主动脉瓣关闭不

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
主动脉瓣关闭不全手术较安全。现在的主动脉瓣关闭不全手术属于微创手术，相比于从前的开胸手术创伤较小，成功率也较大。但是不排除手术风险，任何手术都存在一定的风险性，如术后感染等。所以，通常建议不必过早进行手术，但是应该在不可逆心功能不全前进行手术。还建议进行手术前的相关评估，在正规医院进行相关手术治疗，以提高治愈的可能性。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
造成主动脉瓣关闭不全的原因有风湿因子侵袭、感染因素和血压持续升高等。1.风湿因子侵袭。风湿因子直接侵袭心脏时可能会患上风湿性心脏病，如果疾病没有得到有效治疗，就会导致主动脉瓣膜长期受到风湿因子的侵害，使主动脉瓣膜受损，就会出现关闭不全的情况。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
主动脉瓣关闭不全出现杂音，是由于心脏舒张期主动脉内的血液回流进入左心室所引起。在左心室的舒张期，由于主动脉瓣关闭不全，同时左心室压力较低，除了左心房的血液能进入左心室之外，主动脉的血液也会有一部分通过狭窄的缝隙回流进入左心室，从而引起杂音。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
主动脉瓣位于左心室和主动脉的连接处。主动脉瓣关闭不全是指当心脏舒张时，主动脉瓣不能完全的闭合，从而会出现主动脉瓣返流的现象。常见的可以引发急性主动脉瓣关闭不全的原因，有感染性心内膜炎、人工瓣膜撕裂、主动脉夹层、胸部创伤。慢性主动脉关闭不全，常见于风心病、先天性畸形、退行性主动脉瓣病变、感染性心内膜炎、主动脉根部扩张等。如果只是轻度的关闭不全，往往没有任何的临床症状。如果随着病情的逐渐加重，患者可以出现心前区不适、心悸、呼吸困难、胸痛、夜间不能平卧、咳嗽，严重的患者甚至可以出现神志模糊、烦躁不安、昏迷等。轻症患者一般是1-2年复查一下心脏彩超，观察病情变化，如果患者出现了中度以上的主动脉瓣返流，并伴有左心室扩大以及心律失常，即使心脏功能正常，也应当尽早的进行手术治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉瓣关闭不全的杂音特点，主要是在主动脉瓣听诊区及胸骨右缘第2肋间或者主动脉瓣第二听诊区及胸骨左缘3-4肋间可闻及舒张期叹气样杂音，这是主要的听诊特点。主动脉瓣关闭不全一般轻度的患者不需要特殊的治疗，只需要定期随访观察即可。而在心脏彩超发现中-重度的关闭不全，需要根据具体的患者表现来决定。如果未出现收缩功能不良或者左心室的严重扩张，可以暂时观察。但是多数的重度关闭不全患者，或者长期的中-重度关闭不全，由于左心室的负荷增加，会导致心室的心肌重构出现心室收缩功能下降、射血分数降低，这种情况下患者可能需要行手术治疗。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
轻度的主动脉瓣关闭不全的意思是指在做超声心动图时，可以见到射流宽度小于左心室流出道的25%，并且每次搏动的反流量要小于30mL，反流分数小于30％左右，称之为轻度的主动脉瓣关闭不全。慢性的轻度主动脉瓣关闭不全可以无任何症状，不需要任何治疗，但是需要随访，每1-2年随访一次。\n如果是急性的主动脉瓣瓣关闭不全，危险性较高的很多了，这时可能需要针对去治疗，可能需要降低的肺静脉的压力，增加心排血量，必要时可以行人工瓣膜置换术治疗。主动脉瓣的关闭不全的病因有风湿所造成的或者先天畸形、感染性的心内膜炎所引起的。再有，老年人很常见主动脉瓣的关闭不全，大部分是因为退行性的病变所造成。

多数晚期梅毒经过规范的驱梅治疗能够治好。梅毒由梅毒螺旋体感染引起，是一种全身性的慢性性传播疾病。对于晚期梅毒而言，只要规范使用青霉素进行驱梅治疗，可以将体内的梅毒螺旋体彻底杀灭，因为梅毒螺旋体对青霉素、头孢等高度敏感，目前还没有出现耐药。如果晚期梅毒已经造成了比较严重的器官损伤，可能难以完全恢复到正常状态，比如皮肤出现梅毒树胶肿，已经形成溃疡和明显的萎缩性瘢痕，即使将梅毒治好，瘢痕也不可能消退。如引起主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等晚期梅毒的心血管损害，驱梅治疗之后，主动脉的问题也不可能恢复正常。如果造成神经系统的损伤，比如偏瘫、痴呆等脑实质损伤，在驱梅之后也难以完全恢复，所以对于梅毒一定要早发现、早治疗。