便血

女性便血，通常有以下原因：1、痔疮出血：属于内痔的表现，特点是无痛性出血，大便表面可能会带血，颜色鲜红，血量较少，可以沾在大便表面，或者解完大便后肛门滴血，擦拭时纸上有血，一般不会伴有疼痛；2、肠道占位性病变：如直肠癌或者乙状结肠癌、直肠腺瘤、乙状结肠腺瘤或者较大的息肉，可能引起大便带血，通常是暗红色，与大便混在一起，有时伴有大便性状改变，如大便变细、大便不成形、大便带刺、大便带有黏液或伴有排便习惯改变，腹泻与便秘的交替出现，这时需要进行结肠镜的检查来诊断；3、肠道炎性疾病：如果出现溃疡性结肠炎，直肠、乙状结肠存在黏膜溃烂、糜烂，伴有黏液脓血便，大便中带有黏液与脓性分泌物，1天出现3-5次大便，伴有小腹疼痛，需要结肠镜进行检查明确诊断。

大便出血顾名思义指血液从肛门排出，出血颜色可以表现为鲜红色、暗红色或柏油样便，医学叫黑便。对于这几种情况，统称为便血，又可以叫大便出血。便血只是症状，不是疾病，是多种消化道疾病的表现。如便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变出血，但也可以见于上消道出血，便血颜色取决于消化道出血部位、出血量及血液在胃肠道停留的时间。 若表现为鲜血，需考虑是否为直肠肛门疾病。从良性病来说，如痔疮、肛裂等，需进行一些鉴别，若为鲜血，且为便后滴血伴疼痛，考虑肛裂可能性较大。 如果便血是鲜血，但不伴有其它症状，除考虑良性疾病外，还需考虑恶性疾病，如直肠癌、乙状结肠癌等，均可表现为大便带血。另外还可以见于血液系统疾病及其它全身性疾病，如白血病、弥漫性血管内凝血等，治疗相对比较棘手。不论是何种性质的便血，均应及时到医院就诊，可以进行指诊、肛门镜检查来明确诊断，进行针对性治疗。所以如果近期发生便血，及时到医院才能不延误病情诊断和治疗。

如果出现排便异常、腹痛、便血，一般需要到医院进行肠镜检查，这是诊断结肠癌最主要的手段，既可以直接观察，同时可夹取部分组织送病理检查，还可在内镜下进行治疗，如止血、切除息肉、放置支架等。但肠镜存在局限性，首先是侵入性检查，存在一定痛苦，还可能导致肠穿孔，也可能因为患者痛苦不能观察整个结肠，遗漏特定部位的病变。因此有时还需要进行其它辅助检查： 1、气钡灌肠：对于较大肿瘤以及肿瘤导致一段肠管僵硬有较高诊断率，适合年老体弱不能接受肠镜检查的患者； 2、CT检查：对于较大肿瘤，可明确定位以及有无转移，特点是无创、全局观好，但不能确诊； 3、肿瘤标志物：包括CEA、CA199，中晚期结肠癌肿瘤标志物会增高； 4、粪便DNA检查：为近年来一种精确且无创的检查，尤其对于临床可以根治的Ⅰ、Ⅱ期肠癌，检出率可以达85%以上，是一种值得推荐的筛查方法，但不能替代肠镜，高危人群体检性肠镜才是诊断结肠癌最根本的方法。

直肠癌早期病人通常缺乏典型症状，可以表现出来的症状往往与排便相关，常见的症状有以下几类：1、肛门刺激感：由于直肠癌的肿瘤存在于直肠部位，病人会感觉有异物感存在，经常会有排便的感觉，但每次排便量都比较少，病人会出现里急后重的感觉；2、肛门出血：即便血，由于直肠癌的位置离肛门比较近，在早期直肠癌病人排便时，出血的颜色就会相对比较鲜红；3、排便困难：由于直肠癌对于肠道的管腔，有一定的狭窄甚至阻塞作用，因此直肠癌病人会出现排便困难，甚至排便完全梗阻等症状；4、其他症状：可能会出现低热、乏力、体重减轻、腹痛、腹胀等症状。直肠癌病人早期的症状，与其它肠道疾病，如痔疮、肠炎或消化不良缺乏明确界定，建议结合病人自身特点，如年龄特点、既往疾病特点，进行相应的检查，以排除直肠癌或早期确诊。如果直肠癌能早期治疗，通常能改善直肠癌的预后。

大便之后厕纸上带有血迹，应从两个角度考虑，如下所示： 1、如果只是厕纸上沾有血迹，一般是肛裂或者痔疮引起的出血，是局部性出血。只需要针对性治疗痔疮或者肛裂，使用马应龙痔疮栓等药物，即可解决问题； 2、存在便血，如果患者有便血，要进行进一步检查，应进行肠镜检查，明确出血部位和性质，是痔疮出血、肛裂出血、直肠出血，还是结肠出血。部分人有炎症，如溃疡性结肠炎，也可以出现出血。尤其老年人应注意，当出现大便性状改变，同时伴有便血时，肿瘤的可能性非常大，要及时进行肠镜检查。

慢性肛裂主要症状包括疼痛、便血、瘙痒。便血是因为有裂口，小的毛细血管在大便时撑破以后出血，呈鲜红色，可位于大便表面，或于大便后滴出；疼痛是因为大便刺激肛门裂口，引起肛门内括约肌痉挛，肛裂表面神经末梢就会感觉到剧烈疼痛，疼痛非常剧烈；而瘙痒则是一种皮神经过度的敏感。 肛裂的治疗包括保守治疗和手术治疗两种方法，保守治疗一般是温开水坐浴，使内括约肌松弛，从而去除疼痛；热水坐浴能使局部形成一种理疗，促进伤口血液循环，从而促进伤口愈合，出血亦可消失；针对瘙痒则可以使用痔疮或肛裂药膏。 许多患者通过保守治疗即可愈合，但也有部分患者长期顽固，迁延不愈，需要手术治疗。手术治疗原则为将肛裂创面变成新鲜创面和离断部分内括约肌，使括约肌不再痉挛，创口愈合以后肛裂随之痊愈。

治疗内痔便血的药物包括： 1、口服药：如痔根断、痔速宁、迈之灵、槐角丸等，具有止血、消炎、缓泻的作用； 2、外用药：如肛安栓、肛泰软膏，具有消炎、消肿、止痛、止血收敛的作用； 3、如出血量大，导致中重度贫血者应急诊手术治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

肛门癌的早期症状主要有： 1、疼痛。表现为肛门的坠胀感和肛周的疼痛感； 2、肛周潮湿、瘙痒，有时还会伴发其它症状，比如便血等。出现这些症状时，不要认为是痔疮，要去医院的肛肠科就诊，做肛门指检、肛肠镜、肛门镜检等检查来明确是痔疮还是肛门癌。 如果肛门指检时，指套上满是血，或者能触到肿物并且能感觉到狭窄，另外如果肛门镜检也看到了肿物，则需要取病检来明确诊断。然后，再评估是否有局部及远处的转移。如果有手术机会，首选手术，然后是放化疗治疗。

肛管癌发生在肛管里，源于腺上皮的恶性肿瘤。早期表现为滴血、拉血、肛门周围的不适感。随着病情发展出现肛门局部周围的疼痛、拉血加重、持续里急后重感。出现肛门周围严重的疼痛甚至肛门周围有肿块、便血进一步加重，有恶臭、分泌物或流血等。再加重会出现肿瘤晚期的表现，比如身体肌肉消瘦、大便堵住，堵塞肠腔会引起肠梗阻等症状。出现肝转移、肺转移，黄疸、腹水，极度消瘦等。其它症状咳嗽、咳痰等。临床表现根据发展从早到晚有不同的表现。

很多宝宝大便中可能看到血样物质，最常见的原因可能是侵袭性细菌感染，造成的一种感染性腹泻。 细菌感染肠道黏膜，引起黏膜损伤，导致出血，所以，大便中可能会有血样物质。针对这种情况，一般给予抗感染治疗，宝宝很快就会治愈。 另外，还有一种比较常见的原因，多见于6个月以下的孩子，大便中带有血丝，有时候有，有时候没有，可能是由于食物蛋白过敏造成的，如宝宝对牛奶、鸡蛋、豆制品过敏，造成黏膜损伤，大便中可以混有少量血丝，近些年来这种患儿越来越多。 如果宝宝便血反反复复，经过治疗不容易好转，还需要注意比较少见的原因，如儿童炎症性肠病，大便除了有血以外，还有其它症状，如伴有发热、消瘦、营养不良，大便呈黏液脓血便，可能会有血象增高、血沉增快，大便有大量白细胞、红细胞。 一部分孩子可能是因为肠道息肉导致，也可以出现反复的少量便血，此原因比较少见。如果宝宝出现长期反反复复便血，要及早到医院就诊。