黄拔群

讲解医师：黄拔群  （主任医师）
就职单位：湘潭市中心医院放疗中心
放疗期间不推荐同时服用中药：1、中药有很多的副反应，包括对肝脏的损害、肾脏的损害。2、吃中药并不能缓解放疗的副反应。3、中药对肿瘤的治疗也没有明确疗效的证据，所以在放疗期间服用中药是不推荐的。出现副反应，我们没法鉴别是放疗出现的副反应，还是中药出现的副反应，所以在放疗期间希望病人不要吃中药，在放疗结束以后可以适当的吃点中药进行调理。

直肠癌放疗后的注意事项包括医疗方面和生活饮食方面，具体如下： 1、医疗方面：待放疗、手术、化疗等全部治疗结束以后，要注意遵从医嘱，定期复查； 2、生活饮食方面：注意生活规律、饮食正常，建议饮食均衡营养，切勿挑食、忌口，多吃鱼、蛋、禽、畜、奶、豆类等高蛋白饮食，不推荐服用保健品。中药可在正规治疗后作为调理短期服用，不推荐长期服用，目前尚无证据证明中药可以治愈癌症。保持正常心态尤为重要，患者经过放疗、手术、化疗以后，其5年生存率已达到80%，肿瘤全部消失，故已属于正常人，不需要长期服药，建议多参加社会活动和日常生活，也鼓励可以进行适当的工作。

小细胞肺癌和非小细胞肺癌放疗后的并发症主要是放射性肺炎和放射性食管炎，放射性肺炎多发生在放疗后3-6个月内，CT主要表现为肺部放射区域的渗出性阴影，伴有咳嗽、气短、发热等症状，有症状的放射性肺炎发生率为14.6%-40%，大部分症状轻微，急性真正放射性肺炎的发生率是7.96%，有症状的放射性肺炎需要根据情况进行对症治疗，如应用糖皮质激素和抗生素治疗后基本均可痊愈。 放射性食管炎的主要表现为吞咽困难、进食梗阻，如果不影响每天进食量可以观察，可以进食软食、半流质等。中重度的疼痛如果影响进食，可给予静脉补液、抗炎、激素等对症处理，溃疡不明显的患者可以给予镇痛治疗，待治疗结束以后，其症状均可消失。

手术切除是直肠癌的首选治疗方法，但单纯手术治疗有10%-29%的复发率。研究发现术前放疗与单纯手术相比，其5年局部复发率显著降低，延长患者的5年生存率。进一步研究证明，术前同步放化疗较单纯术前放疗，能降低局部复发率、临床分期，可提高保肛率。 术前同步放化疗已经成为局部晚期，即Ⅱ-Ⅲ期的直肠癌患者的标准治疗模式，被国内外一致公认，同步放化疗以后通常在6-8周进行手术。目前直肠癌术前同步放化疗的5年生存率已达到80%左右，如果没有进行术前同步放化疗而直接手术，则术后病理发现是Ⅱ-Ⅲ期的患者，可以进行术后放疗。

小细胞肺癌分为局限期和广泛期，局限期的病变部位局限于一侧胸腔，广泛期的病变部位超出局限期范围。医学研究证明局限期患者尽早进行放疗，并同步化疗，其生存期明显好于化疗后再放疗，所以局限期小细胞肺癌的标准治疗方案是尽早放疗，同步化疗。对于特殊情况与肿瘤巨大合并肺功能重度损害的患者，可以先化疗2周期，争取2周期化疗后缩小肿瘤，减少放射治疗的范围，以保护肺功能。局限期小细胞肺癌经放化疗后，若病变可完全缓解或者部分消失，可进行全脑预防性照射，延长生存时间。 对于广泛期患者则以化疗为主，通常先进行化疗，再对胸部病变部位进行放疗和全脑预防性照射，可延长生存时间。如果椎体骨转移患者出现脊髓压迫症状或者脑转移，患者出现一系列症状时，应该先放疗再化疗，可以提高生活质量。出现骨转移疼痛的患者，放疗后多数可以缓解疼痛。