马延博

讲解医师：马延博  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
决定身高的几个因素主要有遗传、营养、运动、睡眠和情绪，其中遗传占70%的原因，但是遗传没有办法选择。如果想后天促进身高，主要是要加强营养，建议多喝牛奶，每天至少保证500ml，最好一天能喝到750ml牛奶。另外多做跳跃运动、慢跑、伸展、摸高、跳高、篮球等这一类和跳跃有关的运动。建议家长带孩子去儿童保健科做生长发育评估，如果身高小于同年龄、同性别第3个百分位以下，建议进一步查骨龄。如果骨龄落后明显，还需进一步查生长激素。一般来说。女孩14岁之后骨龄已经趋近于闭合，男孩一般年龄16岁之后骨龄趋向于闭合。如果骨龄已经闭合，基本就没有长高的空间。只要骨龄没有闭合，建议早睡眠、多喝牛奶、多做跳跃、球类运动，每个月监测身高。如果确定生长激素缺乏，需要每天用生长激素进行治疗。

讲解医师：马延博  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
佝偻病初期的主要症状多为神经兴奋性增高的症状，如易激惹、烦躁、汗多、刺激头皮而摇头，多见于六个月以内婴儿，特别是三个月以内婴儿。临床工作中，很多儿童、很多小婴儿来就诊的主要原因就是这些，活动期的主要症状主要是骨骼改变。六个月以内的婴儿佝偻病以颅骨改变为主，主要表现为颅骨软化，按压有乒乓球样的感觉。六个月以后，如果这种病情仍然继续，则可表现为方颅、佝偻病串珠。小婴儿会行走之后，由于缺钙导致下肢骨骼弯曲，严重的可以形成O型腿和X型腿，学名为膝内翻和膝外翻。患儿会走和会坐以后，可以因为韧带松弛而导致脊柱畸形。

讲解医师：马延博  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
喉部有痒感并可引起咳嗽，这是临床上常见的咽炎症状，考虑咽炎的可能性非常大，建议去正规医院耳鼻喉科就诊。咽炎根据病程的长短和病理改变性质的不同，可分为急性咽炎和慢性咽炎。咽炎的治疗主要包括一般治疗和药物治疗，一般治疗主要是忌烟酒、防粉尘、处理鼻炎、鼻窦炎等情况，患者要注意少长期交谈，少做清嗓动作，多做增强体质运动，多服用维生素。药物治疗主要是含片，如银黄含化片，也可以口服慢严舒柠颗粒，症状严重的患者可能需要雾化吸入治疗。注意保持环境湿润，房间中可以使用加湿器增加空气湿度，对咽炎的恢复有一定作用，饮食上注意不要吃辛辣刺激性食物。

讲解医师：马延博  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
佝偻病绝大部分为维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿儿童体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。8-9个月龄以上的小儿方颅是佝偻病可以出现的症状。佝偻病的主要病因有：1、围生期维生素D不足。主要指母亲怀孕后期没有补充足够的维生素D，导致胎儿维生素D水平下降。2、日光照射不足。现在城市生活中孩子在外户外活动的时间太短，体内不可以合成足够的维生素D，导致维生素D水平下降。3、其他原因，如生长速度过快、食物中补充维生素D不足、出生后没有规律补充维生素D、一些疾病和药物影响维生素D的吸收，都可以导致维生素D缺乏性佝偻病。维生素D缺乏性佝偻病，由于骨骼缺钙，软骨发育不良而不能钙化、不能沉积，导致额骨、顶骨、枕骨等骨样物质增生引起方颅。

讲解医师：马延博  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
多动症治疗之前必须先带孩子去正规医院儿童保健科和发育行为儿科进行相关评估，确诊之后才能考虑进行治疗。多动症的治疗原则不同年龄段是有不同。一般来说，4-5岁的学龄前儿童，一般以行为治疗为主，行为治疗无效或者有严重功能损害时，可以考虑药物治疗。6-11岁学龄期的儿童，建议首选药物治疗，推荐药物治疗和行为治疗联合起来。12-18岁的青少年，建议以药物治疗为主，辅以心理治疗。治疗多动症的一线药物主要有两种，一种是兴奋剂，商品名为专注达，另一种为非兴奋剂，商品名为择思达。另外还有常用的中成药如静灵口服液、地牡宁神口服液、小儿智力糖浆等也有一定的治疗效果，确诊之后可以考虑使用。

讲解医师：马延博  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
治疗多动症的西药一线药物，临床上只有专注达和择思达两种。专注达属于起效比较快，是神经兴奋剂，一般使用当天或次日即可看到效果。但是本药对睡眠、食欲有一定影响，而且合并抽动症和有癫痫病史、抽搐病史的病人不建议使用。还有一种药物就是择思达，学名盐酸托莫西汀。本药属于非兴奋剂，起效比较慢，一般需要6-8周才能看到疗效。本药副作用相对于专注达略小一些，对睡眠没有明显影响，但对食欲同样有一定影响。择思达临床上也是非常常用，但是这两种药物都需要长期坚持才有效。另外还有一些中成药，如静灵口服液、地牡宁神口服液和小儿智力糖浆，也是临床上治疗多动症比较常用的药物。这些药物都属于处方药而不可自行使用，需要带孩子去正规医院儿保科进行相应评估，由有经验的医师来下医嘱才可使用。