俞冰

讲解医师：俞冰  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
垫下巴最主要的后遗症就是颏神经的损伤，颏神经是支配下唇感觉的神经。在手术时要注意保护，如果手术台上感觉牵拉这个神经比较重，如果它连续性好，可是又觉得确实牵拉的比较重一些，术后还是要及时的给患者用一些维生素类的营养神经的药物，患者要吃2到3个月的维生素B1、B12，或者早期如果患者有意愿有条件可以局部注射维生素类的针剂营养神经。尽快的帮助患者恢复神经的感觉。因为如果形态非常满意，患者总是感觉到下巴有麻木、疼痛不适，患者心里也会觉得不太满意。其他的就是一个形态学的问题，形态学方面就是患者满意不满意。有的患者因为总是对局部不满意，有的患者就是又垫，又打针，反反复复的折腾。这种情况就会有一个问题，如果垫下巴垫两到三次问题不大，只要在骨膜下操作，对软组织没有太大的伤害。有的患者垫下巴，她采取一种注射的方式，注射的材料又不是很清楚，结果她又去取这个东西，就是那种反反复复的这种做手术对软组织的损伤，最后局部就形成了一种内在的瘢痕，这个时候患者的形态就不好了，会出现局部的凹陷。虽然可以通过垫下巴或者其他方式修复，因为软组织损伤之后，有时候无法逆转，所以它的形态总是改不过来，而且手术难度非常大，基本上没有太好的办法了。

讲解医师：俞冰  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
玻尿酸垫下巴首先要观察患者大概要垫多少毫升，还有要看一看她是否需要解决一个凸度的问题。比如下巴后缩的厉害，要往前面有一个要翘的下巴，还是说她需要垫一个尖一点的下巴，应该是增加下巴的高度。这种情况一般来说需要标记一下它的部位，需要注射什么地方，然后就是用酒精或一般的消毒剂，消好毒以后，可以直接注射，也不需要打麻药，注射到下巴之后，让患者看一看，时不时的用镜子照一照，看一看形态是否满意。如果满意，局部塑形压迫一下就可以了。这个过程时间并不长，打完针以后，一般来说需要患者保持局部的干燥，避免感染。自己不要去按压注射区，早期按压可能会会引起一些问题，比如形态方面的问题。

讲解医师：俞冰  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
如果是截骨手术，拆线在术后10～14天，一般是两周左右拆线，这样患者会比较舒服一些。因为伤筋动骨一般一百天，那正的骨头愈合需要三个月到半年的时间。在这个过程中，只要是嘴里面伤口长好了，对患者的生活来说，没有什么太大的影响，基本上伤口长结实了以后，就可以认为临床愈合了，不需要去过度的再去注意些什么，不影响患者的生活。因为手术是把骨头打断往前挪，用钛钉钛板固定，下巴的区域不能够承受过大的外力，比如去打拳赛这是不可以的。因为她骨头本身是断的，在里面要有个愈合过程。因为伤口长好了以后，并不会出现再次感染，所以不会有太多并发症。一般来说，正常生活是没有问题的，两周以后就基本可以。有的患者比如她需要做双侧的颏部缩窄截骨，因为骨头手术创伤相对来说比较大，恢复期也偏长，有的时候虽然伤口长好了，但是她消肿慢，有的患者可能要一个多月才能够完全的消除肿胀形态，这是它的一个缺点。相对于这种大的截骨手术，做颏部的垫下巴，用Medpor也好，用硅胶也好，恢复的比较快，大概是10天左右拆线。两三周基本上形态就可以了，肿胀也基本消退。消肿的速度远远超过骨头手术，因为损伤轻。至于玻尿酸隆颏，一个礼拜左右肿胀消退就差不多了。当然个别的患者有可能肿到两个礼拜，一般来说没有太大的问题。