先兆流产

很多先兆流产患者在保胎过程当中都会出现阴道出血，出血一般颜色不是鲜红色，而是褐色或者咖啡色，有的量多有的量少，这种出血因为颜色是褐色，所以是陈旧性出血，可能是在之前宫腔里面的血没有完全流出积攒下来的，所以看到是褐色的，不是新鲜的出血。出血时间因人而异，很多人用上保胎药之后，3-5天出血消失，但也有部分可能会持续存在，主要根据之前宫腔里积攒的血量有关，跟保胎方式和保胎时间没有关联。所以大家对于这种出血时间不必太担忧。

孕妇在怀孕之后，如果出现阴道少量出血或者伴有腹痛，一般考虑是先兆流产。先兆流产的原因有很多，如果是胎儿异常引起，比如染色体异常引起的先兆流产，一般都会自己长着长着不发育了，叫胎停育，这部分患者不建议保胎。怀孕的过程其实在大自然中是优胜劣汰自然选择的过程，如果因为妈妈的黄体功能差或卵巢功能异常，可以给适当补充黄体酮，或者其他对症治疗，保胎成功率还是非常高的。所以保胎要具体问题具体对待。

先兆流产是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1kg而出现的流产征兆，其中阴道流血是最主要的症状之一。 早期发生的流产是发生在12周之前的流产，可能与胚胎染色体异常、母体黄体功能不足、合并感染、免疫异常等因素有关。 晚期发生的流产是发生在12-28周之间的流产，可能与宫颈机能不全、胎盘早剥、胎盘低置状态有关，还可能与某些物理因素有关，比如性生活腹部受到外力冲撞也会引起出血。 妊娠期间出现阴道流血，如果出血量少可以先卧床休息放松心情，如果仍然没有改善就需要及时就医，进行保胎治疗，

怀孕2个月出现阴道流血，从时间上考虑属于怀孕初期出血，怀孕初期出血又叫怀孕初期见红，是指怀孕12周以内阴道出现少量血性分泌物，类似于月经初期或末期的出血量，出血的颜色可能呈粉色、红色或褐色。大概有1/4的孕妇会在怀孕初期有不同程度的见红现象，而见红的人群中约有一半最终会流产。 怀孕2个月胎儿发育情况尚不稳定，很有可能是先兆流产或者是宫外孕的症状，可能还伴随着腹痛的症状，建议及时纠正。做超声检查看胚胎的发育情况，如果平时月经规律，怀孕2个月做超声检查应该可以看到宫内胎囊及胎心搏动，如果超声检查看到了胎囊和胎心搏动，并且打算要宝宝，考虑先兆流产，应该给予保胎治疗。同时注意休息，注意保暖，避免劳累，避免着急上火，禁止性生活，一般通过休息之后都会可以缓解的。 如果超声没有看到胎心搏动，只看到宫内胎囊，考虑胎儿停育，应该复查超声、血β-HCG间隔48h的翻倍情况及孕妇血孕酮值，另外还可能与宫颈病变、宫外孕、葡萄胎等因素有关，应该去医院做检查。

先兆流产指妊娠28周之前，出现少量的阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现下腹部疼痛及腰背痛，流血天数不等。先兆流产一般情况下，阴道流血较少者，经过休息及保胎治疗后症状消失，可继续妊娠。若阴道流血过多或下腹部疼痛症状不能消失，最终可发展为流产，阴道流血量增多，阵发性的下腹部疼痛加剧，或者出现阴道流液，胚胎如果完全从宫颈口排出则出血量减少，1周左右阴道出血逐渐减少至停止。有的胚胎不能完全排出或嵌顿于宫颈口影响子宫收缩，导致出血增多，甚至休克。出现先兆流产的患者需要立即就医，在医生的指导下进行安全指导和治疗，同时要注意休息，避免劳累，避免同房。

先兆流产最主要表现是出现阴道少量出血，出血量通常少于月经量，多呈暗红色，可以表现为白带当中出现血丝或者咖啡色白带等。部分先兆流产患者可能会出现腹痛或者腰酸背痛等不舒服症状，月份较大的先兆流产患者可能会出现宫颈口松弛、分泌物增多等。当出现宫颈活动以及出血等，一定要注意休息，同时调整好自己的心态，不要过度紧张，并且需要尽快到医院就诊。 对于早孕期出血，要明确到底是先兆流产还是宫外孕。所以出现早孕期出血时，首先要到医院就诊，通过抽血化验血HCG、雌二醇和孕酮的情况。还需要做子宫B超，看孕囊是不是在宫腔里，以及有没有胚芽、心搏等。如果明确孕囊在宫内，可以进行适当的保胎治疗，如注意卧床休息并补充孕激素，可以通过注射黄体酮或者口服地屈孕酮等保胎药物进行保胎治疗。此外，还要尽量调整好心态，不要过度紧张，因为太紧张也不利于保胎。

引起孕妇先兆流产原因较多，通常需要采取以下措施：1、寻找病因：属于重要措施，需要对孕妇进行血液方面检查，观察是否存在糖尿病、甲状腺功能异常、免疫性因素、抗磷脂综合征或其他慢性疾病。此外，还可进行B超检查，观察是否存在子宫畸形，如双子宫或纵隔子宫，根据不同原因进行相应治疗；2、保胎治疗：孕妇还可服用药物，如中成保胎药物或者根据检查血液结果服用孕激素，进行保胎治疗。

一般先兆流产患者不需要绝对卧床，不要求24小时躺在床上不动，甚至连大小便都不敢下床，以至于过分精神紧张、焦虑、抑郁，甚至出现便秘、骨骼肌萎缩、深静脉血栓等并发症。 先兆流产孕妇的卧床时间需要根据自身感觉、流产表现、治疗效果进行评估。如果经过休息和治疗之后不适症状能够缓解，如阴道流血减少、腹痛减轻，没有出现其它症状，复查胚胎正常发育，评估病情好转，孕妇可以离床活动。

先兆流产通常不会引起肚脐周围疼痛，先兆流产可能会出现下腹隐痛、阵发性下腹痛，疼痛部位位于小腹正中，位置较低，而肚脐位置偏上。怀孕后受精卵在宫腔内种植、生长、发育，月经停闭、子宫增大，而子宫位于盆腔正中，增大的子宫压迫盆腔时，小腹会感到隐隐作痛。发生先兆流产时由于剥离开母体的胚胎和血液刺激使子宫收缩，身体试图排出胚胎及妊娠物而产生阵发性下腹部疼痛。 肚脐位于腹壁，在子宫前上方，肚脐周围是肠管，脐周疼痛多为胃肠道功能紊乱、肠管痉挛、肠胀气所致，一般伴有腹泻、便秘等症状，二者疼痛部位和疼痛原因均不同。但如果子宫和附件、肠管粘连在一起，如既往有盆腔炎症病史，先兆流产与脐周疼痛就会相互影响。此外，先兆流产可以与脐周疼痛症状合并出现。

小儿脑损伤的原因从发生时间来说分为三部分： 1、出生之前：主要是母体的因素，如高龄产妇、母亲怀孕早期有先兆流产、保胎、试管婴儿辅助生殖技术发育的胎儿，母亲怀孕期间患有高血压、糖尿病，或者在怀孕早期有病毒感染，比如巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫、单疱病毒等，这些感染都会影响孩子在胎儿期大脑的发育，引起脑损伤的发生；还有在怀孕期间羊水的异常，包括羊水污染、羊水过多、羊水过少，会引起孩子胎儿期脑缺氧，出现脑损伤； 2、出生时：常见的是出生时窒息缺氧； 3、出生后：孩子出生之后的高危因素，最常见的就是早产、低体重，研究表明，28周以内出生体重4斤以下的孩子，大部分存在脑损伤；还有一个原因就是新生儿黄疸，如为生理性黄疸，对孩子影响较小，如为病理性黄疸，特别是严重黄疸会造成胆红素脑病，会影响大脑，引起严重后果，出现脑瘫。