三叉神经痛

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
三叉神经痛是指三叉神经的行经过程中，受到了邻近的物理刺激或者化学刺激所引起的疼痛。三叉神经从脑干刚刚发出来的这一部分缺乏神经鞘保护，容易受到附近小血管的骚扰，这些小血管可能会刺激到三叉神经表面的痛觉神经纤维，从而造成三叉神经疼痛。这种三叉神经痛被称之为原发性三叉神经痛，通常口服卡马西平或者奥卡西平能获得良好的治疗效果，但其根本的治疗办法是三叉神经微血管减压手术治疗。另外一种三叉神经痛又被称之为继发性三叉神经痛，通常是在三叉神经的行经过程中有一定的肿瘤压迫或者炎症刺激导致，这种情况必须要手术切除原发病灶，才能彻底治愈继发性三叉神经痛。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经疼痛所造成的原因无外乎几个条件：第一个，颅内有占位性质的病变，比如三叉神经鞘瘤、胆脂瘤、脑膜瘤等等，会压迫三叉神经，造成三叉神经高度敏感性，从而一旦有风吹草动，比如受凉或者是情绪激动，异物的刺激，就会造成三叉神经疼痛的发生。第二个，血管与神经之间的粘连血管是动脉为主，随着动脉的不断的波动，则会刺激三叉神经，造成三叉神经的一种高度敏感性，这样也会因为某些特殊的条件引起三叉神经疼痛的发生。第三个，平常日头部CT也查不到明确的原因，这个属于原发性三叉神经疼痛。这样的患者多是因为之前有病毒性的感染，造成三叉神经炎没有完全的治愈，或者是身体抵抗力下降，造成了病毒感染所引起的，这样的患者更需要保暖，而且进食相对软和的食物减少刺激的发生。

讲解医师：信鹏  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院麻醉科
三叉神经痛的主要症状就是以疼痛为主，发病部位多在头面部单侧，以右侧居多，疼痛的性质常表现为针刺样、刀割样、撕裂样疼痛，共同特点就是难以忍受的疼痛。疼痛呈阵发性或短暂性发作，白天发作，夜晚睡眠时很少发生，疼痛持续数秒、数十秒或者1-2分钟，一天最多可以达到上百次，甚至几百次。疼痛周期相对有缓解期，疼痛时间越长，疼痛会越来越重，周期也会逐渐缩短，严重影响生活质量，因此，应该早就医，早诊断。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经痛的治疗费用，一定要根据具体的情况进行具体对待，而且每一种药物以及治疗的方式都是不一样的。比如，对于轻度的三叉神经痛的患者，需要口服药物的方式进行治疗，治疗费用大约1000-2000元左右。但是，这仅仅是涉及到轻症的三叉神经痛的患者。对于中度三叉神经痛的患者，有的时候需要去疼痛科采取神经阻滞麻醉治疗，费用有可能5000-6000元左右。在使用这些方法都没有见到明显好转，仍然疼痛剧烈的情况下，是可以采取外科手术的方式进行治疗，比如微血管减压手术。这个手术相对比较简单，并发症也很少，如果手术一切顺利，术后安全的出院，大约花费80000元左右。但是，也一定要根据具体情况进行具体对待。如果术中发生并发症或者还有其他的原因，有可能价格会上涨。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经痛的手术叫做微血管减压手术，对于相对比较熟练的医生，1-1.5小时可以做完。第一、全身麻醉，接下来就是标记切皮，一般切口会选择耳后的地方，具体的选择的方式是根据病人的情况进行不同的选择。第二、颅骨钻钻孔，一般打三个小口，大约直径会有一个一元硬币的大小，进去显微器械将神经与血管进行细致的分离，保证没有伤到其他的血管和神经，找到三叉神经与小脑后下动脉所接触的地方，进一步的进行相关的分离操作。第三、还需要用特殊的海绵将周围进行填塞，将血管与神经的间隔处，可以做到良好的间隔。第四、缝合头皮，手术结束。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
三叉神经痛按摩在临床上基本没有多大效果。三叉神经痛主要是指原发性三叉神经痛，原发性三叉神经痛发病的主要机制是由于颅内血管和三叉神经之间受到压迫，从而引起剧烈的神经痛。因为这种压迫是发生在颅内，单纯按摩无法到达颅内病变部位，效果很差。对于原发性三叉神经痛的治疗方案，早期主要是通过药物治疗。如果药物治疗无效，通常需要进行手术，手术目前推荐微血管减压手术，该手术的原理就是将血管和神经之间的压迫通过特殊的材料垫开，从而达到根治的目的。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
为了预防三叉神经痛，首先必须针对病因进行预防。三叉神经痛如果是继发性的，因为继发性病变主要包括肿瘤、炎症、血管病等，首先必须积极治疗这些继发病变，三叉神经痛就不会发生。如果是原发性三叉神经痛，该疾病的发病原因主要是由于动脉粥样硬化导致血管的弹性降低，从而对神经造成压迫。所以，在预防原发性三叉神经痛方面，必须控制心脑血管疾病的高危因素，比如低盐、低脂饮食，戒烟酒，控制高血糖、高血脂、高血压等疾病。在治疗方面，如果是继发性三叉神经痛，就必须针对继发性病变进行积极的治疗。如果是原发性三叉神经痛，早期可以通过药物进行治疗，药物治疗无效时可以考虑进行手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
下三叉神经痛正确的描述应该是三叉神经痛发生在下颌支。对于该类疾病，首先必须完善头部磁共振检查，明确病因。如果是继发性原因导致的下颌支三叉神经痛，比如肿瘤、血管病等，必须针对病因治疗，就是通过手术治疗肿瘤或者血管病。如果是原发性下颌支三叉神经痛，治疗早期可以选用药物治疗，可以选择的药物主要有卡马西平、苯妥英钠。药物治疗无效时还可以考虑进行封闭治疗、半月神经节射频热凝治疗。如果经上述治疗，症状没有好转或者发生复发，可以考虑进行三叉神经痛微血管减压术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
左边三叉神经痛怎么治疗，首先必须去医院完善头部磁共振检查，明确引起左边三叉神经痛的原因，明确病因的目的主要是为了看到底是原发性，还是继发性引起的左边三叉神经痛。如果是继发性左边三叉神经痛，比如肿瘤引起，就必须对肿瘤进行手术切除。如果是原发性左边三叉神经痛，早期可以采用口服药物进行治疗，比如卡马西平、苯妥英钠。药物治疗无效时还可以考虑进行封闭治疗、半月神经节射频热凝治疗、伽马刀治疗等方法。如果经过以上方法均无效，可以考虑进行三叉神经微血管减压术，该手术方法可以使大多数原发性三叉神经痛的患者得到根治。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
原发性三叉神经痛的症状如下：面部疼痛，面部疼痛发作有个特点，就是发作时可以伴有面部潮红、皮温增高、流泪等，有些人通常因用手掌触摸面部皮肤或者刷牙等诱发，疼痛非常剧烈，让患者难以忍受，疼痛常常为电灼样、刀割样、撕裂样或者针刺样，疼痛表现为阵发性，短暂而剧烈，让病人难以忍受，非常痛苦，但是，如果在疼痛间歇期和正常人没有什么差别。因为疼痛比较剧烈，患者也怕再次诱发，所以患者通常不敢进食、说话、洗脸、刷牙，因此面部及口腔卫生较差，情绪比较低落。