马丽芬

讲解医师：马丽芬  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中心医院内分泌科
肥胖症患者正确的减肥方法有以下： 一、控制膳食； 二、增加运动，两者结合可以避免单纯的减少膳食而产生的不利作用。两者相结合还可以使基础代谢率不至于因为摄入能量过低而下降，可以达到更好的减重效果。积极运动可以防止体重反弹，还可以改善心肺的功能，但是建议长期坚持，不宜急于求成。 饮食的控制要注意合理的膳食，避免吃油腻的食物和过多的零食，少吃油炸食品，少吃盐，尽量减少吃点心和加餐。饮食注意选择低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、含复杂糖类食物，增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。

讲解医师：马丽芬  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中心医院内分泌科
甲减和甲亢不属于一回事，顾名思义，甲亢指甲状腺功能亢进，可以说是血液中的甲状腺激素水平升高，患者可以表现出高代谢的症候群，而甲减指甲状腺功能减退，也就是血液中的甲状腺激素水平降低，患者主要表现为低代谢症候群。\n当然甲亢和甲减也可以互相转换，例如甲亢患者在给予抗甲状腺药物治疗剂量过量的情况下，会出现药物性甲减，而甲减的患者在给予甲状腺激素替代治疗时，如果剂量过大，也可以出现甲亢。另外，像桥本甲状腺炎的患者有可能出现甲亢，也有可能出现甲减，而亚急性甲状腺炎的患者在早期为甲亢，随着病程的发展，有可能会发展成甲减等。

讲解医师：马丽芬  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中心医院内分泌科
糖尿病足应该就诊于内分泌科，糖尿病足是糖尿病引起的并发症，常常有局部神经的异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织的破坏，它是糖尿病下肢神经病变、血管病变的结果。从皮肤到骨、关节各层组织均可以受累，严重的情况下可以发生局部或者全足的坏疽，最后需要截肢。糖尿病人因为糖尿病足而造成截肢比非糖尿病患者高出5-10倍，而且也是糖尿病人肢体致残的最主要原因，严重的威胁糖尿病人的健康，对于糖尿病足最主要的就是积极预防。

讲解医师：马丽芬  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中心医院内分泌科
原发性醛固酮增多症，可以分为六种类型。一、肾上腺醛固酮瘤；二、特发性醛固酮增多症；三、原发性肾上腺增生；四、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症；五、肾上腺皮质癌；六、产生醛固酮的异位肿瘤或者癌。一般在临床上最为常见的是特发性醛固酮增多症，在成人原醛中所占的比例可以达到60%左右，这种的病理特征是双侧肾上腺球状带有弥漫性增生。肾上腺醛固酮瘤可以占到原醛的35%左右，以单一腺瘤最为常见。

讲解医师：马丽芬  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中心医院内分泌科
垂体功能下降时可以出现乏力的症状，最主要是因为促甲状腺激素分泌不足和促肾上腺皮质激素分泌不足所引起。促甲状腺激素分泌不足，使甲状腺的游离T3、游离T4分泌减少，患者可以出现甲减的症状，表现为怕冷、嗜睡、乏力、食欲减退、腹胀、便秘等症状。促肾上腺皮质激素分泌不足会导致糖皮质激素分泌的下降，患者可以表现为疲乏、食欲减退、恶心、不耐饥饿、体重减轻、心音低钝、抵抗力变弱等症状。除了这些激素缺乏以外，患者还可以出现促性腺激素分泌不足、泌乳素分泌不足、生长激素分泌不足等症状和体征。

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就职单位：宝鸡市中心医院内分泌科
如果TSH的水平升高，而T3、T4都正常，应该诊断为亚临床甲减，亚临床甲减的病因比较多，可能是甲状腺炎的一种状态，也可能是甲亢治疗以后出现的功能状态，比如甲亢患者经过碘-131治疗或者手术治疗以后，可能会出现这种功能状态，还有可能发展成临床型甲减。对于这种疾病是否需要治疗，主要取决于TSH的水平，如果TSH大于10mU/L，一般要给予补充甲状腺激素的药物治疗。如果在10mU/L以内，要结合患者有没有甲减的症状、有没有高胆固醇血症，选择给不给治疗。如果合并高胆固醇血症或者有甲减的症状，需要给予补充甲状腺激素的药物治疗。

讲解医师：马丽芬  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中心医院内分泌科
无论孕妇是亚临床甲减，还是临床甲减，都有可能影响胎儿的生长发育和智力发育，因为在前20周胎儿的甲状腺并没有发育完全，其生长发育所需要的甲状腺激素完全来自于母体通过胎盘供应，所以无论是亚临床甲减，还是甲减的妊娠妇女，都有可能导致甲状腺激素的供用不足，从而影响胎儿的发育。对于这种女性，一般要给予补充甲状腺激素的药物治疗，补充的目标就是将TSH控制在理想范围以内，一般在孕早期将TSH控制在2.5mU/L以内，孕中期和孕晚期将TSH的水平控制在3.0mU/L以内。

讲解医师：马丽芬  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中心医院内分泌科
肥胖症的原因分为单纯性的肥胖和继发性的肥胖两大类。单纯性的肥胖常是因为脂肪代谢紊乱的基因突变所导致，因为家族性的聚积是单纯性肥胖的特点，父母双方可能都有肥胖，子女单纯性肥胖的可能性比较大。精神因素也可以导致肥胖，还有些属于营养过剩导致的肥胖。继发性肥胖常是继发于疾病，比如下丘脑综合征的患者可以出现肥胖，腺垂体功能减退症以及甲减、2型糖尿病早期、库欣综合征的患者可以出现继发性的肥胖。

讲解医师：马丽芬  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中心医院内分泌科
干细胞治疗1型糖尿病为糖尿病的根治带来了希望，干细胞移植的方案主要包括：1、药物刺激干细胞动员，从血液中提取患者的骨髓干细胞冻存。2、对患者进行大剂量的化疗持续数天，摧毁病态的免疫系统。3、将提取的干细胞回输到患者体内，建立新的不对β细胞进行攻击的免疫系统。现在主要包括的有肝干细胞、脾干细胞、小肠干细胞、皮肤干细胞、脐血干细胞、异种干细胞以及基因工程干细胞等等，干细胞的治疗也可能会带来一些并发症，狭义的并发症指的是糖尿病的慢性并发症，包括血管病变和神经病变两大类。

讲解医师：马丽芬  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中心医院内分泌科
1型糖尿病也有遗传倾向，1型糖尿病的发病原因在一定的遗传背景基础上，由于胰岛β细胞遭到了自身免疫的破坏，从而引起了胰岛素分泌的绝对不足，所以出现了血糖的升高。1型糖尿病的患者因为存在胰岛素分泌的绝对不足，一经确诊要用胰岛素降糖治疗。1型糖尿病的特点是发病年龄普遍偏轻，发现时血糖普遍比较高，因为有自身免疫参与，所以很多抗体的测定是阳性，因为胰岛素的绝对缺乏所以有自发酮症的倾向。有研究报道发现1型糖尿病的患者，其父母亲患糖尿病的比例可以达到2%-4%。