三叉神经痛

三叉神经疼手术后遗症，包括如下几点：1、三叉神经损伤：包括三叉神经周围神经损伤，如损伤三叉神经，引起局部麻木。损伤听神经，出现头晕和听力下降。损伤面神经，出现面瘫；2、感染：属于微创手术，手术可能存在感染可能性，术后合并感染，出现头疼、颅内压增高、恶心、呕吐、发烧现象；3、脑脊液丢失：属于开颅手术，可能伴随脑脊液丢失，使得脑脊液补充不足，出现低颅压头疼、头晕及不适感；4、麻醉并发症：过敏、休克或呼吸心跳停止。

部分三叉神经痛患者可以选择针灸治疗，存在治愈可能性，但大部分患者需要采用综合治疗方法才可治愈。三叉神经痛分为原发性和继发性，原发性三叉神经痛病因目前尚不明确，多见于血管压迫神经。继发性三叉神经痛由于多发性硬化、原发性和转移肿瘤造成。三叉神经痛疼痛部位位于患者三叉神经侧，即表现在患者面部，疼痛常先起始于三叉神经分支，后逐渐扩展。临床表现反复发作，常发性短暂激烈疼痛，例如刀割样或固定样疼痛，包括说话、进食、洗脸、刷牙、打哈欠均可以诱发。 原发性三叉神经痛主要症状为疼痛，疼痛性质较多，目前无有效治疗方法。目前治疗以止痛的药物治疗为主，药物无效时可采用神经阻滞疗法或手术治疗。由于缺血造成三叉神经痛可以通过针灸进行治疗，因此通过针刺颈部、面部及头部穴位可改善大脑供血。同时需要对部分扳机点进行电针疗法，减轻对三叉神经痛刺激达到缓解疼痛的目的。

三叉神经痛能否进行针灸，需根据三叉神经痛的原发性和继发性决定。原发性三叉神经痛通常无法查明原因，予以针灸治疗会有较明确的疗效。继发性三叉神经痛可能是肿瘤、外伤、炎症等引起，一般要积极治疗原发病，通常不选择针灸。如果用针灸治疗三叉神经痛治疗，针灸穴位可分为远端穴和局部穴。远端穴比如天枢穴，该穴位于肚脐旁两寸，且对面痛有很好的治疗效果。针刺合谷、太冲等穴，用开四关的方式，也有较好的止痛作用。印堂、百会等穴位有一定的镇静、安神作用，对于疼痛的治疗，也有较好的辅助治疗作用。局部穴位比如颊车、下关穴也可以选用，包括颈后部的风池穴等。三叉神经痛可能是由精神因素引起，也可能由其他因素诱发，一般需要进行辩证治疗。除上述穴位外，还需明确具体的诱因或辩证类型。部分患者可能属于热性，表现为舌苔黄腻、口渴、口臭、大便秘结，可以加大泻火的力量，还可以局部放血治疗。如果部分患者属于寒性，一到冬天或者一受冷风，疼痛就加重，可以在局部予以艾灸进行调理。但如果局部进行艾灸治疗，一定要注意是艾条灸，而且要注意艾条温度不要过高，以免发生烫伤。针灸应该根据医生的建议，或医生的指导进行辩证治疗。

治疗三叉神经痛方法较多，主要包括口服药物治疗、外科手术治疗以及射频治疗等，具体情况如下： 1、口服药物治疗：如卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等，主要用于症状轻微者； 2、外科手术治疗：外科手术属于经典治疗手段，主要指颅脑打开后，在三叉神经颅内血管走行、伴行处，即血管和神经之间加入垫片，帮助血管和神经分开； 3、射频治疗：疼痛科治疗方法是射频治疗，即使用直径0.75mm射频针，经过皮肤穿刺到目标靶点，如第一支、第二支、第三支有不同目标靶点，穿刺之后进行射频热凝，从而减轻相应神经支配区域疼痛； 4、新型球囊治疗：过去球囊治疗广泛运用于神经内科，目前疼痛科可在局麻条件下，通过CT精准引导使球囊到达目标位置并进行治疗。

三叉神经痛是比较痛苦的疾病，表现为刀割样疼痛、电击样疼痛，所以针对三叉神经痛的止痛方法，对缓解患者的疼痛比较有必要。患者可以通过内科治疗和外科治疗进行缓解，具体措施如下：1、药物治疗：使用治疗三叉神经痛的药物，如卡马西平、奥卡西平、普瑞巴林；2、手术治疗：如三叉神经感觉根的切断术、三叉神经的微血管减压术，还有最新的三叉神经球囊压迫术，能起到较好的止痛效果，推荐的手术是三叉神经微血管减压术和三叉神经球囊压迫术。

头部包括多个系统，除了大脑还有耳、鼻、喉、眼、毛发、毛囊等，所以头部的疾病可能涉及到多个学科，具体情况如下： 1、神经科包括神经内科和神经外科，比如头晕、头痛、三叉神经痛、偏头痛或言语障碍等，可以到神经内科进行就诊，脑外伤和脑部的肿瘤，可以到神经外科就诊； 2、如果是五官科的情况，比如耳、鼻、喉部的疾病，需要到五官科就诊。如果是眼部不适，出现眼痛、视物模糊、看东西重影的表现，可就诊于眼科，也可以就诊神经内科，有的时候甚至需要多个学科联合会诊，判断到底是什么科的疾病； 3、如是面部的皮疹、脱发等，需要就诊皮肤科； 4、头晕、头痛、睡眠障碍，可能是涉及到精神心理问题，所以可能就诊于心理科。 综上所述，头部的疾病到哪个科就诊，要先看是什么症状，有时需要多个学科进行会诊，才能解决好问题，所以要到医院进行评估后决定。

三叉神经痛最好的方法还是药物治疗，因为三叉神经疼痛非常厉害，刷牙、洗脸都会诱发非常严重疼痛，往往会影响患者日常生活质量。因为三叉神经痛难以忍受，所以积极治疗对缓解症状、提高生活质量非常有帮助。 药物可以缓解50%-75%的三叉神经痛的症状，经过足量、足够时间的药物治疗后仍然不能缓解，可以选择外科治疗，外科治疗主要是血管松解术，减少血管对三叉神经的压迫，现在也有一些新的治疗方法，比如伽马刀等，但目前在我国使用得比较少。

有许多种疾病和多个系统疾病都可以用针灸治疗，一般针灸治疗叫优势病证。神经系统疾病如脑中风偏瘫、神经性头痛、神经性耳鸣、三叉神经痛、牙疼等神经系统疾病。骨关节疼痛类疾病，好多疼痛性疾病可以用针灸治疗的办法。肩周炎、颈椎病、腰椎病还有膝关节骨性关节炎等都可以用针灸治疗。内科疾病，针灸治疗胃痛效果很好，胃疼的厉害时一针下去可能就会出现效果。还有针灸对咳嗽、哮喘等也有效果 。妇科、儿科疾病都可以用针灸治疗。现在还有好多人用针灸治疗近视眼，效果也不错。所以不能说针灸治疗哪个疾病最有效果，好多疾病都适合用针灸治疗。有几个需要注意的问题，每个医师的特长不一样，所以可能某些疾病治疗的比较好，其他疾病治疗的比较差。如果患者不怕针灸疼痛，并且没有炎症，其实好多疾病都可以用针灸治疗。针灸治疗的范围比较广泛。

在生活中，头疼是神经内科较为常见的一个症状，而且相当一部分头疼的患者会说这种疼痛有时候是左边，有时候是右边，老百姓称太阳穴，临床上称为颞侧头疼。但偏头痛是个术语，老百姓说的偏头痛和医学说的偏头痛并不是一个概念，具体内容如下： 1、医学上的偏头痛，指的是真正的一种原发偏头痛，这是引起偏侧头疼最常见的疾病； 2、除此之外，老百姓说的偏侧头疼其实还有一些原因，比如中耳炎、三叉神经痛会引起偏侧头疼、颞动脉炎也会引起偏侧头疼，还有一部分患者出现枕大神经痛，视力不好的症状； 3、小朋友或者年轻人出现这种偏侧头疼，往往是由于一侧的视觉散光或者弱视以后，眼睛度数降低，长期读书、长期看电视屏幕以后出现了偏侧头疼、头胀的感觉。所以如果是偏侧头疼，到医院以后先到神经内科就诊，先排除真正的偏头痛本身的疾病。

左侧头部出现偏头痛，发生的原因大概是两种，一种是血管神经性头疼，另一种是偏侧的神经性头疼，具体如下：一、血管神经性头疼：即血管舒张和收缩功能障碍造成的偏头痛，以面部的动脉血管搏动为特点，伴随有植物神经的一系列症状；二、偏侧神经性头疼：比如三叉神经疼、枕大神经疼等，1、三叉神经分支在大脑前部，如果是左侧前部的头疼，出现神经性、发作性疼痛和有烧灼感或刺痛感的疼痛，通常是三叉神经痛。2、大脑后部左侧或右侧的发作性跳痛、串痛可能是枕大神经痛。产生原因比较复杂，可能是颅内原因，也可能是颅外原因，也可能是疱疹病毒感染，例如带状疱疹感染，会侵入神经引起神经疼，也可能是颈椎病等其它疾病造成的偏侧头疼，诱因比较复杂，比如寒冷刺激、烟、酒刺激、不良的生活习惯、失眠等都可以诱发偏侧头疼。患者出现左侧偏头痛后应该及时就诊，由临床医师进行必要检查，做出诊断和鉴别诊断。采取对因治疗的措施，再加上对症治疗，可以应用药物止痛剂、维生素B族、神经营养剂等，也可以用调节血管的药物，麦角胺咖啡因、西比灵等进行治疗。医师根据患者的病情开具处方选择药物，患者自己不要滥用止痛剂，效果不好，可能会出现副作用，甚至延误病情。