顿巨燕

讲解医师：顿巨燕  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院妇科
正常的月经一般为12-14岁来潮，28-30天1次，3-5天月经干净。正常情况下，月经推迟7天以内属于正常现象。如果月经推迟7天以上，连续2个月经周期，就称为月经推后。 月经推后的原因也有很多，首先要排除怀孕，如果月经推后1周以上，先做尿HCG测验，如果提示阳性，则提示怀孕了。如果尿HCG阴性，则建议进一步检查B超看一下子宫内膜的厚度。 如果子宫内膜较薄，考虑暂时还来不了月经；如果子宫内膜够厚，可以等待月经来潮。另外也要做性激素方面的检查，建议在下次月经的2-5天行性激素六项检查，看是否是因为内分泌紊乱引起的月经推迟。

讲解医师：顿巨燕  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院妇科
人工流产术和药物流产有各自的适应症，各有利弊。对于孕7周以内的妊娠多选用药物流产，对子宫的伤害不大，像来月经一样。但药物流产有其风险，比如可能会出现药物过敏反应、药流综合征、出血时间长、宫腔感染，当药流不全的时候需要进行清宫术。对于孕7-14周的妊娠可以选择人工流产术，人工流产术一般比较彻底、干净，但是也有一定的风险，比如会引起出血量增多、宫腔感染、宫腔粘连、损伤内膜导致月经量少、不孕症的可能，人流也可能会出现人流不全、胎盘残留，必要的时候需要再次手术。因此，人工流产术和药流没有绝对的好与不好，应根据自己的实际情况选择人流或者药流。

宫腔镜可观察宫腔情况，如输卵管开口粘连，可通过输卵管导丝介入手术，进行疏通，尤其适用于输卵管近端梗阻者；观察宫腔形态，明确宫腔是否粘连，有无器质性病变，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等影响受孕的疾病；宫腔镜下可直视病灶部位、大小，进行息肉摘除、宫腔粘连分解手术，在诊断不孕症方面尤为重要。随腔镜技术的发展，宫腔镜在诊断及治疗不孕症方面起到较大的作用。

女性不孕症并非女方单一因素，也需考虑男方因素，具体检查如下： 1、精液常规检查：判断是否为男方因素； 2、妇科检查：明确子宫、附件是否存在炎症； 3、B超检查：了解子宫、卵巢情况，监测排卵； 4、基础体温监测：根据体温单向、双向判断是否存在排卵； 5、宫颈黏液检查：判断有无排卵； 6、性激素检查：了解卵巢功能，排除内分泌疾病； 7、输卵管通畅检查：包括输卵管通水、输卵管造影，可明确输卵管是否梗阻； 8、腹腔镜检查：诊断子宫内膜异位症、巧克力囊肿，直观子宫内膜形态、宫腔形态、输卵管开口，辅助诊断女性不孕症； 9、其他检查：如男性抗精子抗体、抗磷脂抗体、甲状腺功能等。