韩前河

讲解医师：韩前河  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
肾结石的形成是由两个方面的原因形成。在正常人的尿液中含有两种成分，是草酸钙磷酸钙和尿酸盐。另一种成分抑制结石形成，比如枸橼酸盐，在正常情况下两种成分，成相对平衡。对于肾结石，通常水果都可以吃，但是在所有的水果中，橙子和橘子。这两种水果里含的枸橼酸盐比较多，可以多吃这两类水果，吃了以后可以导致尿液中枸橼酸盐的浓度增加，降低尿液草酸钙磷酸钙和尿酸盐过饱和。能有效的减少含钙结石的形成和复发。

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就职单位：郑州人民医院泌尿外科
龟头包皮红斑，是指龟头皮肤或包皮上出现红色的斑块，可以有外界物理刺激或者感染等因素引起，最常见的疾病包括念珠菌性包皮龟头炎、阴茎头包皮固定性的红斑性的药疹，以及急性浅表性龟头炎等引起，除了局部皮损的表现以外，用分泌物镜检，可以发现有念珠菌的存在。 念珠菌的包皮龟头炎，特点除了红疹以外，可以看到豆腐渣样的包皮垢。而急性浅表性龟头炎通常局部出现红斑以外，还有渗出和糜烂。而固定性药疹通常是服用一定药物以后，在固定的部位出现红疹，甚至可以出现水疱等，再次接触药物后，又会在同一个地方出现。

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就职单位：郑州人民医院泌尿外科
结石成分不同，对于饮食的要求是不同。肾结石常见的结石成分是草酸钙结石。针对草酸钙结石，首先要多饮水，增加每天的尿量。其次，饮食中主要限制草酸的摄入，常用的食物中要避免摄入，诸如橄榄、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、红茶、可可粉等富含草酸的食物。其中菠菜中草酸的含量是最高的，草酸钙结石患者更应该注意，不能吃菠菜。对于含钙食物，比如豆腐、排骨汤都可以进食。总之除了以上不能吃的食物以外，其它的食物都可以吃。但是必须注意均衡饮食。任何一种食物成分都不能过多地摄入，但是药物性的补钙是禁忌。

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就职单位：郑州人民医院泌尿外科
包皮环切手术以后，通常有三步进行局部的包扎。第一、要注意纱布的松紧度，如果排尿时觉得费力，通常纱布包扎的比较紧，要及时予以宽松。第二、排尿时要防止尿液打湿纱布。术后几天去除纱布以后，包皮环切的切口外露，这时要保持切口局部的清洁干燥，可以每天用碘伏涂擦局部2-3次进行消毒。包皮手术后通常1-2周切口即愈合，但是切口部位抗张力强度不够，所以手术后1个半月以内，禁止性生活，避免局部皮肤再次拉开。

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就职单位：郑州人民医院泌尿外科
肾结石尿血通常是由于结石的运动，导致了结石与尿路上皮的磨擦，擦伤了尿路上皮，导致血管内红细胞流出到血液中形成。遇到肾结石出现的尿出血，通常出血量比较小，个别患者可以出现比较多的出血，并且伴有血块。肾结石尿血患者要注意：第一、出现这种情况，要卧床休息，尽量减少运动量，避免进一步出血的加重。第二、多饮水。通过多饮水可以稀释尿中的血液，促进结石的排出。一般经休息以后，出血可以自行停止。

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泌尿系统肿瘤最常见的是膀胱癌，其次是肾肿瘤。肾肿瘤在早期通常没有症状，目前临床上发现的肾肿瘤，大部分是通过常规的健康体检发现的肿瘤，比较早期。晚期的肾肿瘤可以出现血尿、疼痛、肿块以及副瘤综合征和转移的症状。膀胱癌、输尿管癌和肾盂癌最常见的症状是无痛性的肉眼血尿。这种血尿的特点是只有肉眼血尿，而没有尿频、尿急、尿痛等症状，可以呈现出全程的肉眼血尿，并且可以自行缓解。常常导致人们觉得是炎症而导致了血尿的消失，容易疏忽这件事情，所以出现无痛性的肉眼血尿要及时就诊。另外根据肿瘤的部位，还可以出现尿频、尿急、尿痛。如果肿瘤比较大，还可以引起局部的肿块等症状。

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就职单位：郑州人民医院泌尿外科
龟头流脓伴小便刺痛，通常由于急性化脓性尿道炎所致。如果脓液比较稠厚，多挤压时可以看见大量的脓性分泌物，通常是由淋球菌感染引起。可以使用头孢类药物进行治疗，效果良好。如果龟头的分泌物比较少、稀薄、透明，特别是晨起初次排尿时比较明显的伴小便刺痛，可能是由于衣原体、支原体或者霉菌等感染引起，需要口服左氧氟沙星、克霉唑等治疗，同时在治疗期间要多饮水。

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龟头痒，有白色豆腐渣样的包皮垢，是典型的霉菌性包皮龟头炎的表现，通常还伴有包皮内板的增厚，包皮内板和龟头皮肤的无光者，局部可以伴有红色的疹子，治疗包括局部包皮腔的清洗，可以用清水，也可以用碘伏等，清洗掉包皮腔和龟头的包皮垢。局部可以涂抹克霉唑软膏，或者益康唑软膏来进一步杀灭霉菌。通常治疗7-10天可以治愈，注意在治疗期间禁止性生活，或者使用安全套。再者，性伴侣也需要到医院检查有无霉菌性阴道炎，并同时治疗，以防反复的交叉感染。

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就职单位：郑州人民医院泌尿外科
小儿韦格纳肉芽肿又叫做肉芽肿血管炎，是一种自身免疫性疾病，也就是自身免疫功能异常，导致自身免疫系统对于自身组织产生了免疫性的反应，病变通常累及小动脉、静脉和毛细血管，从而可以累及大动脉。主要表现为血管的坏死型炎症，主要侵犯上下呼吸道以及肾脏，而引起相应器官的病变，也可以侵蚀到眼、神经系统、关节、皮肤等。所以小儿韦格纳肉芽肿的病因还是自身免疫疾病，目前对于这种疾病没有太好的办法，主要是要到风湿免疫科就诊。

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就职单位：郑州人民医院泌尿外科
双肾结晶，通常是在做超声检查的时候，发现肾脏有少量的小亮点，不伴声影，通常意味着是结石开始形成的前期，这时候还没有形成结石。针对这种情况，要采取一些措施，防止结石的形成。首先要多饮水，增加尿量，可以促使肾脏内结晶的排出，增加活动。其次也可以通过多饮柠檬水或者口服药物，如枸橼酸氢钾钠等碱化尿液，以溶解结晶或者防止形成结石。