三叉神经痛

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经疼痛口服类型的药物主要就是卡马西平，卡马西平可以很好地解决三叉神经疼痛的情况，但是一定要明确，它只能是对症处理，并不能从根本上去根治，所以有很多患者口服卡马西平需要很长的时间，而且一旦停药很容易复发。如果在临床当中对于三叉神经疼痛，口服药物之后反复发作，而且呈现进一步加重的趋势，这个时候药物就无法完全起效，需要进一步完善相应的检查来排除病因，比如肿瘤压迫三叉神经或者是血管压迫三叉神经，这个时候仅仅靠口服药物的方式是无法完全治愈的，需要通过外科手术、微血管减压以及肿瘤切除等相应的手术方式来解除。所以三叉神经疼痛可以口服药物，但是如果后期无效，还是要完善检查，明确病因实行手术治疗。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
面部疼痛是三叉神经痛最主要的表现，典型的三叉神经痛具有以下特点：\n1、阵发性、周期性、单侧性发作，短暂而剧烈的疼痛，每次发作时间由数秒到几分钟不等，呈电灼、针刺、刀割、撕裂样疼痛，常伴有面部肌肉抽搐、口角牵向一侧，间歇期和常人一样，睡眠时发作较少，但严重者可以通宵发作，导致不能入眠或痛醒。\n2、发病早期次数较少，间歇期较长，以后逐渐加重，发作频繁，甚至数分钟发作一次，每次发作期可持续数周至数月，缓解期可由数天至数年不等，以右侧多见，按三叉神经分布疼痛剧烈可向颞部放射，但不会扩散过中线。双侧疼痛多为单侧起病，双侧起病仅为5%左右，一般两侧各自发作，往往合并多发性硬化，疼痛最常见为下颌支和上颌支。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
三叉神经痛最好的治疗方法，应针对病因分别进行治疗，具体如下：\n1、卡马西平、苯妥英钠等药物是治疗三叉神经痛的首选，配合应用维生素B12，可取得一定疗效。\n2、应用1%-2%普鲁卡因进行神经的阻滞麻醉。\n3、将95%的酒精准确注射到病变部位的神经干或三叉神经半月节，通过阻断神经的传导，可达到止痛效果。\n4、进行神经节射频控温热凝术，效果良好。\n5、下牙槽神经或眶下神经发生病变时，可进行三叉神经周围支切断、撕脱术。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
三叉神经疼是位于头面部，就是脸部区域出现骤发、骤止、电击样、刀割样，或者火烧火燎样的疼痛。患者正常生活的时候突然出现，往往患者疼痛难耐非常的痛苦，有的患者说当时要死的心情都有。神经疼是所有疼痛中最疼的一种，会有扳机点，就是我们洗脸、刷牙的时候可能会触发疼痛。所以三叉神经疼的患者往往不敢洗脸、不敢刷牙，甚至不敢吃饭，非常的恐怖。一般来说，第2-3次发生率是比较高的，目前认为三叉神经疼主要是血管神经交互压迫的结果。治疗三叉神经疼，第一、选择药物止痛治疗，比如卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等等。第二、如果药物疗效不好可以选择手术治疗，用微血管减压术来治疗三叉神经痛。

讲解医师：李晓秋  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院神经内科
三叉神经痛分为原发性和继发性两种，绝大多数三叉神经痛是原发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛往往继发于颅内肿瘤、血管瘤，颅内炎症等。继发性三叉神经痛，需要去除继发性的原因来治疗。原发性三叉神经痛，主要有以下几种治疗方法：\n第一、药物治疗，也是通常首选的方法，一般采取的药物主要包括卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁等。\n第二、在口服药物无效的情况下，可以采用局部注射止痛治疗，比如局部注射地塞米松等止痛药物。\n第三、外科手术治疗，也是目前最彻底、治愈率最高的一种治疗方法。手术治疗主要是采用神经血管的减压术，需要用微创的方法使受压的三叉神经与微血管分离开来，从而缓解三叉神经痛。\n第四、其他的治疗包括射频、电凝治疗等，也是手术和药物治疗的补充。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
如果得了三叉神经痛，可以口服卡马西平或者苯妥英钠缓解疼痛。要想彻底去除三叉神经痛，应该到大型医院的神经外科进行检查、诊断，可能需要进行手术治疗。如果出现了颌面部三叉神经区域内阵发性的、电击样的剧烈疼痛，应该尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的口腔颌面外科就诊，由医生详细的询问病史，进行三叉神经分支的定位来确诊是否是三叉神经痛。如果确诊，可以进行药物治疗，临床上常用的是卡马西平和苯妥英钠。卡马西平有特效，但是也有一定的副作用，如果药量大，容易出现过敏或者头晕，影响正常的生活。要想彻底治疗三叉神经痛，应该到神经外科进行检查，一般需要进行开颅手术才能彻底治疗三叉神经痛。

讲解医师：陈伟贤  （主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/老年神经内科
临床上一般没有最好的治疗三叉神经痛的药物，治疗三叉神经痛的药物有卡马西平片、维生素B1片、布洛芬缓释胶囊等。1.卡马西平片患者可以遵医嘱服用卡马西平片，有助于阻

三叉神经痛是颜面部常见的疼痛的病因。可表现为眼眶疼、额头疼、上牙疼、下巴疼等。原发的三叉神经痛病因不明...

疼痛科为新兴的交叉综合学科之一，与骨科、康复科、神经科、风湿科、免疫科均具有密切联系。疼痛科的治疗范围较广，主要如下： 1、头面部疼痛、三叉神经痛、偏头痛、颈源性头痛； 2、颈椎病； 3、四肢关节疼痛，如肩周炎、腱鞘炎等； 4、肌肉筋膜炎、腰椎间盘突出及腰椎、胸背部、腰背部的软组织疼痛； 5、部分病理性疼痛，如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病神经痛等； 6、顽固性疼痛，如患肢痛； 7、癌性疼痛。

射频热凝术是近几年较新的一种技术，是一种温控技术，在疼痛科应用较广。可应用于三叉神经痛、舌咽神经痛等，该技术是对神经毁损的治疗，同时也可以为靶点的毁损，可应用于颈椎椎间盘突出的部位，或相关外周神经卡压性疾病。在对椎间盘加热的过程中，能使椎间盘组织损缩，进行物理性分离，达到治疗目的。该技术也会存在相应的副作用，往往与手术方式和医生经验有关。建议患者在专业医生操作下接受该治疗。