黄容海

通常肠癌时期都不具有传染性。传染是指病毒、细菌等微生物，从一个个体传染给另外一个体。而肿瘤不会传染，肿瘤是发生在某个体身上的癌细胞，不具有传染性。传染相关的肿瘤性疾病如肝癌，其实肝癌本身也不传染。只是导致肝癌的重要原因，如乙肝肝硬化，主要是乙肝病毒具有传染性，但肿瘤不具有传染性。即使不慎吞食尚未凋亡的癌细胞，也仍然不可能在肠道内存活。一方面是消化道有非常强的消化作用，癌细胞会作为食物而消化。另一方面是他人的癌细胞与自身的细胞之间，不会被身体免疫系统接受，所以不可能发生种植。

便秘和肠癌具有密切关系，但并不代表便秘一定会得肠癌，也不代表便秘一定不会得肠癌。因为便秘时患者的大便干燥，而大便在直肠内储存时或者排泄时，对直肠、肛门的刺激性和摩擦性都会增加，也会增加得肠癌或者肛门癌的概率。另外，由于大便在大肠内，尤其在直肠内存留的时间过长，对直肠的刺激也会增加，也会增加罹患肠癌的概率。因此，便秘是一种疾病，经过对症治疗可减少或者预防肠癌的发生，但是并不意味着便秘一定会得肠癌，而只是得肠癌的概率性增加。建议便秘的患者在生活中，如果出现经常性便秘，可摄入含维生素、纤维素比较高的食物，比如苹果、香蕉、芹菜等，调整大便情况，尽可能减轻便秘，并且减少肠癌的发生概率。

肠癌患者手术以后，或者不做手术的患者，除糖尿病患者外，可以吃葡萄。若合并糖尿病，要注意含糖水果的食用。若未合并糖尿病，单纯的结肠癌大肠癌对水果没有太多要求，任何水果对结肠肿瘤都没有不良的因素影响。葡萄是比较常见的水果，对结肠癌的发生和治疗，没有不利的影响，且有益处。葡萄含纤维素较多，有助于大便的成型，也有助于大便的排泄。同时葡萄口感也比较好，对于肠道肿瘤的患患者也比较容易消化，所以结肠癌的患者可以食用葡萄。

大肠癌包括结肠、直肠部位的肿瘤。大肠癌术后的营养支持较重要，术后常进食的营养品如下：1、富含蛋白质类食物：如牛奶、鸡蛋等食物；2、富含益生菌类食物：如酸奶，尤其是含活益生菌的酸奶，除营养支持外，还有利于大肠癌术后胃肠道消化、胃肠道大便排出；3、富含纤维素类食物：进食富含纤维素类食物，主要考虑到手术后胃肠功能的不良情况，同时也是大肠癌术后较重要的营养支持成分。

患者肝癌晚期时发生舌头烂，常见原因如下：1、凝血功能障碍：由于肝癌晚期肿瘤逐渐增大，占据肝脏有效体积也随之逐渐增多，可导致患者肝脏功能下降并出现凝血功能障碍。凝血功能是肝脏重要的合成功能，一旦凝血功能减弱，患者全身皮肤、黏膜包括舌头均可能出血，进而又会导致局部糜烂；2、黏膜溃疡：由于肝癌晚期患者消化功能逐渐下降、进食减少，同时维生素吸收和摄入也逐渐降低，通常会导致皮肤表面干燥或皮肤黏膜破溃，从而形成黏膜溃疡和舌头溃烂；3、肿瘤扩散：肿瘤晚期尤其肝癌晚期会出现全身转移，正常情况下舌头在黏膜包绕下不会出血，但肝癌转移到舌头时由于肿瘤具有竞争性，可以突破黏膜而导致舌头溃烂。

大肠癌的检查方式，可以分为在医院外自查和到医院检查，具体如下：1、院外自查：需要警惕提示大肠癌的情况，一方面是大便习惯的改变，排便习惯可能因人而异，通常3天排1次大便、1天排3次大便，都属于正常范畴。但需引起重视的是大便习惯改变，即以前便秘的人，突然排便良好，这并不正常，有可能是肿瘤。或者原来腹泻突然大便正常，也有可能提示肿瘤。所以大便习惯的改变，包括大便时间、次数的明显改变，另外大便性状的改变，如含血、脓血便等，需到医院做进一步检查；2、医院检查：大部分肠癌患者是通过便潜血和肠镜，以及查血清当中的肿瘤标记物 CEA等肿瘤学指标，尽可能早期发现和诊断。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
原发性肝癌的患者通常来说手术后恢复大概需要10天，7-10天左右出院。出院以后，我们通常安排患者一个月来复查，一般复查是这样的，主要是复查患者整个身体条件、肝功条件，经过手术创伤以后，恢复情况怎么样。另外手术后，每三个月我们要求患者做长期的复查，就是为了发现患者有没有肿瘤的复发。当然我们不会在非常短的时间内，比方手术后三个月，每个月给病人复查CT，因为短期的复查CT即便患者有复发也很难发现。所以通常我们要求患者手术后第一个月来复查肝功条件和身体条件，看病人恢复情况。术后每三个月进行肝功条件、身体条件的复查，以及肝脏和身体的影像学检查，检查他有没有肿瘤的复发，如有复发，这种定期检查能够早期发现进行治疗。

胆囊堵塞引起黄疸严重。胆囊单纯堵塞不会引起黄疸，因为胆囊不在胆道正中的器官，堵塞不会引起胆道梗阻，此时胆道通畅，胆汁能正常从肝脏分泌出来，经过胆道排泄到肠道。所以单是胆囊堵塞并不会引起黄疸，胆囊堵塞后引起黄疸的情况主要如下：1、胆囊炎症：胆囊堵塞后引起较严重的胆囊炎症，包括急性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎。炎症波及肝脏，使肝脏出现局部受损引起黄疸，或者肝脏胆道局部受损引起黄疸，为比较严重的情况；2、胆囊过分增大：由于胆囊梗阻，可能胆囊过分增大压迫肝外胆道，使胆道不通畅；3、胆囊结石：从胆囊颈部压迫胆总管，甚至形成Mirrizzi综合征。指胆囊结石将胆囊管压迫后，与胆道发生直接连通，胆囊结石甚至可能压迫胆总管引起黄疸，为比较严重的并发症。如果患者因为胆囊疾病引起黄疸，需及时到医院挂急诊外科或肝胆外科。

怀孕能否做阑尾炎手术，不能一概而论。怀孕简单分为早期、中期、晚期，即3个月、6个月、9个月。怀孕早期出现阑尾炎，尽可能早期发现，早期用头孢类药物进行消炎治疗，需在妇产科医生的指导下用药。早期一定要用安全的抗菌素，避免对胎儿的影响。早期做手术容易产生刺激导致流产，所以早期通常不建议手术。到了怀孕中期和怀孕后期，胎儿已经比较稳定，不易发生流产，此时存在阑尾炎建议尽早手术。手术相对比较安全，同时也避免了由于阑尾炎未得到有效控制，炎症对子宫刺激导致胎儿流产。所以怀孕早期通常建议尽量保守治疗，怀孕的中期或后期尽早手术，避免对胎儿的影响。

一般医生问病人有无家族史时，通常指患者有血缘相关性的三代以内有两例以上或者一例，同样也是结肠癌的患者，则称之为家族史阳性。如患者本人有结肠癌，父系爷爷的兄弟有结肠癌，或者患者本身有结肠癌，患者母亲或者母系有直接血缘关系的外婆，和父亲、母亲的兄弟姐妹有结肠癌，都称为家族史阳性。所以家庭直接血缘关系上有同样疾病发生，称为肠癌家族史阳性，但是强调家族史与遗传史是不同概念。遗传史指若某一系父系或者母系，连续有人是某一个肿瘤，称为遗传史阳性，如果只是父亲和母亲分别各有一个，不一定算遗传史阳性，可能算家族史阳性。