便血

讲解医师：许建成  （主治医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
痔疮便血常常表现为手纸擦血或者便后滴血，严重者可出现喷射状出血，血色鲜红，量可多可少，大便正常，没有大便规律的改变。直肠癌便血，血色是暗红色的，常常伴有黏液、大便规律改变，常有大便排不尽的感觉，肛门下坠。与此同时，直肠癌便血常伴有一些伴随症状，比如消瘦、面色苍白、乏力，严重者可出现左下腹疼痛不适、腹胀等情况。

讲解医师：张继业  （主任医师）
就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
患者存在痔疮，但不便血，就是肛门周围疼，是内痔出现了脱出肛门外的情况，脱出以后不能还纳肛门内，受到括约肌的夹持，内痔周围静脉回流受阻，脱出内痔会出现肿胀和疼痛，主要可用以下方法治疗：\n1、保守治疗：可用高锰酸钾进行肛门熏洗、坐浴，然后外敷痔疮膏，用痔疮栓纳肛，肛门处可进行微波理疗。有炎症时可口服头孢类消炎药，口服地奥司明片或迈之灵。经过治疗，痔疮肿胀消退，能够还纳肛门内，疼痛症状也会消失。\n2、手术治疗：如果经过治疗，脱出的内痔仍不能还纳肛门内，出现了嵌顿，就要进行手术治疗。

讲解医师：许建成  （主治医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
痔疮经常便血和不良的生活习惯和饮食习惯，有很密切的关系。比如喜食辛辣之物，如辣椒、饮酒、烧烤等，都会引起痔疮便血。其次，久坐、久蹲的人，容易引起痔疮便血。再次，大便干燥也可以导致痔疮便血。如果是比较轻微的便血，如手纸擦血或者便后滴血，可以外用痔疮膏或者痔疮栓进行治疗。如果便血呈喷射状出血，则需要手术治疗。良好的生活习惯、饮食习惯，可以减少痔疮便血的发作频率，但是痔疮不会自愈。

讲解医师：张继业  （主任医师）
就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
便血是内痔的主要症状，痔疮出现便血的治疗方法主要有以下几种：\n1、保守治疗：可外敷痔疮膏，如马应龙麝香痔疮膏，用痔疮栓，如太宁栓纳肛，口服止血药物云南白药胶囊或者中成药槐角丸，口服地奥司明片或迈之灵，用中草药或者高锰酸钾溶液进行肛门熏洗、坐浴，经过治疗大多数痔疮便血的症状能够得到控制。\n2、手术治疗：有少数严重的痔疮，经保守治疗便血不缓解，长期、反复便血，出现贫血，表现为面色苍白、头晕、眼花、乏力、食欲不振、心悸等贫血症状，要及时进行手术治疗。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
便血原因不仅仅局限于直肠原因和痔疮，可能的原因如下：\n1、痔疮便血：主要是内痔出血，一般发生在患者大便后，便血呈点滴喷射状或者便后滴血，便血颜色呈鲜红色，便血不与大便相混合，便血量多少不一，可伴有肛门异物感或者肛门疼痛感。\n2、肛裂便血：患者多有便秘病史，排便时便中带血或者排便后出血，便血的血量一般较少，便血的颜色呈鲜红色，排便时或者排便后肛门有剧烈难以忍受的疼痛感，一般此类情况主要为新鲜肛裂，陈旧性肛裂不再有便血的症状。\n3、直肠息肉便血：特点是便中带血或者排便后出血，一般便血血量不多，不与大便相混合，血液附着于大便的表面且呈鲜红色。慢性者可混有黏液或者脓液，有时有大便形状的改变。\n4、肠炎便血：特点是间歇性便血，便血量较少且含有脓血或者黏液，多伴有腹泻、腹痛、里急后重等症状，其中溃疡性肠炎急性发作时，便血量较多。\n5、肠癌便血：肠癌多见于中老年人，特点为大便不成形、便次增多、便中混血。患者出现不明原因的腹痛、腹胀、消瘦乏力、贫血等症状。\n6、上消化道出血便血：可见于上消化道的溃疡、炎症，轻者仅仅表现为便潜血，重者可出现柏油样大便。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
痔疮便血是否需要做手术，要根据痔疮的病情而决定，主要见于以下几种情况：\n1、无需做手术：如果发病时间短，便血量也不多，可以通过饮食调理和药物治疗达到治愈的目的。饮食上应粗细粮合理搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类的饮料，不要吃辛辣刺激性的食物，比如海鲜、烧烤等，以减少对肛门的刺激。要多吃新鲜的绿色蔬菜、瓜果，保持大便的通畅。当便血时我们会发现继续用力排便便血不会停止，此时应停止排便，暂时休息，再次排便时要控制好力度。当混合痔出现便血时，便血量比较少，患者肛门内可以塞入马应龙痔疮膏或太宁栓，同时口服具有止血作用的痔康胶囊或者云南白药。\n2、需要做手术：如果以上治疗方法痔疮患者排便仍然出血，这时就需要外科手术治疗。痔疮手术方式有传统的混合痔外剥内扎术、RPH套扎术，PPH微创手术治疗。传统手术的优点是费用低，缺点是创面大、康复期长，微创手术的优点是创面小、住院时间短、痛苦小、康复快，缺点是价格昂贵。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
女性如果出现便血可能有以下几种原因：\n1、最常见的原因就是痔疮，一般痔疮的出血为便后的滴血，如果是内痔可能只是单纯的便后滴血。如果是外痔，除了便后的滴血可能会伴随有明显的疼痛。\n2、女性出现便血可能是肠道的肿瘤造成的，比如结肠癌、直肠癌，这时便和血一般是混杂在一起，可能还伴有黏液。\n3、女性出现便血可能是由急性肠炎、应激性溃疡造成的出血。\n如果发现女性便血，建议到正规的专科医院，系统的检查后明确诊断。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
肠息肉是一种比较常见的疾病，根据不同的组织学类型，分为腺瘤、幼年性息肉、增生性息肉以及炎性息肉。早期的肠息肉没有任何症状，到中期或者晚期合并有并发症时，一般会有不同的临床表现。肠息肉一般会引起便血，这是临床上最常见的症状之一，便血呈鲜红色或暗红色或黏附于粪便表面，出血量一般不多。肠息肉可能还有其他症状，比如肠道刺激症状，如腹泻或者便秘等。如果息肉蒂比较长，容易脱出肛门。还有一些极个别的症状，容易出现全身症状，比如消瘦、贫血，这是因为反复腹泻以及营养不良所导致。所以，多数肠息肉会引起便血，少数肠息肉一般会以其他症状出现。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
便血鲜红色的原因很多，大便便血呈鲜红色，提示出血的部位距肛门比较近。1、有可能是痔疮出血，尤其是内痔，长期大便刺激、腹压增加，会导致痔核迂曲、肿胀，从而导致破裂、出血，出血一般呈喷射和滴射状。2、比较常见的有可能是肛裂引起的出血。大便干结容易损伤肛管皮肤，导致裂伤，从而擦拭大便时，粪便的表面带血。3、直肠息肉和直肠腺瘤。长期大便的刺激，会使黏膜下血管破裂而导致出血。4、直肠恶性肿瘤。如果病程比较长，它容易侵犯直肠黏膜、黏膜下的血管，从而导致出血。所以，便血的原因很多，需要结合病史、查体，必要时行肛门镜、结肠镜检查，明确的出血原因以及部位。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌并不一定每次大便都有便血，如果肠癌表面有破溃、有出血，患者在排便的时候就有便血。如果患者肠癌表面出血已经停止，在排便的时候就没有便血，有可能排出成型大便，也有可能排出黄色稀便等，主要是根据肿瘤大小以及患者全身营养状况来决定的。如果患者肿瘤非常大，表面破溃很多、糜烂，患者就可能每次大便都有便血，说明肿瘤表面出血已经很难自行停止了，当然如果肿瘤偏小，表面出血很小，身体营养状况很好，出血的位置可能会自行停止，所以患者一段时间后大便可以转黄，但是也可能表面会再次破溃、再次出血，所以一段时间后患者可能又出现大便带血现象。