传导性耳聋

小孩耳朵有点聋要看具体的听力水平如何，然后再采取不同的处理方案。若小孩听力在60-80分贝，这种情况属于感应神经性耳聋，建议患者配戴助听器并训练孩子学说话。如果是传导性耳聋，孩子小的情况下会给孩子配戴骨传导的助听器，先训练其说话。如果是中耳畸形，孩子6-7岁时可以做手术解决中耳传导问题，恢复正常听力后就不需要再戴助听器了。 小孩耳朵有点聋要根据具体情况来处理，一定要做精密检查，判断孩子到底是两个耳朵听力有问题，还是一个耳朵听力有问题。有点聋按照常规说法属于中度以上的听力问题，40-60分贝属于中度，60-80分贝属于重度，80分贝以上属于极重度，因此具体要看患者在哪个程度。

多数传导性耳聋可以治愈，传导性聋的病因及处理办法如下： 1.外耳病变：外耳道胆脂瘤，外耳道耵聍栓塞和外耳道肿瘤，把外耳道的病因去除掉，听力就可以恢复； 2.中耳病变：慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎，分泌性中耳炎通过药物或者制管的方法，就可以治愈。肉芽型的化脓性是中耳炎，把病灶清掉，同时把穿孔的鼓膜修补。如果是胆脂瘤，在清理病变的前提下，进行听力重建，多数病人可以改善。

判断是否患有中耳炎，要根据临床症状与检查结果进行诊断，具体如下：1、急性中耳炎：通常有发烧、耳痛，且伴有耳闷、耳鸣、听力下降等症状，几天后会出现耳朵流脓。检查可发现外耳道脓性分泌物、鼓膜穿孔，做听力检查表现为传导性耳聋，此时可诊断为急性化脓性中耳炎；2、渗出性中耳炎：分泌性中耳炎会有耳闷、耳鸣、听力下降等症状，通常病人在上呼吸道感染后会出现此类症状，检查发现鼓膜有内陷，听力检查诊断为传导性耳聋，抗炎用药后渗出性中耳炎能够痊愈；3、慢性化脓性中耳炎：少数病人反复发作急性中耳炎，会形成慢性化脓性中耳炎，病人长期耳朵流脓、耳闷、耳鸣、听力下降，如耳朵CT检查发现为胆脂瘤型中耳炎，则需手术治疗。

小耳畸形患者耳廓或者耳朵小，有耳道问题，先要检查畸形程度、严重程度，是外观大致正常的还是明显小，或者病变较严重，仅仅在耳廓处有肉赘，甚至该出现的耳廓，完全都没长，根据具体程度检查外观程度；是不是同时有外耳道闭锁，或者狭窄，如果有狭窄，容易继发外耳道、中耳的胆脂瘤，要特别注意、检查。 测试听力，有没有听力下降的程度，看其是传导性耳聋还是混合性耳聋，或者神经性耳聋。1岁之内的儿童不推荐做，大些以后可以做颞骨CT，检查中耳、内耳、外耳道的发育情况。检查有没有外耳道问题，测试听力，必要时做颞骨CT检查，检查结构情况。

过量饮酒可以引起耳聋。由于酒精是刺激性食物，可以刺激咽喉黏膜以及胃肠道黏膜，诱发急性炎症。如果出现急性炎症，容易引起咽鼓管发炎，使咽鼓管腔积液，从而造成传导性耳聋。如果出现传导性耳聋，我们需要及时用药物治疗，用黏液促排剂，以及口服抗生素对症治疗。另外过度饮酒也可以诱发突发性耳聋。因为酒精里含有乙醇，经过肝脏的代谢分化成乙醛，乙醛可以收缩血管，脑部血管以及耳部的血管出现收缩，使脑部暂时性缺氧，影响耳部的血液循环，出现突发性耳聋。如果出现突发性耳聋，需要立刻到医院治疗，如果耽误了病情，突发性耳聋引起的听力下降，不容易恢复。所以不要过量饮酒，生活中也不要长期饮酒，长期饮酒对循环系统以及内脏，都有不同程度的伤害。

孩子耳鸣常见于以下原因：1、中耳炎：当中耳发生炎症时中耳中存在负压，产生积液，引起传导性耳聋，外面声音进不来，较多自身声音会增强，如呼吸、咀嚼、心跳的声音会明显增强，所以表现如同耳鸣；2、耳朵积液：积液聚集在中耳腔内，当咽鼓管突然开放时会出现气过水声，孩子如果表述不清，则会认为是耳鸣；3、先天畸形：若先天性畸形造成感音神经性耳聋，此时孩子出现耳鸣的同时，会伴有明显听力下降，此时家长应尽快带孩子就医，进行简单的听力学检查，即可鉴别。

孩子听力下降常分为三类，包括传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋。传导性聋是在声音传导通路上，任何结构与功能的障碍，都会导致进入内耳的声能减弱，造成听力下降，称为传导性聋，传导性耳聋听力损失最大不超过60dB，需根据不同病因，选择不同的治疗方式；先天性外中耳畸形的患儿，在适当时机，通过不同的外科手术方式，可以提高听力，如外耳道异物、耵聍栓塞、肉芽、肿瘤，清除外耳道堵塞物可提高听力。 如果为中耳病变，需做中耳手术，同时根据孩子的病情及术中的情况，决定是否同期做鼓室成形手术重建听力，分泌性中耳炎患儿用药物保守治疗，必要时中耳置管，促进中耳炎痊愈以提高听力，如果药物及手术无法提高听力，可考虑佩戴助听器。由于内耳、听神经、听觉传导进路或大脑听觉中枢受到损害，导致声音的感受及神经冲动传递障碍，以及皮层功能缺如者，称为感音神经性耳聋，感音神经性耳聋的原则是早期发现、早期诊治，恢复或部分恢复已经丧失的听力，尽量保持残余听力。 根据不同的情况、不同的时期以及不同的原因，采取不同的处理方法，绝大多数感音神经性耳聋不能通过药物治疗，目前助听器、人工耳蜗及听觉言语康复训练是治疗感音神经耳聋的主要方法。混合性耳聋即中耳和内耳同时出现问题导致耳聋，治疗应根据患者不同的病因及病情，综合分析制定适合的治疗方案。

鼻咽癌放疗后引起的耳聋，包括如下两种情况： 1、由于放射线损伤听觉细胞，引起神经性耳聋：部分患者不可逆转，进行听力测试后判断是否需用助听器解决耳聋的问题； 2、放疗后耳道内分泌物增加，引起传导性耳聋：在头颈外科通过置管，可把中耳内炎性分泌物排出，减轻脓性分泌物导致的传导性耳聋。

传导性耳聋的治疗方法需要根据病因而定，临床上分为手术治疗和保守治疗两类。分泌性中耳炎导致的传导性耳聋多数是保守治疗，包括穿刺、置管等方法，如果保守治疗效果不佳需要采取手术治疗。部分病人采取保守治疗有可能会出现严重并发症，建议病人到正规三甲医院由专业医生根据病情制定个体化治疗方案。

新生儿听力测试有以下办法：1、耳声发射：耳声发射是把仪器塞进新生儿的外耳道，通过测定耳蜗毛细胞的音频能量，观察听力情况，这种方法具有较简便、有效、快速且没有创伤等优点，不受睡眠和麻醉剂影响，所以对新生儿比较适用；2、加音频的声音分贝数：对于新生儿，可以通过增加音频的声音分贝数，观察对声音的反应，比如头转向声源或者大一点的声音，新生儿会出现惊跳反应等；3、电测听：大一点的孩子可以用电测听，比如进行耳蜗图谱或者用脑干听觉诱发电位、听性脑干反应等，测量孩子的听力，能够发现传导性耳聋或者感应性耳聋、神经性耳聋等，有比较好的诊断意义。所以如果新生儿临床存在对声音不敏感，可能存在听力障碍或者听力下降，要到耳鼻喉科就诊，根据医生的建议完善听力测试，明确诊断。