齐凤杰

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌恶性程度最高的是炎性乳腺癌和三阴乳腺癌，常见情况如下：\n1、炎性乳腺癌：按照病理组织形态分型，其恶性程度最高，患者会出现整个乳腺发红、发热、皮肤广泛水肿、皮肤淋巴管受累，也会合并有腋窝淋巴结的肿大，发展速度非常快，很容易出现局部脏器的受侵、远处脏器的转移，患者生存时间比较短，很早出现转移或复发，往往在确诊时已经属于中晚期或进展期。\n2、三阴乳腺癌：按乳腺癌分子分型，三阴乳腺癌病情最凶险，此种类型乳腺癌的癌细胞往往分化程度低、增殖活性高、侵袭性强，容易出现复发、扩散和转移。又因为三阴乳腺癌的治疗手段比较局限，手术切除后只能采用传统的放疗、化疗等，而没有机会采用内分泌治疗或靶向治疗，故治疗方式比较单一，从而导致预后较差。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌患者的检查具体如下：\n1、体格检查：乳腺癌可能没有明显的症状，主要表现为无痛性的乳腺肿块，有时自己可能触摸到肿块而无意中发现，专科医生在给患者触诊中可发现肿块。\n2、双侧乳腺X线摄片、乳腺超声检查：一旦发现有占位性病变或砂砾样钙化，考虑四类以上病变，提示有乳腺癌可能。\n3、活检：在超声引导下，对病变组织进行空心针穿刺活检，如有腋窝淋巴结肿大，一并进行活检。\n4、病理学常规检查：根据需要，做相关的免疫组化、分子生物学检测，只有通过病理学诊断，病变才能确诊，病理诊断是黄金诊断。\n5、影像学检查：如果病理确诊为乳腺浸润性癌，还要做胸部CT、腹部及盆腔影像学检查、骨放射性核素扫描，排除有无远处转移病灶。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
男性也会发生乳腺癌，占所有乳腺癌当中的0.6%左右。因为只要有乳腺组织，体内细胞就有出现恶变的可能。\n男性乳癌是一种罕见的疾病，因为男性乳腺组织较小，同时身体内激素分泌水平不同，故男性患乳腺癌的几率较低。目前研究发现，男性乳腺癌的发生有一定家族性，雄性激素缺乏，雌性激素分泌过多，以及男性乳房发育、内分泌异常和肝功能损害，都更容易罹患乳腺癌。与女性乳腺癌比较，男性乳腺癌发现时往往较为晚期，故肿瘤会比较大，也常伴随有淋巴结的转移。与女性乳腺癌相比，男性乳腺癌更危险，也不容易治疗。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
HER-2阳性乳腺癌五年不复发并不是痊愈了，HER-2阳性乳腺癌患者复发转移时间会出现双峰，而且双峰会出现的早。第一峰常在术后第一年出现，第二峰在术后第五年出现，五年不复发说明以后复发的几率相对低一些，但还是有复发可能，故不能算痊愈，患者不要放松警惕。\n复发转移是恶性肿瘤的特征，浸润性乳腺癌存在一定的复发转移风险，其复发高低受很多因素影响，如肿瘤分期、分子分型、复发风险度评估情况、是否接受规范化治疗、对治疗的反应等。随着曲妥珠单抗分子靶向药物的广泛应用，治疗HER-2阳性型的早期乳腺癌能够比不使用靶向治疗的患者复发率降低50%左右，死亡率能够降低30%左右。尤其是Ⅰ期的HER-2阳性乳腺癌，经过规范化治疗以后，五年之内没有复发者占绝大多数。因此，要降低HET-2阳性乳腺癌复发风险，早发现、早诊断，进行规范化治疗最为关键。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
大部分乳腺增生和乳腺癌在症状上有明显区别，乳腺增生属于女性常见良性病变，多与激素水平有关。乳腺增生往往是弥漫性增生，包块界限不清、质地较韧，且触压疼痛，此种疼痛多会周期性出现，在月经前期和月经早期疼痛较重，月经后疼痛症状缓解。\n乳腺癌特征性症状为乳腺包块边界不清、质地硬、活动度不佳，通常无疼痛症状，可出现乳头溢血、乳头内陷、橘皮样外观、酒窝征等。如果临床症状鉴别困难，需要超声引导下穿刺活检，行病理组织学检查以进一步明确诊断。病理学诊断是判断乳腺良性增生，还是乳腺癌的金标准。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
一般来说，乳腺癌多见于中老年妇女，最常见于40-59岁左右，并不意味着年轻人不会发生乳腺癌，只是年轻人发生乳腺癌的几率相对较低。乳腺癌的发病年龄范围很广，文献上，16-80岁之间的乳腺癌患者均有报道，最早可见于16-18岁的患者，近年来乳腺癌的发生有年轻化的趋势，发病高峰期在30-45岁之间。乳腺癌发病与很多因素有关，具体如下：\n1、内分泌失调：是乳腺癌的病因之一，乳腺癌多与体内雌激素水平较高有关，常见于初潮年龄较早、生育较晚、绝经较晚的人。\n2、遗传因素：乳腺癌的发生与遗传因素有关，有家族史的乳腺癌发生率较无家族史的要高，发生乳腺癌的危险性为一般妇女的九倍，发病年龄也比较轻。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌的患者，根据不同的分型，其最严重的类型各不相同，具体如下：\n1、按病理组织形态学分型：最严重的是炎性乳癌，病人会出现整个乳腺发红、发热、皮肤广泛水肿、皮肤淋巴管受累等，也会合并有腋窝淋巴结肿大，发展速度非常快，很容易出现局部脏器的受侵或远处脏器的转移。病人生存时间也比较短，很早出现转移或者复发，往往在确诊的时候已经属于中、晚期或者进展期。\n2、按乳腺癌分子分型：三阴乳腺癌的病情最凶险，这种类型乳腺癌的癌细胞往往分化程度低、增殖活性高、侵袭性强，容易出现复发、扩散和转移。又因为三阴乳腺癌的治疗手段比较局限，手术切除后只能采用传统的放疗、化疗等，没有机会采用内分泌治疗或者靶向治疗，所以治疗方式比较单一，导致预后较差。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌发生肝转移，意味着乳腺癌进入了临床Ⅳ期，即晚期，晚期乳腺癌基本上不能治愈，存活时间并不确定。具体存活时间需要通过医生和患者共同的努力，来达到更长的生存周期。\n晚期乳腺癌病人经过治疗后，中位生存期是2-3年，一些大数据研究表明，Ⅳ期肿瘤，即发生远处转移的乳腺癌患者，一般五年生存率不足10%。有文献报道，肝脏转移的平均生存期是十个月，肺转移的平均生存期是19个月。并不是乳腺癌发生了肝、肺转移就没有希望了，患者平时应保持心情舒畅，避免有不良的情绪，积极配合放疗、化疗或靶向治疗，也会取得比较好的生存期，获得更佳的生存质量。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
浸润性乳腺癌Ⅱ级是组织形态学上的分级，单凭组织学分级无法判断浸润性乳腺癌的严重程度，乳腺癌的分级主要是根据乳腺癌腺管形成多少、核的多形性及核分裂象计数来分级，乳腺癌的分级代表着乳腺癌的分化程度，Ⅰ级为高分化，Ⅱ级为中分化，Ⅲ级为低分化，所以浸润性乳腺癌Ⅱ级就是中度分化的浸润性乳腺癌，增殖活性、浸润性中等程度。\n浸润性乳腺癌的组织学分级和临床分期并不完全对应，不是分级越晚分期就越高，即使是Ⅲ级乳腺癌患者，但是如果早期发现有可能是临床一期、二期、三期癌，即为早期癌，反过来即使是Ⅱ级浸润性乳腺癌，如果发现晚，肿瘤出现远处肺、脑、骨转移等，也可发展成临床四期即晚期癌。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌骨转移的生存期具体是多少，没有一个准确的数字，因为每个患者的个体情况都不同，受很多因素影响，如骨转移的程度是局部骨转移，还是多发骨转移，以及是否同时伴随着其他脏器转移、治疗方式、对治疗的承受力、心态、体质等都各有差异，故生存期也不尽相同，主要分析如下：\n1、不是很严重者：积极配合医生去治疗，也有4-5年的生存期。\n2、比较严重者：承受不了治疗，生存期可能只有一年左右。\n发生骨转移的晚期乳腺癌后，需要兼顾患者的局部治疗和全身治疗，以延长寿命、减少病痛、提高生活质量为目的。