先兆流产

怀孕2个月会自然流产。整个孕期分三个阶段，前3个月属于孕早期，是胚胎还不是非常稳定的阶段，也是胚胎形成、发育，各器官、脏器形成的阶段。在这个阶段因为胎盘还没有形成，外界的任何不利因素，都会导致妊娠结局变化。即在孕早期怀孕2个月时，有可能就会出现先兆流产，或发展成胚胎发育不好，也会有自然流产的情况出现。通常在怀孕早期，一定要经常到医院进行检查，包括血HCG(人绒毛膜促性腺激素)检查、孕酮检查以及超声检查。在2个月时正常应该有胎芽、胎心，但如果怀孕2个月时没有胎芽、胎心，还要警惕是否有胚胎停止发育的情况。一旦出现这种情况，最终发生自然流产的几率就会明显升高。

孕早期胎停通常没有临床症状，常于B超检查偶然发现，但有时也有一定的症状，如阴道出血、腹痛等。所以孕早期需要定期检查B超，以尽早发现胎停。如果出现阴道出血、腹痛，可能考虑为先兆流产，此时需应用孕激素类药物抑制宫缩，进行保胎治疗。但在保胎治疗之前，需要排除胎停、宫外孕等情况。胎停的诊断需较为慎重，不能仅根据孕周进行诊断。虽然胎心的出现与孕周有关，但更要结合孕囊持续时间、胎芽大小、孕囊大小等其他指标进行判断。如果孕囊持续2周以上、孕囊平均直径在2.5cm以上或者胎芽长度在5mm以上未见胎心，此时才考虑胎停。

先兆流产是指妊娠28周之前出现阴道少量出血，宫口没有开，如果不治疗，可能会发生完全流产，自然流产或者流产后感染。 一般判断先兆流产的出血量多少，需与平常月经量对比判断。如果出血量是多于月经量，称为不正常出血。临床工作中也有一些特殊人群整个孕期都在出血，如果出现整个孕期出血，一定要到医院就诊，排外先兆流产引起还是其它原因引起。 比如宫颈息肉、宫颈疾病，有少部分患者会妊娠合并宫颈癌。一定要排除以上疾病后，再判断是否是先兆流产引起出血。因此，出现阴道出血时一定要到医院就诊，首先要判断出血原因，再判断胎儿是否成活。

先兆流产的护理方式具体如下： 1、患者要清楚流产原因，解除不必要的焦虑； 2、注意休息，避免劳累，不要绝对卧床，不要求24小时都躺在床上不动，有的患者甚至连大小便都不敢下床，以至于精神过于紧张、焦虑、抑郁，出现便秘、骨骼肌萎缩、深静脉血栓等并发症； 3、注意观察腹痛情况，观察阴道流血量和性质，观察有没有排出组织物，如果排出组织物需要留取排出物送检，如果病情出现变化，需要及时复诊、报告医生； 4、保持会阴部清洁，如果出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多，考虑生殖道感染的可能，需要及时就医； 5、均衡饮食，多吃新鲜瓜果蔬菜，补充营养； 6、不建议进食大量滋补品，避免进食辛辣食物，淋浴时水温不宜过高； 7、多吃新鲜蔬菜水果，适当活动，保持大便通畅，尽量避免增加腹压； 8、避免长期处于人流多、空气不流通的场所，避免感冒、咳嗽。

女性怀孕早期腰酸背痛不一定是流产，轻微腰酸背痛是正常现象，尤其是子宫后位的女性，孕早期由于胚胎生长发育的需要，关节韧带比较松弛，子宫增大，盆腔压力高，腰椎向前突，腰背肌处于持续紧张状态，血液回流不畅，可以出现腰背部轻微酸痛症状。受凉后的小腹憋胀也会引起身体后仰，腰背肌紧张，导致腰酸背痛。 但如果出现明显、严重的腰酸痛，首先要排除腰椎疾病和腰肌劳损。如果伴有阴道流血，提示先兆流产，如果伴有阵发性腹痛，不可避免的发生流产，需及时就医检查。所以建议女性如若出现腰椎或腰肌疾患要提前治疗、预防。休息时可以垫枕头缓解腰背部酸痛，同时注意腰部保暖，可以口服肾气丸、滋肾育胎丸等调理。

试管婴儿怀双胞胎的几率远大于自然怀双胞胎的几率，试管婴儿的出现双胞胎概率在20%-30%，而自然怀孕出现双胞胎的概率在1%左右。虽然进行试管婴儿时女性怀双胞胎的概率较大，但是并不建议为怀双胞胎而进行试管婴儿，因为双胎妊娠相比单胎妊娠，胎儿以及母亲出现的合并症较多。并且双胎可能会对胎儿发育造成一定的影响，孩子出现早产的风险远大于单胎。早产后孩子各脏器发育可能并不成熟，需转到新生儿病房进行照顾，对父母经济与心理上的负担较大。此外，在孕期双胎会加重母亲的生理负担，易导致先兆流产，而且妊娠期糖尿病、妊娠期高血压甚至胎盘早剥的发生几率也比单胎妊娠更高。目前在国际上为减少产科的并发症，较推崇进行单胚胎移植。

先兆流产以卧床休息为主，如工作劳累，建议停工休息，通过卧床休息，可调节精神紧张问题，调节饮食结构，保证充足睡眠，或通过药物调理，基本可治愈。早孕先兆流产，建议患者清淡、营养饮食为主，忌辛辣刺激性食物，增加富含维生素、微量元素类食物，包括鱼、鸡、肉等，但过敏体质的患者，应避免螃蟹、虾类、榴莲、荔枝、龙眼类食物。

怀孕3个月时，如出现胚胎停育，一般无任何临床症状，有时可能伴轻微腹痛，或轻重程度不等的阴道出血，多数患者无明显临床症状，尤其是怀孕11-12周时，进行胎儿颈后透明带厚度测定的超声检查过程中，意外发现胚胎停育。所以胚胎停育多数发生于孕早期，且一般无任何典型临床症状。如果患者有出血、腹痛等症状，其自身可能知道发生先兆流产，并会及时前往医院进行检查，明确诊断后给予相应的治疗。相反，胚胎停育常伴宫腔内孕囊持续性存在，甚至增长，胎芽可能生长到一定程度后，胎心消失。由于体内激素水平持续处于高值，所以孕妇可能没有任何腹痛、出血症状，有时可能仍然有早孕反应，所以患者通常无任何准备，在进行超声检查时发现胚胎停育，在孕妇心里造成较大创伤。

治疗先兆流产，首先需对病情进行评估，根据病因制定个性化的治疗方案。具体如下： 第一、重视心理治疗，放松心情，消除紧张情绪，坚定信心； 第二、对有流产史的患者，应给予更多的精神支持； 第三、减少活动量、禁止性生活，必要时给予对胎儿危害小的镇静剂； 第四、药物治疗：黄体功能不全者补充黄体酮；甲状腺素功能减退者可给予小剂量的优甲乐；复发性先兆流产者可给予低分子肝素，同时口服维生素E保胎治疗；营养不良者可给予多种维生素和矿物质以加强营养； 第五、中医药治疗：可给予健脾补肾、补益气血、疏肝理脾等治疗方法； 第六、治疗过程中需动态监测HCG、彩超等，如阴道流血停止、腹痛消失，彩超提示胚胎存活，可继续妊娠；如阴道流血量多或腰腹痛加重，彩超提示胚胎发育不良，HCG持续不升或下降，则提示流产不可避免，应及时终止妊娠，防止大出血。

经血颜色发黑具体情况如下： 1、月经初期经血可为黑色，中期颜色鲜红，末期可为黑色，患者无需担心，属于正常现象。月经初潮多呈黑色，量较少，3-5天即可消失，无性生活时无需担心怀孕可能； 2、子宫异常出血需引起警惕。如出现先兆流产，阴道会少量出血或黑色褐色分泌物，多数患者误以为是月经不调。患者还需警惕宫外孕，宫外孕崩破会危及生命。