乳腺肿瘤

乳腺增生的形成有多种方面的因素，比如内分泌紊乱、雌激素水平增高、心理焦虑、高脂饮食等因素都会导致乳腺增生。

乳腺炎基本的表现为乳腺的红、肿、热、痛以及寒战高热。乳腺炎病人可出现产妇本人痛苦、不能哺乳，从而影响婴儿健康。

自体脂肪丰胸经过了长时间的临床验证，并且美国FDA也对其安全性进行了大样本调查，目前认为自体脂肪丰胸手术是安全的。尽管自体脂肪注射后，由于脂肪无法完全存活，可能出现硬块、结节、囊肿、钙化等问题，但是由于未注射至乳腺内，因此不会引起乳腺癌等乳腺病变。需要提醒的是，在B超检查时，脂肪移植后形成的硬块需要与乳腺肿瘤相区别。

自体脂肪丰胸出现硬块是限制其应用的重要瓶颈，其原因在于自体脂肪移植后无法完全存活，一部分脂肪坏死，无法被身体吸收，则可在局部形成硬块，临床有1/3左右的患者可产生硬块。但是这些硬块并不会影响身体健康，更不会造成乳腺肿瘤等乳腺病变。需要注意的是，进行B超检查时，脂肪注射后形成的硬块需要与乳腺肿瘤进行区分。

乳腺纤维腺瘤的病因包括： 1、雌激素旺盛：青春期雌激素分泌较旺盛时，可过度刺激乳腺腺体，导致纤维瘤发生； 2、内分泌紊乱：内分泌紊乱导致激素水平不均衡，可进一步形成乳腺肿瘤； 3、雌激素药物：部分患者因服用雌激素类药物，导致雌激素水平过高，形成乳腺纤维瘤； 4、生活不规律：如经常上夜班的女性，因长期节律的颠倒，引起内分泌紊乱，从而发生乳腺纤维腺瘤； 5、乳腺增生：乳腺增生较严重，可引起乳腺纤维腺瘤。

乳房纤维瘤是乳腺中常见的良性疾病，临床上又称为纤维腺瘤。纤维腺瘤的起因不清，少数多发的双侧纤维腺瘤可能与遗传因素、基因改变有关。大部分纤维腺瘤无特殊原因，可能与激素水平有关，纤维腺瘤好发在青年女性，中学生、大学生比较常见。纤维腺瘤是良性乳腺肿瘤，不会增加患乳腺癌风险，对身体无较大影响。经长期对纤维腺瘤自然病程的观察，纤维腺瘤常见有以下几种发展趋势：1、部分纤维腺瘤时间较久，存在自然消退趋势；2、部分纤维腺瘤长期比较稳定，与身体共存；3、少部分纤维腺瘤会逐渐增长，增长到一定体积时会突然加速增长。逐渐长大、加速生长的纤维腺瘤有手术指征，需及时进行手术切除。其他两种较稳定，甚至会逐渐缩小的纤维腺瘤，无手术指征，可以观察一段时间后决定。部分患者因患纤维腺瘤，或者瘤的位置较表浅，经常能摸到，手术切除是正确选择，可选择进行择期手术，不需要着急。

有些患者说腋窝发现一个肉疙瘩，或者发现一个结节，通常我们说的结节，患者自己描述为一个肉疙瘩。如果发现这种情况，建议大家首先要到医院看医生，因为腋下发现有结节增大，有很多种情况，首先如果是炎性淋巴结肿大，有疼痛的可能，消炎治疗就可以。但是在这个地方如果有淋巴结增大，大家非常要小心一些，因为有其他周围有肿瘤，很有可能转移到腋下淋巴结。一个要看医生判断什么情况，判断也可以做超声，可以做腋窝下超声，可以看这个肉疙瘩有什么特性，超声下来看，同时也可以看乳腺肿瘤容易转移到腋下，同时也可以检查乳腺，也可以检查X片、胸片，或者是其他CT检查这些。总之在腋下如果发现有结节，大家要特别小心，需要到医院仔细检查，排除比较恶性的东西。

乳腺磁共振检查的项目是乳腺辅助检查最常用的方法，主要用于评判乳腺肿瘤的良恶性，或者作为术前或化疗前的评判项目等，通常需要进行以下几方面准备： 1、检查时间，尽量避免在月经前进行检查，因为月经前乳腺组织会有充血以及水肿，局部血运比较丰富，所以血流信号相对较好，容易干扰正常结果。妊娠期间尽量不建议进行乳腺核磁，特别是增强核磁，因其所用的造影剂可能会对胎儿造成影响； 2、乳腺核磁需要事先预约检查时间，在检查前应进行两方面准备，首先是到护士站进行留置针穿刺，检查过程中需要应用，其次需要前往护士站或者药房领用造影剂，并将其带到核磁工作室，以完成术前准备； 3、检查过程中不能佩戴装饰品，特别是金属装饰品，在核磁共振的时候可能会出现假影，进而造成对结果的错误评判，所以检查前需要将患者身上的装饰品取下； 4、进行乳腺增强核磁的时候，个别患者会对造影剂过敏，需要及时告知医生并进行处理，以免发生生命危险。

乳腺肿瘤微创手术在临床操作中因此应用局部浸润麻醉，即在肿块的周边使用麻醉药物，常选择利多卡因阻断手术区域的疼痛神经传导，从而达到麻醉止痛的手术效果。 多数患者在使用麻药的过程中常常会感觉不到痛，但是完成以后会有牵拉或者碰撞的感觉，主要是因为麻醉药物不能够阻断感觉神经的传导，所以在手术过程中只会感觉到没有疼痛，但是会有出血或者牵拉的感觉，属于正常的反应。通常麻药的效果是即时起效，维持麻醉的时间约半个小时左右。微创小手术使用局麻可以有效止痛，而且相对安全系数比较高，在临床上属于最常见的一种麻醉方式。

乳腺纤维瘤4A级出现恶性肿瘤的可能性为2%-10%，认为4A级严重。乳腺纤维瘤4A级可能是乳腺影像学检查报告上的分级，乳腺影像学检查，包括B超、钼靶检查、磁共振检查。 4A级乳腺肿瘤为良性可能性较大，但是对于此级别的纤维瘤建议进行明确诊断。首先可以进行B超检查；其次，可以增加钼靶片检查或磁共振检查以明确诊断。另外，最准确的确诊良恶性的方法是病理穿刺。 临床建议将整个4A级结节进行手术切除，切除后进行病理检测，根据病理检测结果确认良恶性，指导后续治疗。若为良性结节，定期随访即可；若为恶性结节，建议遵医嘱进行后续治疗。