中枢性性早熟

性早熟的干预方法如下： 1、外周性性早熟：如单纯性乳房过早发育，可通过中药或中成药进行处理； 2、中枢性性早熟：如果孩子发育速度相对较快，骨龄和身高不匹配，这时就要积极的压制，不让乳房发育过快，如应用抑制发育的针剂，比如亮丙瑞林；如果孩子的身高和骨龄基本匹配，发育较为缓慢，此时干预相对并不积极，一般单纯应用中药即可。

儿童性早熟是指女孩在八岁之前，男孩在九岁之前出现第二性征提前发育。女孩第二性征发育，包括乳房发育和外生殖器变化，比如外阴颜色变深、月经初潮。男孩第二性征发育是出现睾丸增大和阴茎增速增长，或者提前出现阴毛、腋毛发育和变声、遗精等现象。儿童性早熟分为中枢性性早熟、外周性性早熟、不完全性性早熟。儿童外周性性早熟是相对于中枢性早熟而言的疾病名称，指不由于控制人体发育的中枢性下丘脑-垂体性腺轴提前激活，而导致提前发育。 外周性性早熟常是由于其它原因导致性早熟，比如儿童误服妈妈的避孕药，或者过度接触妈妈的含有雌激素化妆品。除此之外，外周性性早熟与部分疾病相关，比如先天性肾上腺皮质增生症和孤立性卵巢囊肿，或男孩儿睾丸间质细胞瘤等病因，导致性腺提前发育，称为儿童外周性性早熟。

性早熟分为几种，若为中枢性性早熟，则进展较缓慢，骨龄通常与年龄、身高相符，故可不用治疗。骨龄正常与否其实是相对概念，有些孩子虽矮，骨龄和年龄符合，依然不正常，而有些孩子虽骨龄提前一年，但身高也随之提前一年，相对骨龄正常。 总之，是否治疗取决于性早熟进展的程度。如果孩子性早熟进展很快，如乳房开始发育时只是B2期，但半年后进展为B3、B4期，此时孩子骨龄变化可能较快，需要进行治疗。

中枢性性早熟主要指由于下丘脑的中枢启动发育过早，导致孩子提前出现青春期表现。与之对应的为外周性性早熟，中枢性性早熟又称为真性性早熟，而外周性性早熟又称为假性性早熟。其发育与同龄人区别较小，主要特征表现为青春期提前，如女生8岁前出现乳腺发育、男生9岁前出现睾丸体积增大等。性早熟出现后，其青春发育期发育顺序与正常青少年青春发育期顺序相同。女生依然遵循自然生长发育，如乳腺、阴毛、月经、腋毛生长等。而男生出现睾丸体积增大、阴茎增长、增粗、皮肤色素沉着、喉结、胡须等。中枢性性早熟应该引起家长重视，因为该类青少年在早期身高可能较同龄人高，但青春期中晚期后，由于骨骺提前闭合，可能会导致最终身高低于同龄人。

女孩发育过早即性早熟，可分为中枢性性早熟、周围性性早熟、部分性性早熟，是否需要治疗具体如下： 1、中枢性性早熟：中枢性性早熟需要进行治疗，包括快速进展和缓慢进展两种情况，其中缓慢进展的孩子不需要药物治疗，在医院门诊定期随访即可，多数孩子最终的身高和发育情况相对较好，只是进展较缓慢。而快速进展的中枢性性早熟需要药物治疗； 2、周围性性早熟：周围性性早熟又称假性性早熟，常为疾病表现，治疗相对麻烦，常表现为卵巢或者睾丸、肾上腺、脑、纵隔里的肿瘤、囊肿、畸胎瘤、生殖细胞肿瘤等，患者应明确病因。部分周围性性早熟由避孕药导致，即大量使用外用雌激素导致，需要对因治疗； 3、部分性性早熟：对于仅表现为乳房发育，而没有性腺轴启动的患者，应明确其是否存在内在病变，对于病因不明的患者应定期随访，建议每隔3个月、6个月随访一次，如果患者转变为中枢性性早熟或其它疾病，则应进行治疗。

对于明确诊断为中枢性性早熟的儿童，应给予抑制针注射，中枢性性早熟是由于下丘脑释放一种促性腺激素的释放激素，使人体开始真正的发育。如果已经确定中枢性性早熟，要用GnRHa制剂来抑制下丘脑的活动。每4周打1次，疗程至少在2年以上，具体应结合患儿的年龄而定。 如孩子6岁诊断性早熟，打两年8岁后发育就不算性早熟，如果此时停药，很快又开始慢慢开始发育，但发育还是较早。所以临床上和家长交流，建议女孩子打到10岁，10岁是正规的发育年龄，如果停的太早，达不到抑制发育的作用。

女孩性早熟主要分为中枢性性早熟、外周性性早熟、部分性性早熟，不同类型性早熟存在不同的病因和表现，大致如下：1、中枢性性早熟：存在特发性中枢性性早熟以及继发性中枢性性早熟，前者没有具体原因，主要是下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动，即时间的提前。如果是继发性中枢性性早熟，病因比较复杂，如生殖细胞瘤、胶质瘤等一系列占位性病变所继发的中枢性性早熟；2、外周性性早熟：病因较复杂，包括先天性肾上腺皮质增生症，因为治疗比较晚或者没有及时治疗而继发，还包括McCune-Albright综合征这类继发的性早熟，因为外周的原因导致性早熟；3、部分性性早熟：目前比较常见，包括单纯乳房早发育、阴毛早现、早初潮。对于性早熟重要的临床表现，家长第一眼能认出的是第二性征提前出现，如女孩8岁前乳房隆起，这是重要的临床特征。

导致性早熟的原因比较多，性早熟主要分为外周性性早熟和中枢性性早熟，常见原因如下：1、外周性性早熟：主要是不小心接触外源性雌激素，比如孩子不小心吃了妈妈的避孕药或者经常接触妈妈的化妆品等；2、中枢性性早熟：是指控制性腺的轴已经开始发育，即已经步入青春期，但青春期比正常孩子提前，分为继发性性早熟和特发性性早熟。继发性性早熟常见的原因是颅内肿瘤、囊肿、感染，以及颅脑外伤、皮质醇功能异常、甲状腺功能异常。部分中枢性性早熟找不到原因，此情况占多数，可以使用药物干预孩子的青春期进展；3、其他原因：目前认为外源性的环境因素，比如光学污染、化学物质，比如接触塑料制品、电子产品对性早熟有影响。

女性性早熟根据分类不同，表现也有所差异，具体如下： 1、中枢性性早熟的孩子和正常女性发育一样，从乳房增大、阴毛出现，到最后月经来潮，仅年龄较正常人提前； 2、外周性性早熟孩子可能表现略有不同，如仅有阴毛出现但没有乳房发育，或者突然阴道出血但乳房并不大，主要考虑外界激素摄入或者体内其它器官分泌激素导致，比如患儿并未真正开始发育，只因卵巢囊肿导致大量雌激素分泌，出现阴道出血，或者肾上腺肿瘤导致大量雄激素分泌，然后出现阴毛； 3、单纯性不完全性性早熟，此类患儿可能只表现为单纯的乳房发育、阴毛早现，或者早初潮、腋毛出现，也称为单纯性肾上腺功能早现。

性早熟对女孩的影响主要如下： 1、例假时间提前：如果年龄较小，则保持卫生方面存在困难； 2、影响身高：性早熟的孩子身高开始时较同龄人高，但通常最终身高较高的人发育大多较迟，因为发育较早会导致骨骺提前关闭，影响身高； 3、心理影响：例假来的早或乳房提前发育会增加心理压力，从而对以后的工作、婚姻产生影响。 中枢性性早熟和部分性性早熟，部分患者由疾病引起，如中枢脑垂体微腺瘤等，因此建议性早熟的患者先针对原发病治疗，然后再考虑是否使用抑制发育的药物。