很薄的晶体进去，晶体的体积缩小了，相应的玻璃体体积也增加了，玻璃体也会出现变质和液化的现象，所以就会出现了飞蚊症的表现。

视网膜脱离病因是非常复杂，在临床上根据发病机制可以系统地分为三大类：第一类是裂孔性的视网膜脱离，也是最常见的一类；第二类是渗出性的视网膜脱离，是因为各种眼部疾病所引起的；第三类是牵拉性视网膜脱离，也是临床上比较常见的。具体如下： 1、裂孔性视网膜脱离：最主要是因为玻璃体液化、混浊、晃动或者外伤等因素，导致视网膜内层撕裂导致裂孔，液化的玻璃体进入到视网膜下，导致内九层和外一层的视网膜进行分离； 2、牵拉性视网膜脱离：多见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉周围炎、眼外伤或者眼内出血、多次眼内手术的患者，这些都会扰乱眼部的生理结构，导致玻璃体发生过度的增殖、牵拉，而导致视网膜脱离； 3、渗出性视网膜脱离：病因比较复杂，主要和眼部肿瘤、炎症以及血管性的疾病相关。常见的眼部肿瘤有脉络膜黑色素瘤，以及全身转移癌等导致的眼部的恶性肿瘤，这些都会导致视网膜下渗出，而导致视网膜下两层之间的液体量增加，从而导致分离。炎症性疾病常见于VKH，即小柳-原田氏疾病以及Coats病等比较严重的眼部葡萄膜炎所导致的渗出性脱离。还有就是眼部血管性病变所引起的脱离，以及先天性全身性疾病引起的脱离。比如先天性疾病导致的家族性渗出性视网膜病变，可以引起渗出性的脱离，还可以引起牵拉性脱离，这两个因素都会导致视网膜的炎症性改变。

视网膜脱离的高发因素就是中老年人、中高度近视人群和剧烈运动的人群。针对这些病因可以进行相应的一些预防，具体如下： 1、对于出现了飞蚊症的中老年患者和中高度近视眼的中青年患者，一定要定期的到眼科检查视力，及早的预防和治疗； 2、避免剧烈的运动，像篮球、足球、跳水这些高碰撞、高对抗性的激烈运动都是要尽量避免的，一定要定期的检查，这是非常重要的。即使是生理性的飞蚊症或者其它的生理性玻璃体液化、混浊的现象，也会向一些恶性的方向发展，所以一次检查并不能代表全部，还是要定期的一些检查，这是预防视网膜脱离的唯一的办法。 3、青年人在进行飞秒激光近视治疗前，我们会发现周边有干性裂口，给患者做了视网膜激光的治疗，激光治疗之后我们会嘱咐他做完飞秒激光之后，近视度数没有了，同时也对视网膜进行了很好的预防性的治疗，以后还要定期来复查。因为视网膜出现了干性裂孔，进行了预防性的治疗，但是其它部位的视网膜也有可能会出现类似的疾病，所以病情都是在不断的进展和变化的。一旦出现了眼部的症状，一定要及时的就医，按规律的来进行复查和治疗。

视网膜是眼部的神经结构，一旦损伤之后不可再生，而且视网膜脱离是致盲的最主要疾病。现在的医疗技术可以让视网膜达到解剖上的复位，但是不一定能够达到功能性的修复。视网膜如果脱离之后长期浸泡在玻璃体液里面，会导致眼球的萎缩。如果得不到一个及时有效的治疗，不但会导致视力的永久性丧失，即通常所说的失明，还会导致面部结构的改变，比如眼球萎缩，一只眼睛大，一只眼睛小，外观也不美观这种状态。 临床上接诊过一个20岁左右的男孩子，原来他有高度近视眼，他的视力自小不是特别好，在他读大学期间就出现了视网膜脱离的表现，一只眼睛就做了手术，手术之后他的视力可以得到相应的恢复，但是达不到一个比较好的状态。当时是给他做了外路手术，又做了一次内路的手术，两次手术之后，眼睛的形状已经有些变形了。等我接诊他的时候，他的另外一只眼睛出现了很严重的闪光感，出现了类似于视网膜脱离的表现。因为之前有过一只眼睛的经验，抓紧时间跑到医院来看的时候，他的视网膜已经出现了脱离，但脱离的范围相对比较小，比较局限，没有累及到黄斑部。这个时候及早给他进行了激光治疗和外路手术的治疗，治疗之后患者的视力维持的比较好，对生活不产生影响，而且眼球的形状也维持的比较好。所以视网膜脱离并不可怕，可以严重影响到视力，但是及早治疗是可以得到一个比较好的视力恢复。

视网膜脱离主要还是要靠手术治疗来进行的。根据视网膜脱离的进展过程，也可以把它分为三个手术方式来进行。具体如下： 1、最简单的就是视网膜激光的治疗，主要是针对于视网膜的干性裂孔，出现了裂孔和变性区或者是小范围的浅脱离，但脱离的范围要控制在3PD之内的情况下，可以通过激光围堵的方式，让神经上皮层和色素上皮层之间钉上铆钉，让两层之间形成一个紧密的连接，用激光烧灼之后，两层瘢痕化，控制裂孔的进一步的扩展，也控制视网膜脱离的进一步发展，这是视网膜脱离治疗的最初级的方法，也是针对干性裂孔和小范围脱离的最主要方法； 2、外路手术，主要针对一些单纯性的裂孔性视网膜脱离，脱离范围比较小，裂孔位置靠周边的情况，用硅压带的方式可以进行缓解，采用外路的手术方式治疗。视网膜脱离在眼睛的内层，但是手术方法是在眼球外进行治疗，通过外巩膜把进入到视网膜下的液体引流出来，然后通过冷冻的方式让内外两层视网膜紧密的结合在一起，再通过扣带的方式顶压起来，让两层视网膜粘合的比较稳靠，这是外路手术的主要方法。外路手术的优点最主要对眼内的扰动非常少，不会产生过多的并发症。缺点就是会让眼球形状产生一定的改变，可能让屈光度会有一定的增加； 3、内路手术，主要针对比较严重的一些视网膜疾病，脱离的范围比较广泛、裂孔比较大，通过外路的方式肯定是解决不了的情况，会选择内路手术。而内路手术的手术原理就是在眼球上做三个小孔，一个孔会有灌注液进去，维持眼球内的压力稳定；另外一个孔会进入一个导光纤维，让眼睛内有一个照明；第三个孔会进入玻切头，通过玻切头把病变的玻璃体清除掉，对视网膜下液进行吸除，让视网膜两层之间的液体引流出来，视网膜的两层粘合在一起。同时手术当中会通过激光治疗的方式，让两层视网膜钉上铆钉，慢慢的疤痕化，两层紧密地粘合在一起。在这个过程当中，有时候会借助于空气或者硅油，让两层视网膜之间进行紧密的粘合。在手术治疗之前，医生会给病人进行一个充分的沟通，让患者充分的了解手术过程当中的风险因素、主要的治疗方法以及注意的事项。术中如果玻璃体腔注入了气体或者硅油，患者术后就要配合相应的体位，让裂孔位于空气或者硅油的正上方，起到一个顶压、稳固的作用。

患了飞蚊症之后，我们也不用过于紧张。在日常生活当中，针对飞蚊症我们也要多注意以下几点： 1、保持愉悦的心情，放松心情，不要因为飞蚊症而导致自己过于紧张，影响自己各方面的生理状态，做到科学用眼，不要过度疲劳，不要熬夜，经常到户外活动，对飞蚊症都是有很好的帮助； 2、注意休息，如果用眼时间过长，超过1个小时左右要停下来休息5-10分钟，让眼睛处于一个放松的调节状态再做下一步的工作； 3、现在的电子产品比较多，尤其电脑、手机、ipad是日常生活中必不可少的一部分。在使用这些设备的时候，如果出现了眼部疲劳不舒服的症状，一定要停下来充分休息之后，再继续使用，否则飞蚊症症状也是会加重的； 4、食用一些含碘的、维生素比较丰富的食物，比如猕猴桃、葡萄、芒果，来帮助眼睛恢复一些正常生理状态； 一旦发现飞蚊症，还是建议尽早的到医院做一下详细的检查，排除其它的眼部疾病。如果生理性飞蚊症，不用过度担心；万一不幸发现是其它的疾病所引起的病理性飞蚊症，要尽早治疗，尽早康复。

视网膜是一个神经纤维层的结构，所以视网膜跟大脑一样是不可再生的，现在的医疗技术没有能让视网膜再生的技术出现。一旦出生之后，视网膜就会发育比较完善了，如果不注意保护，一旦出现了视网膜的损害，这种损害都是永久性的，是不可再生的，尤其是45岁之后要留意。因为出生之后，视网膜分为神经上皮层和色素上皮层两层，神经上皮层负责感受光线，来形成一个视觉信号传达到大脑。而色素上皮层把眼睛包裹起来，形成一个暗箱，在这个暗箱当中又有玻璃体的存在。玻璃体小时候是均质的果冻样的东西，但是随着年龄的增加，果冻样的东西会出现变质的情况，一旦出现变质，会出现玻璃体的液化、牵拉，会导致视网膜裂孔的出现，就会导致视网膜脱离的出现。一旦脱离出现之后，视网膜会长期浸泡在视网膜液里面，不能够接受来自于视网膜外层的营养。视网膜的损伤、光感受器的损伤，还有一些神经纤维层的损伤都是永久性的，是不可再生的，所以视网膜是非常宝贵的。