冠心病

肺门增大为影像学表现，外观或病人主诉不会以肺门增大描述，肺门增大多见影像学异常描述。肺门由肺动静脉、支气管动脉及静脉组织形成，为淋巴管、神经及支气管进入肺的位置。凡是构成肺门阴影的任何器官、组织病变，均可引起肺门阴影增大，常见原因如下： 1、 肺门下心脏疾病引起心脏增大； 2、 冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、心瓣膜病、先天性心脏病等疾病进展严重时出现左心功能衰竭，导致肺门压力增大，表现为肺门增大，主要为心脏异常引起肺内血管回流障碍导致； 3、 肺门自身淋巴结肿大，中央型肺癌病人可出现肺门影增大； 4、 肺门淋巴结增大见于肺癌淋巴结转移、纵隔肿瘤或肺门淋巴结结核。 所以患者若体检或就诊时发现肺门增大，应进一步咨询呼吸科或心胸外科专科医生，了解肺门增大原因，针对病因进行治疗，让损害减至最低。

左侧颈动脉斑块是否严重与斑块性质、大小有关，不可一概而论，左侧颈动脉斑块严重与否需看其对远端血流是否造成影响。如果斑块很大，造成远端血流障碍，从而出现远端缺血，则较严重，至于将来斑块是否会持续加重，则需结合是否进行及时、有效的治疗考虑。 如果患者具有高血压、糖尿病、冠心病等危险因素，则建议一定要积极控制，在控制基础上还需口服他汀类药物稳定斑块，防止其进展加重。如果斑块足够大，导致管腔狭窄程度大于70%，则建议患者住院完善检查后进行手术治疗，包括内膜剥脱和支架植入，从而有效改善、解除狭窄，防止远端缺血事件发生。

成人心搏骤停最常见原因是冠心病猝死，具体机理为心脏供血突然中断。如同汽车发动机没有汽油，汽车会熄火，整个机器无法启动，与人类心脏一样，如果心脏没有血液供应，可出现停跳，心脏停跳可直接带来灾难性后果，患者会在短时间内呼吸停止，面临死亡风险。上述情况是临床上心搏骤停最常见原因，心脏供血突然中断，可导致很快走向危及生命的死亡阶段。 在日常生活中，过度劳累、熬夜、情绪过分激动，也可以引起心脏血管痉挛、收缩、供血中断，出现心脏停止跳动，带来灾难性后果。一部分群体是由于另外一个原因，即冠心病表现，血管中斑块破裂，导致局部血栓形成，引起心脏供血中断。供血中断一般是心脏左主干血管，几分钟内就可出现心搏骤停。

很多人做心脏彩超时会问医生说自己并没有心脏问题，为什么医生要开心脏彩超。首先说心脏的结构，心脏是全身的发动机，起到泵的功能。血液从肺部循环后流入心脏，然后泵入全身，同时泵入肺动脉进行交换。 大家常规都知道心脏有两个心房、两个心室、流出道、肺动脉和主动脉，流入道有下腔静脉，任何一部分出现问题，都需要超声来检查。先天性结构异常包括先心病。 后天性心脏病包括高血压、心脏病、冠心病，以及甲亢性心脏病、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病、心功能衰竭，这些都是心脏超声需要解决的问题。虽然心脏只有那么大，但检查的东西很多。

讲解医师：高云磊  （主管护师）
就职单位：航天中心医院老年医学科
当冠心病病人出现心前区不适，觉得心脏发紧、呼吸费力、心跳加速、空气不够用，这种时候会用到速效救心丸。速效救心丸的作用是扩张冠状动脉，让血管松弛、宽阔、心肌供血增加，然后改善心脏不适的症状。所以在心功能不好或者是紧急状态的情况下，出现不适，吃硝酸甘油是自我急救的有效措施之一，建议冠心病病人要常备硝酸甘油和速效救心丸。

讲解医师：李岩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
冠心病一般可以分为慢性冠脉病和急性冠脉综合征，急性冠心病就是通常所说的急性冠脉综合征，包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛以及猝死等类型。对于急性冠脉综合征最主要的治疗方案是到医院进行治疗，医生会结合病人不同的情况，首先进行相关的检查，确定冠心病之后进一步对冠状动脉病变的严重程度进行检查。通过冠脉造影、冠脉CT等，可以对急性冠脉综合征进行确诊，在明确病变的严重程度之后，会进行有针对性的治疗，一部分患者会通过生活方式联合药物的治疗，另外一部分病变比较严重的病人，在药物治疗的基础上可能要选择介入治疗或者手术治疗。

冠心病手术后喝汤可以有几个方面：第一，米汤或面汤。第二，中医开的补气的汤，就是活血化瘀的汤。第三，家里边煲的鸡汤、牛肉汤、羊汤。是否可以喝汤要从几个方面看：第一，看心功能情况。第二，先把量掌握好，有的人喝汤就容易量大，如果想喝一、两口，都可...

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
冠心病患者不要吸烟，要进行适当的运动，要选择适合自己身体的运动量，避免长期的精神紧张，压力过大，保持良好的心态，规律的生活，不熬夜，保持充足的睡眠。饮食也要规律，避免暴饮暴食，要低脂、低盐饮食。养成良好的排便习惯，避免便秘的发生。要控制血压、血脂、血糖，定期进行身体检查，控制和治疗原发病。注意气温的变化，因为冠心病的季节性特别明显，所以，在寒冷季节或者高温季节一定要注意身体，避免冠心病发病。

讲解医师：王晓莉  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/心内科
冠心病的早期症状主要表现为胸闷、胸痛等，尤其在活动后症状比较明显，部分患者会出现后背呈放射性疼痛，严重的情况下会出现心慌、心绞痛的现象，可以持续几秒至半小时以上

心动过速根据不同类型，其原因不同。若为窦性心动过速，多由发烧、贫血、激动、甲状腺功能亢进所致；若为房性心动过速，即室上性心动过速，通常存在器质性病变，如高血压、心衰、冠心病、甲状腺功能亢进等；若为室性心动过速，多由冠心病、心衰、心肌病、肺动脉高压等器质性疾病所致。临床建议根据医生四诊合参，明确病因后选择合适治疗方法。