马玉峰

讲解医师：马玉峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
大腿疼痛原因非常复杂，局部的原因有大腿肌肉的损伤，大腿肌肉的静脉炎，还可能由腹股沟疝引起的大腿疼痛，有阑尾炎的病人，也可以进行放射痛。从整体考虑，高位腰间盘突出，比如腰2、腰3椎间盘突出，腰3、腰4导致大腿内侧疼痛。还有髋关节的疾病，股骨头坏死或者髋关节的骨性关节炎，也会引大腿疼痛，所以大腿疼痛的原因非常复杂，要通过大夫直接查体，然后结合联合检查进行诊断。

讲解医师：马玉峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
膝关节损伤的MR表现即膝关节损伤的磁共振表现，膝关节损伤包括骨结构和软组织结构的损伤。骨结构包括髌骨、股骨远端和胫骨近端，软组织结构包括前后交叉韧带、内外侧副韧带、半月板以及关节囊等关节，关节内的滑膜等组织。半月板损伤核磁表现为半月板内的高信号，可能出现半月板的撑裂或撕裂。韧带损伤表现正常为分散的中低信号样，损伤后可见线样条纹状，中等或高信号样。这是韧带损伤的症状。

讲解医师：马玉峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
严格的意义来讲，颈椎病不能治愈，因为颈椎病是一个退行性疾病，可以通过治疗之后缓解症状，如手臂的麻木，手臂的疼痛，眩晕，踩棉花的感觉等。

讲解医师：马玉峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
颈椎病是指颈椎间盘退行性变以及继发的椎间关节的紊乱，引起的周围的结构，比方说神经、血管、动脉、脊髓，引起的一系列症候群。

讲解医师：马玉峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
轻度的椎管狭窄、颈椎间盘突出，可以保守治疗，比如按摩、针灸、理疗，重度的压迫了脊髓，出现下肢无力，踩棉花的感觉，持物不稳，就必须进行手术干预。一般从前路把突出椎间盘摘除，把骨化的喉咙韧带骨质清除，然后上cage融合，上钢板。

讲解医师：马玉峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
股骨头骨骺骨软骨病又称儿童的股骨头缺血性坏死，它属于继发性的关节软骨，主要因为某些因素引起骨骺的血管栓塞，导致骨骺内骨化中心全部或部分坏死，并伴有软骨内化骨的骨组织的紊乱。病变愈合后往往遗留髋关节即股骨头扁平状畸形，又称扁平髋，它的早期表现会出现患儿瘸行，疼痛，髋关节疼痛，外展、内旋活动受限，晚期可能出现扁平髋症状，到老的时候就可能出现髋关节的骨性关节炎。

讲解医师：马玉峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
治疗颈椎病的药还得有个明确诊断，五大类型的颈椎病：神经根型颈椎病，是颈椎间盘发生突出或者钩椎关节的增生，刺激了神经根，可以吃一些营养神经的药物，比如甲钴胺，维生素B1，B12，再进一步的可以用一些肌肉注射的药物，如酰胺钴胺，中药可以吃一些根痛平颗粒。主动脉型颈椎病，它主要表现为眩晕，可以用一些扩张血管的药物，如前列地尔，或者改善微循环的药物，如血栓通、舒血宁注射液等。交感神经，表现为交感神经兴奋或抑制，兴奋症状如突然头疼、头晕，眼睛发涩，心跳过速，心律不齐等。抑制症状主要是头晕眼花。脊髓性颈椎病，早期可以用一些脱水消肿的药物，比如用甘露醇注射液进行静滴，或者用一些激素保护脊髓，要根据不同的诊断，不同的年龄阶段选择不同的治疗方案。

讲解医师：马玉峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
颈椎病一旦发生压迫神经，会出现颈部、肩部的疼痛以及上肢放射性疼痛或者麻木。咱们的颈椎有7节，常见的突出在5、6，6、7这两节，常见的神经根是颈6、颈7、颈8，三个神经根受损，比方说颈6神经根受累，它颈部的疼痛会沿肩胛骨的内缘，肩部，上臂的外侧及前臂的桡侧向拇指放射，并有过电样的感觉或麻木，同时会出现前臂的桡侧及拇指的感觉减退。因此颈椎病压迫症状一般会表现为上肢的疼痛、麻木或者是放射性疼痛。

讲解医师：马玉峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
颈椎病压迫神经手麻木需要判断颈椎哪一节出现了压迫，是压迫了颈5神经根，还是压迫了颈6神经根，还是压迫了颈7神经根或者第8神经根，哪个手指麻木，麻木的程度以及保守治疗的效果。如果保守治疗有效的话，那就继续保守治疗，如果经过严格的保守治疗而麻木没减轻或者缓解，可能需要手术治疗。保守治疗除了口服药物，比如口服营养神经的药物甲钴胺，肌肉注射酰胺、钴胺等以营养神经。再做理疗，用中药的外敷或者中医的手法按摩、针灸、小针刀这些治疗。但是要根据压迫的程度进行，由专业的医生去选择。

讲解医师：马玉峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
首先患有髌骨软化症的青壮年要减肥，减轻体重，才能减轻膝关节的负荷，从而保护髌骨软骨。第二，锻炼股四头肌的肌力，比如在床上进行股四头肌的等长收缩，或者做一个长30公分，宽10公分的砂布袋，里边放上大米、小米，放在踝关节上，患者躺平，膝关节伸直，小腿抬高30度，进行锻炼，每天三组，一组20个，进行抬高30度，每一个坚持10秒钟左右。第三，要避免深蹲。